河南省医保报销政策有哪些
河南省医保报销政策有哪些
学习啦【政策法规】 编辑：显钤
　　医保指社会医疗保险。医保报销对于人民群众来说是很重要的事,那么河南省医保报销政策有哪些呢?以下就是学习啦小编做的整理，希望对你们有用。
　　2016河南医疗保险报销规定:
　　2016年起，河南省将全面开展新农合大病保险，参合农民在新农合报销后，年度自费累计1.5万元以上可再获大病保险二次补偿，且保险资金由新农合基金支付，农民无须额外缴费。
　　省内、省外就医都报销
　　由于河南省在全国首先实现了省级统筹，河南省新农合大病保险同时实现了全省范围内的即时结报。新政实施后，患者无论是在省内哪个地市、哪一级医院看病，符合大病保险报销标准的，出院即可和新农合同步获得补偿。
　　新政策同时惠及在省外住院的参合患者。按照政策，这部分患者经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用，纳入大病保险补偿范围。而为方便这些患者报销，相关部门要求承办的商业保险机构要在各统筹地区设置至少一个服务网点，以确保患者能享受到新农合与大病保险补偿&一站式&结算服务。
　　今年住院患者都受惠
　　河南省于10月1日全面启动新农合大病保险工作，今年前9个月住院的参合农民能不能享受新政?
　　&新农合大病医疗保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。&省卫生计生委农卫处调研员戴能光说，今年前9个月参合农民住院期间发生的合规自付医疗费用，患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。
　　另外，鉴于郑州、新乡、洛阳三市已启动运行新农合大病保险试点，允许三市继续实行市级统筹，并在2016年前全部纳入省级统筹。
　　据了解，对于符合标准、当年又未能及时进行大病保险补偿费用结算的，可在住院次年的6月底前到参合地或省内居住地商业保险机构服务网点办理补偿手续。
　　5种费用不纳入保障范围
　　河南省新农合大病保险保障范围暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。超出这两个目录的费用不纳入保障范围。同时，按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;意外伤害患者医疗费用也不纳入大病保险保障范围。第5种不纳入保障范围的是在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用。
　　据悉，这一规定是为引导常见病、多发病患者留在基层就诊，防止大病保险开展后常见病、多发病的盲目转诊。河南省将筛选30种左右常见病、多发病病种，对参合患者的住院医疗费用实行统一标准的定额补偿，具体的定额补偿政策和相关病种将配合大病保险新政实施，于9月底前推出。
　　2016年河南省医疗补贴多少钱?
　　新型农村合作医疗(以下简称新农合)大病保险,是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。
　　河南省新型农村合作医疗大病保险主要内容如下：
　　(一)统筹层次。新农合大病保险实行省级统筹，以省为单位筹集、管理和使用大病保险资金，提高资金使用效益，增强大病保险资金抗风险能力。
　　(二)资金筹集。新农合大病保险资金由新农合基金支付，不再额外向农村居民收取费用，并根据新农合筹资水平提高及基金支付情况逐步提高大病保险筹资水平。为尽可能确保大病保险受益的公平性,以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据,将2014年度筹资标准分为16元、15元和14元三个档次。从2015年起，根据上年度农民人均纯收入和上年度大病保险受益情况，由省卫生计生委会同省财政厅分档确定各省辖市、省直管县(市)筹资标准。
　　(三)保障对象与范围。新农合大病保险保障对象为我省当年参合人员。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。
　　河南省大病医疗救助的申请程序为：救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请，并提供下列有关材料：
　　居民身份证和户口簿;《城市居民最低生活保障证》或《农村居民最低生活保障证》《农村五保供养证》《德州市特困职工证》;定点医院对本办法规定救助病种的诊断病历、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证;有关医疗保险机构报销凭证;有关部门、单位及社会帮困资助情况证明材料。
　　此次政策调整涉及养老待遇调整及缴费标准两大类。其中，养老待遇调整部分，即从日起上调参保居民基础养老金补贴，城乡居民社会养老保险基础养老金在每人每月75元的基础上增加45元，即调整后郑州市城乡居民的基础养老金标准为每人每月120元。
　　在基础养老金上调的基础上，日起，郑州市上调高龄老人生活补助，具体调整标准为年满80周岁不满90周岁，退休金由每人每月50元调整到100元;年满90周岁不满100周岁，退休金由每人每月100元调整到200元;年满100周岁及以上者，退休金由每人每月200元调整到300元。
　　此外，从2015年1月起，郑州市城乡居民养老保险缴费档次由原来的15个增加为17个，分别是每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1200元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元。其中，4000元、5000元两个档次为新增缴费标准。按照规定，新增加年缴费4000元的，政府补贴230元;新增加年缴费5000元的，政府补贴260元。
