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在象州县国家三类城市评估总结会上的发言
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在象州县国家三类城市评估总结会上的发言
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3秒自动关闭窗口　　百闻不如一见。走进该县百丈乡新寨村卫生室，只见村医覃华给村民诊疗开药后，便将医疗卡在电脑上轻轻一刷，新农合信息管理系统就自动显示出病人的所有信息，输入本次治疗情况后，立即显示出此次看病得到报销的幅度和具体数额。覃华告诉笔者，以前新农合报销必须到乡镇卫生院就诊才行，现在在村里的卫生院就可以报销了。
　　据了解，象州县去年年底全面建成新农合信息管理系统，中心信息库录入了全县30万参合农民的信息，并安装了新农合信息管理系统专用网络，完成了新农合信息系统与医院管理系统的对接工作，实现县、乡、村新农合报销&一卡通&，参合农民持卡可在3家县级医院、11家乡镇卫生院和20个村级卫生室获得新农合报销。
　　该县启动新农合信息系统后，医改管理更加规范，新农合资金更加安全。如县卫生局系统监控室，以前十几个人做的工作现在仅需3个人就能完成，工作效率大大提高。
　　作为医改工作的重要内容，象州县对村卫生室实行&五个统一&和&两独立&管理，即统一规划布局、建设、考核；统一实施公共卫生服务项目；统一门诊登记、医疗文书规范；实行统一的收费项目和标准；统一使用收费专用票据；在药品管理上实行统一采购，严格执行零差率销售。同时法律责任和财务核算实现独立，既规范乡村医生服务行为，又保证农民充分享受新农合政策。
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产品分类：&&&&&&&&&&百闻不如一见。走进该县百丈乡新寨村卫生室，只见村医覃华给村民诊疗开药后，便将医疗卡在电脑上轻轻一刷，新农合信息管理系统就自动显示出病人的所有信息，输入本次治疗情况后，立即显示出此次看病得到报销的幅度和具体数额。覃华告诉笔者，以前新农合报销必须到乡镇卫生院就诊才行，现在在村里的卫生院就可以报销了。
&&&&据了解，象州县去年年底全面建成新农合信息管理系统，中心信息库录入了全县30万参合农民的信息，并安装了新农合信息管理系统专用网络，完成了新农合信息系统与医院管理系统的对接工作，实现县、乡、村新农合报销“一卡通”，参合农民持卡可在3家县级医院、11家乡镇卫生院和20个村级卫生室获得新农合报销。
&&&&该县启动新农合信息系统后，医改管理更加规范，新农合资金更加安全。如县卫生局系统监控室，以前十几个人做的工作现在仅需3个人就能完成，工作效率大大提高。
&&&&作为医改工作的重要内容，象州县对村卫生室实行“五个统一”和“两独立”管理，即统一规划布局、建设、考核；统一实施公共卫生服务项目；统一门诊登记、医疗文书规范；实行统一的收费项目和标准；统一使用收费专用票据；在药品管理上实行统一采购，严格执行零差率销售。同时法律责任和财务核算实现独立，既规范乡村医生服务行为，又保证农民充分享受新农合政策。
责任编辑：象州县人民政府办公室关于印发象州县新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2013年修订）的通知 - 象州县人民政府
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县长邮箱：
　当前位置： &
政府管理事业单位 & 新农合管理中心 &
象政办发【2013】13号
象州县人民政府办公室关于印发象州县新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2013年修订）的通知
时间： 17:27:57
点击：2699次
象州县人民政府办公室
关于印发象州县新型农村合作医疗基金补偿技术
方案（2013年修订）的通知
年新型农村合作医疗基金补偿技术方案》印发给你们，请认真贯彻执行。
