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太原市人民政府办公厅转发市总工会关于太原市职工大病医疗互助工程实施意见的通知
各县(市、区)人民政府，市直各委、局、办：?　　市总工会关于《太原市职工大病医疗互助工程实施意见》已经市政府领导同意，现转发给你们，请按照执行。二○○五年九月八日太原市职工大病医疗互助工程实施意见　　为贯彻落实党的十六大和十六届三中、四中全会关于建立完善社会保障体系的指示精神，提高我市职工医疗保障水平，现制定太原市职工大病医疗互助工程实施意见如下。?　　一、指导思想、活动性质和工作原则?　　(一)指导思想?　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照中央和省关于开展职工大病医疗互助试点工作的要求，通过组织职工参加大病医疗互助活动筹措互助资金，建立互助制度，帮助困难职工解决“看大病难”问题。?　　(二)活动性质?　　职工大病医疗互助是在党委和政府领导下，由各级工会组织，有关部门配合，职工自愿参加、自我管理、自我服务、自我保障、非盈利性的职工互助互济活动。　　它不同于商业保险行为，不具有任何商业色彩和盈利目的，完全是“取之于民，用之于民”。?　　(三)工作原则?　　1.统一组织，自愿参加。职工大病医疗互助是一种互助互济行为，通过职工积极参与，“聚小钱、办大事”，实现“无病我帮人，有病人帮我”的目的。要最大限度地把职工组织到大病医疗互助活动中来，积累足够的资金，保证互助活动的正常开展。?　　2.积极开展，稳步推进。活动的开展要从实际出发，大病医疗互助保障水平要与我市社会经济发展水平、工会经费支撑能力和职工经济承受能力相适应，量力而行，尽力而为，先易后难，突出重点。首期互助工程从在职职工开始，暂不包括退休职工及在城镇从业的农民工，待条件成熟后，再逐步扩大互助对象范围。?
　　二、主要内容?　　(一)范围和条件?　　职工大病医疗互助遵循“大数法则”，各单位在工会统一组织下团体参加，参加人数应不少于本单位在职职工人数的80%。职工人数少于25人的应全部参加。?　　(二)缴费标准和互助期限?　　参加大病医疗互助的职工必须按期缴纳互助金，首期缴费标准为每人每年36元。互助工程分期进行，每个互助期为一年。首期互助起止时间为日到日。互助金每期缴费一次，在职工参加互助活动时一次性收取。?　　(三)互助经费来源?　　互助金由职工个人缴费，政府、企事业单位和工会补助，社会各界捐赠、赞助，利息及其它收入组成。?　　(四)互助金的管理使用?　　互助金按照“短期专项、不搞返还、专款专用、结余暂存、缜密精算、规范管理”原则，建立专门账户管理，专款用于职工的大病医疗费用补助或救助，并接受社会监督。当期互助金结余，结转下期滚动使用。?　　(五)补助救助标准?　　1.参加太原市基本医疗保险的职工，医疗费用在一个互助期内达到基本医疗保险统筹基金最高支付限额的，按职工患市医保规定的特定病种在门诊就医的累计费用或一次住院发生的费用，依照以下标准进行补助：?　　(1)在太原市定点医疗机构发生的进入统筹支付范围内医疗费用，补助40%；?　　(2)经批准转往外地诊疗发生的进入统筹支付范围内医疗费用，补助35%。?　　一个互助期内最高补助限额为50，000元，大病医疗互助补助金与大病医保赔付费用总和不超过职工实际发生的医疗费用总额。?　　2.未参加太原市基本医疗保险的职工，按职工在门诊(参照太原市医保特定病种)就医的累计费用或一次住院发生的费用，在一个互助期内达到20，000元的，20000元及以上部分按10%进行救助。一个互助期内最高救助10，000元。?　　(六)补助救助申请审批程序?　　由患大病职工向所在单位工会提出大病医疗补助、救助申请，并提供有关材料；县(市、区)总工会、直属基层工会和市总工会各工委对上报的申请表和有关证明材料进行审核，太原市职工大病医疗互助中心统一审批。?
