门诊北京生育医疗费补贴贴标准是多少,如何使用补贴

提交需求,马上获得5家保险公司报价给谁投保:出生年月: 慢性病是指不会传染、长期累积的疾病,慢性病具有医疗费用昂贵、危害巨大等特点,基于此,我国医疗保险对慢性病**补助。那么哪些慢性病可以获得补助呢?2015年慢性病是什么?国家慢性病补助政策有哪些?慢性病补助病种我国慢性病补助病种共有31中,分别是:高血压病、糖尿病、肝硬化、风湿性**病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病(仅包括心肌梗塞和心绞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障碍性贫血、原发性**纤维化、慢性肾脏疾病(CKD)三期及以上、重症肌无力、系统性红斑狼疮、伴多发骨折的严重骨质疏松症、白塞氏病、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓、银屑病、下肢静脉曲张、股骨头坏死、帕金森氏病、恶性肿瘤、精神分裂症。2015年国家慢性病补助政策1.起付标准规定:定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元。门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。2.慢性病补助对象:参加市职工基本医疗保险的各类人员(包括包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人)均可享受慢性病补助。2015年慢性病补助标准2015年慢性病补助标准是什么呢?下表是2015年慢性病补助标准具体内容。2015年慢性病补助标准类型病种补助标准在职职工退休(职)人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准:1200元起付标准:1000元起付标准:800元2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)补助比例:社区卫生服务机构:70% & & 非社区卫生服务机构:60% & & 最高补助限额:2000元补助比例:社区卫生服务机构:85% & & 非社区卫生服务机构:75% & & 最高补助限额:3000元补助比例:社区卫生服务机构:95% & & 非社区卫生服务机构:85% & & 最高补助限额:3500元3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎5、慢性丙型肝炎6、肝硬化失代偿7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期8、帕金森病、帕金森氏综合症9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病10、支气管哮喘11、活动性肺结核12、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)13、类风湿性关节炎14、强直性脊柱炎15、硬皮病/系统性硬化症16、白塞氏病17、血友病18、重症肌无力19、多发性硬化20、自身免疫性肝炎21、真性红细胞增多症22、多发性肌炎/皮肌炎23、原发性血小板增多症Ⅱ类24、系统性红斑狼疮起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元25、慢性再生障碍性贫血26、颅内良性肿瘤27、**纤维化同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病起付标准和补助比例同上,在原最高补助限额基础上增加1000元慢性病补助办理流程慢性病补助流程应该如何办理呢?消费者可写到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。办理时,需要**以下材料:1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份),并加盖公司社保部公章;2、**以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料;3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料,其余时间不受理申请业务;4、住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种。慢性病补助办理流程图更多文章查阅&&&前一篇:后一篇:
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公务员门诊医疗费补助申报表-6
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公务员门诊医疗费补助申报表-6
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3秒自动关闭窗口十、定点医疗机构单病种费用标准职工医保门诊住院医疗费怎么算?详细解答看这里! - 今日头条()