　　据统计，目前郑州市城乡居民养老保险参保人员260万余，新政将大幅提高全市城乡参保居民的养老待遇。
　　河南医保改革16个试点:
　　16个试点城市率先开展分级诊疗
　　2016年，泌阳、巩义、兰考、安阳、息县、郸城、中牟、宜阳、郏县、睢县、等10个试点县(市)以及郑州、洛阳、焦作、三门峡、鹤壁、漯河等6个省辖市率先开展分级诊疗。
　　在这些地区，高血压、糖尿病患者规范诊疗和管理率要达到30%以上;2016年年底，城市居民以家庭为单位签约服务覆盖率达30%以上，农村居民以家庭为单位签约服务覆盖率达到70%以上。
　　6个试点城市医院的药&进价&卖
　　今年，我省进一步扩大城市公立医院综合改革试点范围。在洛阳、焦作、濮阳3个试点城市的基础上，新增三门峡、鹤壁、漯河3个试点城市，全面取消药品加成(中药饮片除外)。省医改办有关负责人介绍，此前，按照国家规定，公立医院的药品加成应该在15%以内。而取消药品加成后，医院的药品完全按照&进价&卖，也就是招标采购的原价。该有关负责人解释，健全调整医疗服务价格指的是挂号费、护理费、手术费等体现医务人员价值的项目收费将会有所提高，而大型设备检查费等则会降低。
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2016年河南省医保报销标准,医保报销新政策
日期： 22:05:13 && 编辑：27军事网 && 来源：27军事
　　2016年，我国医药行业迎来新的医保政策。除了期待已久的医保支付标准政策出台外，三保合一也将先实现两保合一，而6年未调整的新一版医保目录也将成为行业瞩目的焦点。小
文章《2016年河南省医保报销标准,医保报销新政策》由作者投稿编辑于 22:05:13 收集整理发布，希望对你有所帮助，请及时向我们反馈。 　　2016年，我国医药行业迎来新的医保政策。除了期待已久的医保支付标准政策出台外，三保合一也将先实现两保合一，而6年未调整的新一版医保目录也将成为行业瞩目的焦点。小编就大家感兴趣的2016年各省市医保报销标准,医保报销新政策的问题搜集了相关资料，希望对您有所帮助。
　　2016年河南省医保报销标准,医保报销新政策
　　为强化郑州市基本医疗保险保障能力，减轻参保人员医疗费用负担，2016年起，全市职工基本医疗保险、居民基本医疗保险政策双双调整。
　　今后，城镇职工基本医疗保险用人单位缴费与退休人员享受医保待遇分开管理。即用人单位欠缴基本医疗保险费时，其已符合享受退休人员医疗保险待遇条件的退休人员，继续享受职工医疗保险待遇。无在职职工或发生破产、解散、撤销、注销的参保单位，用人单位不再为已享受医疗保险待遇的退休人员缴纳一次性10年的医疗保险费，其单位退休人员继续享受职工医疗保险待遇。
　　明年起，职工医保最低缴费年限保持不变，仍为男满25年，女满20年，但参保人员实际最低缴费年限从5年调整为10年。此外，过渡性基本医疗保险费费率减半征缴。
　　明年起，全市居民医保缴费标准统一上调，其中：18周岁以上每人每年200元，18周岁以下每人每年120元，新出生婴儿每人每年120元。未按新标准缴纳2016年度居民医保费的，在缴纳2017年度居民医保费时一并补齐差额部分。
　　在调整缴费标准的同时，居民医保住院起付标准和统筹基金支付比例也同时调整。明年起，参保居民在社区卫生服务机构、一类、二类、三类定点医疗机构住院治疗时，住院起付标准分别由200元、300元、600元、900元调整为300元、500元、800元、1000元，统筹基金支付比例分别由75%、75%、70%、65%调整为80%、80%、75%、70%。同时，居民医保统筹基金年度内最高支付限额从6万元提高到10万元;并且，参保居民长期在外地居住期间符合规定的住院费用今后也将纳入统筹基金支付范围。
　　此外，为提高大中专学生门诊统筹保障能力，将大中专学生门诊医疗费统筹标准由每人每年50元调整到60元。
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河南在全省实行“一照一码”登记模式
时间： 15:57:22 来源：新华网
原标题：河南在全省实行“一照一码”登记模式
　　新华网郑州9月30日电（记者李亚楠）河南省工商局登记注册大厅28日上午颁出该省首张“三证合一、一照一码”营业执照，从当日起，河南在全省范围内开始全面实施“三证合一、一照一码”登记制度改革。　　来自河南中原联创投资基金管理有限公司的刘先生领到了首张“三证合一、一照一码”营业执照。他说：“以前需要1个月甚至更长时间才能办完，这次从提出申请到拿到营业执照只用了3个工作日。”　　“三证合一、一照一码”登记模式，是指将以前分别由工商行政管理部门核发的工商营业执照、质量技术监督部门核发的组织机构代码证、税务部门核发的税务登记证，改为一次申请、由工商行政管理部门核发加载统一社会信用代码的营业执照，组织机构代码证和税务登记证不再发放。　　据河南省工商局局长周春艳介绍，商事登记制度改革和工商登记制度改革取得明显成效，2014年河南全省市场主体登记注册增长了87.6%，高于全国平均45%的增长率。　　河南也加强了改革后的监管工作。周春艳称，河南省工商局在去年10月1日建立了全省统一的企业年报公示系统，现在全省87%的公司已经将年报在网站上公开，目前有9万多家公司因没有按期公示年报被纳入异常名录，如果3年不整改，企业将被纳入严重违法企业名单，终身不可移除。　　作者：李亚楠
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2016河南医疗保险最新消息：九月起全国异地就医即时结算
2016年河南医疗保险最新消息
　　根河南省人力资源和社会保障厅相关负责人透露：针对以往医保参保者异地看病“先垫付、后报销”的问题。2013年初，河南省正式启动异地就医即时结算工作，2016年7月，河南省18个省辖市、158个县（市、区）职工医疗保险和居民医疗保险全部接入省级异地就医平台，实现省内异地就医即时结算。9月底前将完成与人社部国家级平台对接，届时将率先在全国实现跨省异地就医即时结算。