市总工会二○○五年九月六日
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各县(市、区)人民政府，市直各委、局、办：?　　市总工会关于《太原市职工大病医疗互助工程实施意见》已经市政府领导同意，现转发给你们，请按照执行。二○○五年九月八日太原市职工大病医疗互助工程实施意见　　为贯彻落实党的十六大和十六届三中、四中全会关于建立完善社会保障体系的指示精神，提高我市职工医疗保障水平，现制定太原市职工大病医疗互助工程实施意见如下。?　　一、指导思想、活动性质和工作原则?　　(一)指导思想?　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照中央和省关于开展职工大病医疗互助试点工作的要求，通过组织职工参加大病医疗互助活动筹措互助资金，建立互助制度，帮助困难职工解决“看大病难”问题。?　　(二)活动性质?　　职工大病医疗互助是在党委和政府领导下，由各级工会组织，有关部门配合，职工自愿参加、自我管理、自我服务、自我保障、非盈利性的职工互助互济活动。　　它不同于商业保险行为，不具有任何商业色彩和盈利目的，完全是“取之于民，用之于民”。?　　(三)工作原则?　　1.统一组织，自愿参加。职工大病医疗互助是一种互助互济行为，通过职工积极参与，“聚小钱、办大事”，实现“无病我帮人，有病人帮我”的目的。要最大限度地把职工组织到大病医疗互助活动中来，积累足够的资金，保证互助活动的正常开展。?　　2.积极开展，稳步推进。活动的开展要从实际出发，大病医疗互助保障水平要与我市社会经济发展水平、工会经费支撑能力和职工经济承受能力相适应，量力而行，尽力而为，先易后难，突出重点。首期互助工程从在职职工开始，暂不包括退休职工及在城镇从业的农民工，待条件成熟后，再逐步扩大互助对象范围。?
　　二、主要内容?　　(一)范围和条件?　　职工大病医疗互助遵循“大数法则”，各单位在工会统一组织下团体参加，参加人数应不少于本单位在职职工人数的80%。职工人数少于25人的应全部参加。?　　(二)缴费标准和互助期限?　　参加大病医疗互助的职工必须按期缴纳互助金，首期缴费标准为每人每年36元。互助工程分期进行，每个互助期为一年。首期互助起止时间为日到日。互助金每期缴费一次，在职工参加互助活动时一次性收取。?　　(三)互助经费来源?　　互助金由职工个人缴费，政府、企事业单位和工会补助，社会各界捐赠、赞助，利息及其它收入组成。?　　(四)互助金的管理使用?　　互助金按照“短期专项、不搞返还、专款专用、结余暂存、缜密精算、规范管理”原则，建立专门账户管理，专款用于职工的大病医疗费用补助或救助，并接受社会监督。当期互助金结余，结转下期滚动使用。?　　(五)补助救助标准?　　1.参加太原市基本医疗保险的职工，医疗费用在一个互助期内达到基本医疗保险统筹基金最高支付限额的，按职工患市医保规定的特定病种在门诊就医的累计费用或一次住院发生的费用，依照以下标准进行补助：?　　(1)在太原市定点医疗机构发生的进入统筹支付范围内医疗费用，补助40%；?　　(2)经批准转往外地诊疗发生的进入统筹支付范围内医疗费用，补助35%。?　　一个互助期内最高补助限额为50，000元，大病医疗互助补助金与大病医保赔付费用总和不超过职工实际发生的医疗费用总额。?　　2.未参加太原市基本医疗保险的职工，按职工在门诊(参照太原市医保特定病种)就医的累计费用或一次住院发生的费用，在一个互助期内达到20，000元的，20000元及以上部分按10%进行救助。一个互助期内最高救助10，000元。?　　(六)补助救助申请审批程序?　　由患大病职工向所在单位工会提出大病医疗补助、救助申请，并提供有关材料；县(市、区)总工会、直属基层工会和市总工会各工委对上报的申请表和有关证明材料进行审核，太原市职工大病医疗互助中心统一审批。?
