空心拉力螺钉在距骨骨折中的应用--《广西医科大学》2012年硕士论文
空心拉力螺钉在距骨骨折中的应用
【摘要】：目的距骨骨折是创伤骨科中较少见的骨折之一,其并发症多且后果严重。一旦距骨受损伤或损伤后治疗不当,就会产生足踝关节的疼痛而影响功能,临床上处理较为棘手,因此距骨骨折在全身骨折的治疗中占有十分重要的地位,并且在距骨骨折的手术时机、手术入路及手术方法等方面存在诸多争议。本文探讨空心拉力螺(Cannulated Screw)在距骨骨折中应用的疗效。
方法2008年7月至2011年7月间,应用空心拉力螺钉内固定治疗距骨骨折24例,其中男14例,女10例,年龄18-55岁,平均37.2岁。交通事故伤12例,高处坠落伤8例,其他伤4例；开放性损伤6例,闭合性损伤18例；伴有胫腓骨远端骨折5例,跟骨骨折3例,跖骨骨折2例,多发伤或多发骨折5例。以距骨颈骨折为主18例,按照Hawkins距骨颈骨折分型,工型3例,Ⅱ型11例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例；以距骨体骨折为主6例,按照Sneppen距骨体骨折分型,Ⅱ型4例,V型2例。取前内侧切口或前内外侧联合切口,必要时前内侧切口向后上延伸行内踝截骨。按照早锻炼晚负重的原则,并根据X线片骨折愈合情况选择下肢负重时间。
结果本组有20例获随访,随访时间10-20个月,平均15.4个月。根据美国足与踝外科医师协会(AOFAS)制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能,其中优为9例、良为7例、可为2例、差为2例,优良率为80%。
结论根据距骨骨折及软组织损伤情况选择合适的手术时机、手术入路,应用空心拉力螺钉内固定治疗距骨骨折,操作简单,对骨折固定效果好,能充分维持复位以促进早期功能活动,并减少内固定并发症,值得临床应用并进一步深入研究。
【关键词】：
【学位授予单位】：广西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R687.3【目录】：
縮略语表4-5摘要5-7ABSTRACT7-9前言9-101 临床资料10-132 结果13-143 讨论14-234 结语23-24参考文献24-26附录26-38综述38-48 参考文献45-48致谢48-49读研期间论文发表49
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男孩7岁，左脚距骨骨折手术切开两枚螺丝固定已100天，...
男孩7岁，左脚距骨骨折手术切开两枚螺丝固...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：男孩7岁，左脚距骨骨折手术切开两枚螺丝固定已100天，现在下地不疼，各关节活动正常，只有左边外裸稍下按压有点疼是何原因，走路不疼是否骨头已愈合，会不会坏死，什么时候能取螺丝？谢谢了
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：其他
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问题分析： 您好，一般骨折的处理都是固定，保养，服用促进骨质生长的药物。一定要及时处理骨折，意见建议：避免骨头的断端刺伤体内的其他组织，引发不必要的感染。希望我的答复能帮组到你，祝您早日康复！
问请问距骨骨折会引起股骨头坏死吗？左脚距
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
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建议你先保守治疗您的情况我建议您做保守治疗治疗的方式有：数码三维正脊复位牵引床、中药热敷、高频、针刀松解、高新氧、水针刀、按摩、推拿、针灸、封闭、非激素类抗炎止痛药治疗、颈椎硬膜外特效药治疗、复合针、微针等特点：缓解消除患处疼痛及消除炎症减轻神经根水肿充血治疗效果好无创恢复快不易d骨组织内可以瞬时氧化骨组织内的蛋白多糖及破坏蹭细胞使蛋白多糖的功能丧失细胞产生蛋白多糖减少蹭组织的渗透压不能维持导致水分丧失而萎缩从而使症状得以消除达到治疗的目的体外冲击波：体外冲击波技术是利用液电能量转换和传递原理造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力达到裂解硬化骨重建微循环可促进骨膜或骨细胞有丝分裂活动加强骨膜成骨的作用促进骨愈合等目的它具有非入侵型组织损伤小疗效显著等优点
问我左脚100天前摔跤导致距骨骨折，后来石膏固定2个多月...
职称：医生会员
专长：高血压，泌尿系统
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病情分析： 您好,可以先用毛巾包些冰块或浸些冷水敷一会儿,过一会儿把煮熟的鸡蛋,放凉了之后,包了皮,在淤肿的地方滚动意见建议：意见建议:肿了的地方不会很快就消的,颜色变成了有些深得红色,最终会变成青紫的;没有特效的方法,不要揉,不要按压.
问医生你好！我3个月前因摔到左脚距骨骨折，现在骨头愈合，可是脚
职称：副主任医师
专长：诊治膝关节疼痛、股骨头缺血坏死，股骨头颈骨折、成人髋关节发育不良。创伤性膝关节功能紊乱。
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问题分析：可以用中药洗洗，效果不错。
问为什么内裸骨头变平了而不是以前凸起的
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：有问题要及时治疗，这是原则，不能参杂其它条件。现在的问题是有无手术的必要，我想，这也是你真正犹豫的地方。意见建议：因为网上的图片不是很清楚，我不好确定手术的必要性，最好结合查体及你个人的症状，综合考虑，如果确定手术的必要做，就不能在犹豫..
问我有一朋友左脚距骨骨折四个多月脚关节还不能活动她是...
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
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病情分析：您好距骨的血晕差愈合慢意见建议：应预防负重活动太大会引起距骨坏死不负重的情况下加强功能锻炼
问右距骨骨折做的钢钉内固定手术45天
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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病情分析:你好你的情况属于骨折引起的症状一般会导致局部疼痛和活动受限等症状根据你目前的情况你可以卸除石膏外固定了不会引起骨头坏死的一般卸除后就可以下床活动了意见建议:你的情况我建议首先就要注意休息加强营养多吃鸡蛋和肉类建议平时多吃鸡蛋和肉类等食物服用钙片和接骨片治疗祝你早日康复
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建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
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距骨骨折与脱位是足部常见的损伤，伤后踝关节下部肿胀、疼痛、不能站立和负重行走。功能障碍都十分显著，易...
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