十二五”期间深化医药卫生体制改革暨实施方案的通知》（桂政发〔2012〕91号）等文件精神，进一步巩固和完善新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度，稳步推进“病有所医”目标的实现，年修订）的通知》（桂卫基卫〔2013〕6号）精神
三个代表”重要思想和科学发展观为指导，统筹新农合制度可持续健康发展，在逐步提高新农合筹资水平、巩固新农合保障覆盖面的基础上，通过合理调整补偿方案，扩大保障范围，提高报销比例，使参合农民受益程度进一步提高、农村居民基本医疗保障能力进一步增强。
小病不出村镇”，为分级诊疗制度建立创造有利条件。
年新农合人均筹资标准为340元/人?年，其中，中央财政补助标准为188元/人?年，我区各级财政补助标准为92元/人?年，农民个人缴费标准为60元/人?年。今后，根据中央和自
提取，若的，不再提取风险基金。
的住院统筹基金、25-30%的门诊统筹基金进行分配。住院统筹基金和门诊统筹基金之间可以调配使用。
；历年统筹基金累计结余达到当年统筹基金的25%（含风险基金）后，不应再增加结余。在实施本补偿方案之前，历年统筹基金累计结余超过25%的，应结合当地实际，组织开展二次补偿，降低统筹基金结余率。
项医疗康复项目的门诊和住院治疗费用，纳入住院统筹基金补偿范围，〕38号）执行。
农村孕产妇住院分娩”、“艾滋病防治”、“结核病防治”、“血吸虫病防治”、“慢性病防治”等公共卫生项目，其救治经费必须首先按照财政专项经费补助政策或经费使用有关规定给予补助后，剩余部分的医药费用再按照新农合规定补偿。
〕320号）开展鼻咽癌、肝癌防治工作的，鼻咽癌、肝癌联合早期筛查诊断的检测检查费用纳入门诊统筹基金补偿范围。
=（住院总医药费用-非补偿范围内的药品费用-非补偿范围内的诊疗项目和医用材料的费用-起付线）×补偿比例。
元，元，定点三级医疗机构300元，定点自治区级医疗机构400元。
，定点县级和市二级医疗机构75%，定点三级医疗机构60%，定点自治区级医疗机构55%。
15万元（普通疾病与重大疾病等住院补偿累计不超过15万元）。
元/例的，新农合基金100%予以报销；剩余部分费用高于600元/例的，新农合基金予以报销600元/例。如发生难产、剖腹产等特殊情况，其费用按住院补偿相关规定予以补偿。
母婴捆绑政策”，即因错过本年度缴费时限当年出生的农村新生儿（婴儿），本年度随参合母亲纳入新农合保障范围，不需另行缴参合费，新生儿与母亲按一个人标准进行补偿，其报销费用与母亲当年补偿合并计算封顶线。实行“母婴捆绑政策”的新生儿（婴儿）就医住院时，必须提供新生儿的出生医学证明、母亲身份证等材料。
10个百分点。
10个百分点（与基本药物目录药品不叠加计算）。
元以上的检查项目均一律自费。
）特殊耗材指诊疗项目需植入人体内或附着体表的治疗用材料。
）特殊耗材诊疗自费比例
元以下，自费比例为20%；
元，自费比例为25%；
元，自费比例为30%；
元以上，自费比例为35%。
40元的，按100%补偿；费用高于40元的部分，按60%的比例给予补偿。村级单次门诊费用不高于20元的，按100%补偿，费用高于20元的部分，按60%的比例给予补偿。补偿达到封顶线限额后，费用自付。
120元（不含一般诊疗费），可以参合户为单位家庭共享。
元/人次，村卫生室一般诊疗费新农合基金支付2.5元/人次。一般诊疗费每天只支付1次/人。新农合支付的一般诊疗费，不纳入门诊费用补偿封顶限额计算，也不纳入年度个人门诊统筹补偿封顶线合并计算。
住院：疾病证明、发票、费用清单、病历复印件（指外伤病人）、合作医疗卡、户口本或身份证明、经办人身份证、患者（家庭成员或经办人）存折（卡）等。②慢性病门诊：疾病证明、发票、门诊病历、身份证和医疗卡、
住院：合作医疗卡、户口本或身份证明；②普通门诊：身份证和医疗卡；③慢性病门诊：门诊病历、身份证和医疗卡。
住院：患者的合作医疗卡、户口本或身份证明的复印件，疾病证明、发票的原件；②普通门诊：发票和处方的原件，身份证和医疗卡的复印件（村卫生室）；③慢性病门诊：疾病证明和发票的原件，门诊病历、身份证和医疗卡的复印件。参合病人的费用清单、门诊处方（包括本乡镇村卫生室的门诊处方）经新农合经办机构审查、核对后，返还定点医疗机构保存。
个工作日内告知县新农合经办机构）。
月份结帐出院的，可延期至次年2月28日前报结。2013年之前发生的医药费用，补偿截至2013年12月31日，逾期不再补偿。