市总工会二○○五年九月六日太原市人民政府办公厅转发市总工会关于太原市职工大病医疗互助工程实施意见的通知【并政办发[2005]9
&&&&【提要】法律知识职工 : 太原市人民政府办公厅转发市总工会关于太原市职工大病医疗互助工程实施意见的通知【并政办发[2005]9
&&&&各县（市、区）人民政府，市直各委、局、办：&&&&市总工会关于《太原市职工大病医疗互助工程实施意见》已经市政府领导同意，现转发给你们，请按照执行。&&&&二○○五年九月八日&&&&太原市职工大病医疗互助工程实施意见（市总工会 二○○五年九月六日）&&&&为贯彻落实党的十六大和十六届三中、四中全会关于建立完善社会保障体系的指示精神，提高我市职工医疗保障水平，现制定太原市职工大病医疗互助工程实施意见如下。&&&&一、指导思想、活动性质和工作原则&&&&（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照中央和省关于开展职工大病医疗互助试点工作的要求，通过组织职工参加大病医疗互助活动筹措互助资金，建立互助制度，帮助困难职工解决“看大病难”问题。&&&&（二）活动性质职工大病医疗互助是在党委和政府领导下，由各级工会组织，有关部门配合，职工自愿参加、自我管理、自我服务、自我保障、非盈利性的职工互助互济活动。&&&&它不同于商业保险行为，不具有任何商业色彩和盈利目的，完全是“取之于民，用之于民”。&&&&（三）工作原则&&&&1、统一组织，自愿参加。职工大病医疗互助是一种互助互济行为，通过职工积极参与，“聚小钱、办大事”，实现“无病我帮人，有病人帮我”的目的。要最大限度地把职工组织到大病医疗互助活动中来，积累足够的资金，保证互助活动的正常开展。&&&&2、积极开展，稳步推进。活动的开展要从实际出发，大病医疗互助保障水平要与我市社会经济发展水平、工会经费支撑能力和职工经济承受能力相适应，量力而行，尽力而为，先易后难，突出重点。首期互助工程从在职职工开始，暂不包括退休职工及在城镇从业的农民工，待条件成熟后，再逐步扩大互助对象范围。&&&&二、主要内容&&&&（一）范围和条件职工大病医疗互助遵循“大数法则”，各单位在工会统一组织下团体参加，参加人数应不少于本单位在职职工人数的80%.职工人数少于25人的应全部参加。&&&&（二）缴费标准和互助期限参加大病医疗互助的职工必须按期缴纳互助金，首期缴费标准为每人每年36元。互助工程分期进行，每个互助期为一年。首期互助起止时间为日到日。互助金每期缴费一次，在职工参加互助活动时一次性收取。&&&&（三）互助经费来源互助金由职工个人缴费，政府、企事业单位和工会补助，社会各界捐赠、赞助，利息及其它收入组成。&&&&（四）互助金的管理使用互助金按照“短期专项、不搞返还、专款专用、结余暂存、缜密精算、规范管理”原则，建立专门账户管理，专款用于职工的大病医疗费用补助或救助，并接受社会监督。当期互助金结余，结转下期滚动使用。&&&&（五）补助救助标准&&&&1、参加太原市基本医疗保险的职工，医疗费用在一个互助期内达到基本医疗保险统筹基金最高支付限额的，按职工患市医保规定的特定病种在门诊就医的累计费用或一次住院发生的费用，依照以下标准进行补助：&&&&（1）在太原市定点医疗机构发生的进入统筹支付范围内医疗费用，补助40%；&&&&（2）经批准转往外地诊疗发生的进入统筹支付范围内医疗费用，补助35%.一个互助期内最高补助限额为50，000元，大病医疗互助补助金与大病医保赔付费用总和不超过职工实际发生的医疗费用总额。&&&&2、未参加太原市基本医疗保险的职工，按职工在门诊（参照太原市医保特定病种）就医的累计费用或一次住院发生的费用，在一个互助期内达到20，000元的，20000元及以上部分按10%进行救助。一个互助期内最高救助10，000元。&&&&（六）补助救助申请审批程序由患大病职工向所在单位工会提出大病医疗补助、救助申请，并提供有关材料；县（市、区）总工会、直属基层工会和市总工会各工委对上报的申请表和有关证明材料进行审核，太原市职工大病医疗互助中心统一审批。&&&&三、保障措施&&&&（一）切实加强领导各县（市、区）政府、各级工会组织要加强对职工大病医疗互助工作的领导，明确主管领导，成立办事机构，在人力、物力、财力上给予必要的支持和保证，切实把互助工程组织实施好。&&&&（二）搞好宣传动员各级工会组织要最大限度的把职工组织到大病医疗互助活动中来，深入企业、基层、职工群众，通过多种形式进行广泛宣传，弘扬团结友爱、互助互济精神，在全社会形成推行互助工程的良好舆论氛围。&&&&【提示】 本文来源于网络，仅供参考。如失效，请自行检索……
特别声明：山西太原怎样办理大病医保_百度知道2015年山西太原大病医保新政策
