2016年山东2016新农合大病报销意外伤报销比率

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-27 12:54 标签： 2016新农合报销范围
　　前几日本人在此论坛发的帖子，引起了广大网友的关注，都打电话问怎么样了？也引起了临清劳动局正局长的重视，正局长看完我的贴子对我的档案进行细致的查阅后，和我取得了联系，意味深长的和我说小宋啊你爸的报销没问题，等个十天半月的就给你办，我很受感动，一个正局对我们百姓都可以如此关心，可见临清劳动局正局确实是个为廉清政，宽宏大量两袖清风的好领导。好了等下次发帖我的报销钱就到手了，到时候和我们的好领导合个影发上来让网友们看看.这才是为人民服务的父母官。
楼主发言：9次 发图：0张
　　@浮云飞月
　　哈哈　　
　　快使用双截棍哼哼哈嘿　　
　　@浮云飞月
你们都看怎么不评论　　
　　谁再关注　　
　　那个人呢出来　　
　　人生有许多难关要过　　
　　难事闲事天下事，费心闹心真烦心
　　横批：事事关心　　
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2016年度新农合意外伤害住院补偿服务项目变更公告
状态：变更
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各投标人：
据本项目招标文件规定，现对招标文件有关内容进行澄清答疑，具体内容如下：
1、招标公告中****年度新农合意外伤害住院补偿服务项目的项目编号为（略），招标文件中项目编号则为zjjy****-68号，具体以哪一个项目编号为准？
答：以（略）为准。
2、根据《保险法》第七十四条规定， 保险公司分支机构不具有法人资格 ，在已获得总公司法定代表人授权的情况下，招标文件中《投标函》内的 法定代表人 表述是否可以更改为 法定代表人或委托代理人 ？
答：招标文件中《投标函》内的 法定代表人 更改为 法定代表人或委托代理人 。
3、因在报名时已经提交了法定代表人身份证明和法定代表人授权委托书，其格式与报名后领取的招标文件格式有些许差别，在保证表述清楚、授权真实的情况下是否可以（略）
答：（略）
4、因保险行业分支机构属企业非法人，财务实行集中核算，分支机构财（略），本行业县（市）级分支机构无基本账户，是否可以从省级分公司的基本账户缴纳谈判保证金？
答：（略）
5、本次服务项目为意外伤害住院补偿保险，招标文件未给出相应的数据，致使响应人无法准确报价，存在低于成本价报价而造成不正当竞争的风险。能否提供新农合参保人数和近两年新农合意外伤害住院补偿支出的相关数据？
答：近一年新农合意外伤害住院补偿统计数据估算为****万元（其中包括因调查能力限制，可能有他方责任的赔偿及其他疾病的赔偿）统计的数（略），本项目招保险公司的目的就是为了更好的为采购人把关，合理赔偿。
6、评审细则里对于企业对社会贡献的评分细则不是很明确，保险公司分寿险公司和财产险公司两大类，寿险公司向当地地税局缴纳的都是个人所得税，是实实在在属于公司自身经营产生的税收收入；而财险类公司办车险时一并向车险投保人收的税是替投保人向地税局代扣代交的，不是财险公司经营对地方的税收贡献，因此对企业的社会贡献评分应该以企业经营所创造的税收做为衡量企业社会贡献的依据。
本答疑文件与招标文件具有同等法律效力，答疑文件与招标文件表述不一致之处，以答疑文件为准。
招标人：（略）
招标代理：（略）
****年 4月17日
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参加城乡居民医保(新农合)的市民，遇到意外伤害，该如何申请补偿?为防范存在他方责任的意外伤害骗保行为，8月1日起，宁德市的城乡居民医保(新农合)意外伤害补偿程序将进一步规范。近年来，各地城乡居民医保(新农合)意外伤害住院人数逐年增多，由于外伤患者致伤原因复杂、外调任务重、取证难度大，加大了城乡居民医保(新农合)基金支付的风险。为此，市卫计委日前发出《关于进一步规范城乡居民医保(新农合)意外伤害补偿程序的通知》，自8月1日起执行。根据通知，参合外伤患者住院时应持本人社会保障卡(或医疗证)和身份证(未成年人携户口簿或出生医学证明，无户籍人员携无户籍参保人员身份证明)。意外伤害补偿程序按患者就医医院实行分类管理。参合外伤患者在宁德市内定点医院住院就医，适用市内医院补偿程序。参合外伤患者在宁德市外定点医院住院就医，适用市外医院补偿程序。其中，市内医院补偿程序为，参合外伤患者在宁德市内定点医院住院就医，原则上应在入院后4个工作日内将经救治医院签注意见的《宁德市城乡居民医保(新农合)意外伤害性质认定申请表》和入院记录(需救治医疗机构盖章)报县级城乡居民医保(新农合)经办机构。申请人应在《申请表》上清楚详细描述事发时间、地点、原因、受伤经过，有无责任方等。县级城乡居民医保(新农合)经办机构可根据申请人意外伤害的复杂情况要求申请人提供村(居)委员会、相关执法部门等单位的佐证材料予以鉴别。县级城乡居民医保(新农合)经办机构收到外伤认定申请后，应及时开展外伤调查认定，并将外伤患者的参合信息、受伤时间、地点及详细原因、救治定点医疗机构等情况在一定范围内予以公示7天，接受举报，公示结束无异议的，予以审批补偿。参合外伤患者应在出院时向救治医院结算窗口提交县级城乡居民医保(新农合)经办机构(或其委托机构)审批同意的《申请表》。材料齐全的，定点医疗机构在外伤患者出院时为其办理即时结报。对提交材料不齐全的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料，待材料齐全后为其办理即时结报。市外医院补偿程序为，参合外伤患者在宁德市外定点医院住院，不实行出院即时结报。原则上参合外伤患者应在入院后5个工作日内向县级城乡居民医保(新农合)经办机构报告。定点医疗机构应将参合外伤患者住院医疗服务信息直接通过网上传送到患者参合地的县级城乡居民医保(新农合)管理信息系统，告知患者回参合地办理报销补偿手续。参合外伤患者在宁德市外定点医院住院就医，回参合地办理报销补偿手续，在执行参合地异地就医管理政策的基础上，需提供以下资料：住院医疗费用票据原件;住院费用汇总清单;入院记录、出院小结复印件;长、短医嘱复印件(以上材料须就诊医院盖章);《宁德市城乡居民医保(新农合)意外伤害性质认定申请表》;社会保障卡(或医疗证);身份证(未成年人携户口簿或出生医学证明，无户籍人员携无户籍参保人员身份证明)，代办人(直系亲属或其监护人应提供关系证明，其他人代办的应提供村居委会代办证明)身份证;参合人或代办人有效的银行卡号或账号。此外，通知明确，各县级城乡居民医保(新农合)经办机构对公示期间和补偿后群众反映的问题，将及时安排专人进行核查，逐个核实反映的问题，甄别自杀、自残的(精神病患者除外)，有他方责任的外伤，斗殴、醉酒、吸毒及其他因违法犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病等不符合城乡居民医保(新农合)补偿规定的情形，不符合规定的不予报销补偿。需要注意的是，宁德市还将加大骗保处罚力度。参合城乡居民以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗(套)取城乡居民医保(新农合)基金的，一经查实，除追回补偿金外，取消当事人享受当年城乡居民医保(新农合)补偿资格。构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。(宁德晚报)
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关于做好2016年新型农村合作医疗基金及 新农合补充意外伤害保险资金筹集工作的通知
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