门诊统筹资金过期无效”，误导参合农民年底突击取药。
月1日起在我县范围内执行。《象州县新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2012年修订）》（象政办发〔2011〕217号）和《象州县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（2012年修订）》（象政办发〔2011〕218号）同时废止。
象州县新型农村合作医疗基金不予报销诊疗服务项目范围（试行）
〕9号）、区卫生厅、民政厅《关于切实做好农村儿童重大疾病医疗保障工作的通知》（桂卫农卫〔2012〕1号）、区卫生厅《关于开展提高宫颈癌等重大疾病医疗保障水平工作的通知》（桂卫农卫〔2011〕71号）、区卫生厅、区财政厅《关于开展将血友病等12种病种纳入新农合重大疾病保障范围试点工作的通知》（桂卫基卫〔2012〕23号）精神，结合本县实际，制定本方案。
三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，进一步提高新农合保障水平。在确保参合农民公平享有基本医疗保障制度的基础上，优先选择危及儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗预后较好的重大疾病，通过采取有效的补偿和支付办法，提高重大疾病医疗保障水平，切实有效减轻农民重大疾病医药费用负担。
周岁（含14周岁，以入院时间为准）。
）第一类病种实行按病种定额付费：
）第二、第三类病种实行按病种按比例付费：（住院总医药费用-非补偿范围内的药品费用-非补偿范围内的诊疗项目和医用材料的费用-国家专项补助费用）×补偿比例。
）第一类病种：
岁以上患者2.5万元，1―3岁患者4万元，1岁以下患者5万元。
万元；新生儿、小婴儿（3个月以下）需急诊或限期手术者限额3万元。
岁以下（包括3岁，以下同）4万元，3岁以上2.7万元。
岁以下4.5万元，3岁以上3万元。
岁以下4.5万元，3岁以上3万元。
岁以下3.5万元，3岁以上3万元。
岁以下4.5万元，3岁以上3万元。
岁以下4.5万元，3岁以上3万元。
岁以下4万元，3岁以上2.8万元。
岁以下4万元，3岁以上3.1万元。
岁以下4万元，3岁以上3.1万元。
岁以下4.5万元，3岁以上3.7万元。
岁以下5万元，3岁以上3万元。
岁以下4万元，3岁以上3万元。
岁以下5.5万元，3岁以上3.5万元。
万元；根治手术：3岁以下6万元，3岁以上5万元。
岁以下5万元，3岁以上4万元。
万元；中危组患者全程费用限额15万元。
，农村医疗救助基金补偿30%。
，农村医疗救助基金补偿25%，患者自付5%。
，农村医疗救助基金补偿20%，患者自付10%。
，患者个人自付30%。
）第二类病种：
，参合农民患者自付25%。
）第三类病种：
，参合农民患者自付15%。对精神分裂症之外的其他精神病，新农合补偿75%，参合农民患者自付25%。
转)诊交通费、急救车费。
岁以下儿童手术治疗除外）的费用；单眼皮改双眼皮、脱痣、穿耳、平疣、按摩美容、洁牙、镶牙、牙列不整矫治、色斑牙治疗的费用等。
包括心理咨询、健康咨询等，精神病治疗除外)、医疗鉴定费、经络诊断仪及微循环检查仪等检查费、各种健康预测费和生命信息治疗费等。
）、电子束CT、立体定向放射装置(x一刀)、核磁共振、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗费用。
包括验光)、义齿、义眼、义肢等康复性器具费用。
钢)背甲、腰围、钢头颈、肾托、胃托、护膝带、疝气带、人造肛门带、畸形鞋垫、药枕、药垫、冷热敷袋等费用。
其它费用”，在治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗等费用。
抄送：县委办。
县人大办，县政协办。
象州县人民政府办公室&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2013年3月27日印发
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