【网络综合-2015年山西太原大病医保新政策】：大病医保新政:参保个人无需额外缴费　　城镇居民医保包括城镇居民基本医疗保险(下称居民基本医保)和城镇居民大病医疗保险(下称居民大病医保)。其中令人心动的惠民政策是：居民基本医保财政补助水平提高，但个人缴费水平不变;居民大病医保今年起不再缴费，年最高可报销40万元。城镇居民医保年总报销限额由目前的40万元提高到47万元。　　外地户籍在并30日以上可参保　　具有太原市城镇居民户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大学生、城镇中小学阶段学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，都可参加城镇居民医保。未参加城镇职工医保的困难或关闭破产企业职工，以及符合条件的灵活就业人员、农民工等流动人员也可参保。　　针对流动人员参保，太原市规定，外地户籍在太原市居住30日及以上为参加城镇居民医保的“准入”条件。其中，流动人口为无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员的，根据本人自愿可以在太原市或户籍地参加城镇居民医保。流动人口不属于从业的 (包括学生和流动人口的子女等)，也可以参加城镇居民医保。流动人口在太原的居住地参加城镇居民医保，凭居住证和户口所在地社会保险经办机构或街道办事处、村(居)民委员会出具的未参保证明或转移手续，向所在社区或学校提出申请，由社区或学校统一到居住地县(市、区)社会保险经办机构办理参保、缴费手续，并享受太原市城镇居民医保财政补助。　　太原市人社局此次明确，对自愿选择参加城镇居民医保的灵活就业人员、农民工和本地城镇就读的学生(含农村户籍学生)，不得以户籍等原因设置参保障碍。　　大病医保如何报销?　　从2015年起，太原市实施新的居民大病保险报销政策，居民大病保险年报销限额为40万元。这意味着，太原市城镇居民医保年总报销限额由40万元提高到47万元：居民基本医保年报销限额保持7万元未变，居民大病保险年报销限额由33万元提高到40万元。　　新居民大病医保如何报销?太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，通俗来说就是，居民基本医保先报销，报销不了的费用再由居民大病医保报销。准确来说是，参保居民因患大病发生的高额住院医疗费用，经居民基本医保按规定报销后，仍需个人负担的合规医疗费用，纳入居民大病医保报销范围。　　居民大病医保起付标准暂定为1万元，最高报销限额为40万元，包括医疗年度内二次补偿金额。医疗年度内首次享受大病医疗保险后，再次及多次住院的，居民大病医保起付线为零。　　生孩子可报销1200元　　太原市城镇居民医保妇女参保人员生育也可享受报销，不少参保人员容易忽视这一项报销待遇。太原市医疗保险管理服务中心居民医保科孟繁龙提醒，具体享受条件是：参保居民参保满一年且第二年继续缴费的，参保期内发生的符合计划生育政策规定的生育医疗费用，居民基本医保统筹基金最高报销1200元，其中生育费1100元，产前检查费100元。住院结束后，持准生证、出生证原件和复印件、出院证、财税部门统一监制的住院票据，到县(市、区)医保中心办理报销手续。　　今年以来，太原市已有1090人享受了此项报销待遇，总报销额度550余万元。需要提醒的是，享受此项报销必须在出院后9个月内办理。　　同时，未成年参保人员发生意外伤害，城镇居民医保也给报销。其中，意外伤害门诊报销，不设立起付线，乙类项目不再承担自付部分，按80%的比例报销，年度最高报销限额2000元。具体报销时，到选择首诊医院所属的县(市、区)医保中心办理，需要提供个人情况说明(必要时需要社区或学校或公安机关证明)、门诊病历、财税部门统一监制的门诊票据、城镇居民医保诊疗手册复印件、个人(家长)银行卡信息。如果住院，则按城镇居民医保住院规定报销。“需要注意的是，参保人员在居民医保定点医院办理住院时，要主动出示城镇居民医保诊疗手册。”孟繁龙提醒，在医院办理住院时未带诊疗手册等相关证件的，一定要在24小时内补办医保住院手续。　　新生儿如何参保缴费?　　太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，这要区别对待。其中，日之前出生的新生儿，按照未成年人标准和程序参保缴费，在户口所在地社区或者街道办办理。　　日至日期间出生的新生儿，须在2014年办理参保登记。参保登记包括两项：新生儿的免费参保登记(随时可办理，凭出生证、户口簿等到县、市、区医保中心办理，领取城镇居民医保诊疗手册)，以及交2015年的医保费并登记(在日前办理，在社区或者街道办办理)，每个孩子每年交费40元。需要注意的是，新生儿参保登记后发生住院费用时，可凭《诊疗手册》在定点医疗机构按医保流程进行实时报销;参保登记前发生的住院费用，也可在参保登记后由其监护人到参保的县(市、区)医保中心办理报销手续。　　日以后出生的新生儿可在下年度办理两项参保登记。君，已阅读到文档的结尾了呢~~
太原市职工大病医疗互助工程知识问答
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太原市职工大病医疗互助工程知识问答
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