　　省级异地就医清算管理平台，承担与完成各省辖市之间职工、居民医保异地居住、转诊转院、流动人员医疗消费在院直接结算、医保基金清算和转诊转院信息管理任务，以及与人社部跨省异地就医联网直接结算、资金清算和信息共享任务。
　　今后，河南的城镇职工和城镇居民通过转诊审批后，持社会保障卡即可在全省异地就医即时结算定点医疗机构之间实现即时结算。参保人员异地就医费用结算时，只需要交付自己负担的费用，基金报销的费用由省医保中心拨付给定点医疗机构。
　　河南省异地就医即时结算需使用由河南省人社部门统一制发的社会保障卡。这种社保卡可实现社保卡、银行卡、医院就诊卡三卡合一，满足异地就医即时结算需要。目前，全省已发行新的社会保障卡5932万张，累计达到6522万张。有力保障了参保人员持卡就医的需求。
　　河南省人力资源和社会保障厅地址
　　具体社保政策建议工作日时候具体咨询河南社保中心。咨询电话12333。
　　河南省人力资源和社会保障厅
　　地址：河南省郑州市花园路63号
　　公开电话：2
　　医疗保险的知识问答
　　基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
　　1．制度的框架是什么？
　　按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）的要求，城镇职工基本医疗保险制度框架包括六个部分：
　　一是建立合理负担的共同缴费机制。
　　基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，体现国家社会保险的强制特征和权利与义务的统一。医疗保险费由单位和个人共同缴纳，不仅可以扩大医疗保险资金的来源，更重要的是明确了单位和职工的责任，增强个人自我保障意识。这次改革中国家规定了用人单位缴费率和个人缴费率的控制标准：用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，具体比例由各地确定，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
　　二是建立统筹基金与个人帐户。
　　基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。个人缴费全部划入个人帐户，单位缴费按30%左右划入个人帐户，其余部分建立统筹基金。个人帐户专项用于本人医疗费用支出，可以结转使用和继承，个人帐户的本金和利息归个人所有。
　　三是建立统帐分开、范围明确的支付机制。
　　统筹基金和个人帐户确定各自的支付范围，统筹基金主要支付大额和住院医疗费用，个人帐户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金要按照“以收定支、收支平衡”的原则，根据各地的实际情况和基金的承受能力，确定起付标准和最高支付限额。
　　四是建立有效制约的医疗服务管理机制。
　　基本医疗保险支付范围仅限于规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用；对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行定点管理；社会保险经办机构与基本医疗保险服务机构（定点医疗机构和定点零售药店）要按协议规定的结算办法进行费用结算。
　　五是建立统一的社会化管理体制。
　　基本医疗保险实行一定统筹层次的社会经办，原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县为统筹单位，由统筹地区的社会保险经办机构负责基金的统一征缴、使用和管理，保证基金的足额征缴、合理使用和及时支付。
　　六是建立完善有效的监管机制。
　　基本医疗保险基金实行财政专户管理；社会保险经办机构要建立健全规章制度；统筹地区要设立基本医疗保险社会监督组织，加强社会监督。要进一步建立健全基金的预决算制度、财务会计制度和社会保险经办机构内部审计制度。
　　这些内容基本上确定了新的城镇职工基本医疗保险制度的大致框架，奠定了将来统一中国制度的基础，便于各地在制定改革方案时有所遵循，同时也给各地留下了因地制宜作出具体规定的空间。
　　2．哪些单位和职工必须参加基本医疗保险？
　　按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）的规定，城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。这就是说，必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前中国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。
　　但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险，而管理能力又跟不上，则有可能导致医疗费用支出控制不住，增加基金超支的风险。
　　3．个人如何缴纳基本医疗保险费？
　　首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。其次，由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗保险费。第三，个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳，而是由单位从工资中代扣代缴。
[责任编辑: 春秋]
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