杭州主城区职工医保门诊与住院医疗待遇政策,大家都很关心。今天,市人社局告诉你,普通门诊医疗费、住院医疗费到底如何结算?能报销多少?普通门诊医疗费职工基本医疗保险参保人员,在一个结算年度内,发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:1.先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。具体为:退休前的参保人员为1000元;企业和参照企业的退休人员为300元;其他退休人员为700元。 2.门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:在三级医疗机构发生的医疗费,退休前76%,退休后82%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前80%,退休后85%;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后92%。 住院医疗费在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:1.职工医保统筹基金支付设立最高限额,最高限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。 2.承担一次住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。 3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费,职工医保统筹基金承担的比例为:住院起付标准以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前83%,退休后87%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前86%,退休后90%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后93%。4万元以上至24万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前88%,退休后94%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前90%,退休后95%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前92%,退休后96%。 4.统筹基金最高限额以上部分医疗费,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
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关于公务员医疗补助有关事项的说明
关于公务员医疗补助有关事项的说明
为了解决省直基本医疗保险报销比例偏低,在职和退休患病职工自付医疗费压力大的问题,根据我省医疗保险有关政策,学校在事业经费比较紧张的情况下,克服困难筹措资金,决定从2014年11月起增加医疗保险经费,为在职和退休职工参加公务员医疗补助。为了便于大家对公务员医疗补助有关政策规定的理解和把握,特起草本说明以供参考。
一、公务员医疗补助简介
公务员医疗补助是在省直基本医疗保险缴费基础上额外缴纳公务员医疗补助保险费,按照公务员医疗补助政策,参保人员在享受基本医疗保险报销后,门诊和住院医疗费个人自付部分还可以获得一定比例的补助,从而提高参保人员医疗费用的报销比例。
二、公务员医疗补助参保人员分类
医疗照顾公务员:正、副厅级行政干部和专业技术职务正高职人员;
一般公务人员:正处级以下行政干部(含正处级)和专业技术职务副高职以下人员(含副高职)。
三、公务员医疗补助政策
(一)门诊补助政策
1.普通门诊:一个年度内,在省直医保定点医院门诊医疗费累计超过800元(含个人帐户支付部分,不包括门诊特殊疾病和门诊特殊治疗)以上的部分,公务员医疗补助基金对一般公务员补助80%,对医疗照顾公务员补助95%。
2.参保人员在非定点医疗机构急诊门诊或异地居住人员在定点医院门诊, 享受与普通门诊相同标准的公务员补助政策。(急诊门诊必须在48小时内通知黑龙江省社会医疗保险局医疗监督处登记备案。联系电话或)。
以上两种情况,参保人员需保管好所有门诊票据、处方,每月1-5日交到人事处社保科,由单位医保代办员到黑龙江省社会医疗保险局代办报销。
3.门诊特殊治疗
组织器官移植后抗排异反应用药治疗、恶性肿瘤放化疗、尿毒症的透析治疗,基本医疗保险统筹基金支付比例为90%,不设起付线。超过统筹基金最高支付限额15万元以上的部分,大额医疗费用补助基金支付90%。
门诊特殊治疗发生的医保内个人自付部分,公务员医疗补助基金对一般公务员和医疗照顾公务员补助75%。 & 4.门诊特殊疾病(门诊十八种慢性疾病)
在基本医疗保险支付范围内的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付80%,参保人员自付20%,不设起付线,但基本医疗保险统筹基金对每人每年最高支付金额为5000元,超出部分由参保人员个人负担。  统筹基金支付限额内的个人自付部分,公务员医疗补助基金对一般公务员补助85%,对医疗照顾公务员补助90%;医疗照顾公务员每年超过最高支付限额规定的合理医疗费,由公务员补助基金补助95%。 & (二)住院补助政策
1.普通住院:参保人员在省直医保定点医院住院费用结算,先按照基本医疗保险报销政策结算,再按照公务员医疗补助政策结算。
公务员医疗补助包括以下四部分补助:
(1)住院期间所使用的乙类药品和部分支付的诊疗项目(不含医用材料)中个人自付部分,公务员医疗补助基金对一般公务员补助80%,对医疗照顾公务员补助95%;
(2)住院起付线部分,公务员医疗补助基金对一般公务员补助85%,对医疗照顾公务员补助95%;
(3)起付线以上,统筹基金最高支付限额15万元以下的医保内个人自负部分,公务员医疗补助基金对一般公务员补助85%,对医疗照顾公务员补助95%;
(4)统筹基金最高支付限额15万元以上,大额医疗费用补助基金最高支付限额25万元以下的医保内个人自付部分,公务员医疗补助基金对一般公务员补助90%,对医疗照顾公务员补助95%。  2.参保人员在非定点医疗机构急诊住院或异地居住人员在定点医院住院,享受和普通住院相同的公务员医疗补助政策。(急诊门诊必须在48小时内通知黑龙江省医疗保险局医疗监督处登记备案。联系电话或)。
以上两种情况,参保人员需保管好所有住院病历复印件、结算票据、明细,每月1-5日交到人事处社保科,由单位医保代办员到黑龙江省社会医疗保险局代办报销。
3.转院住院公务员补助标准:住院期间所使用的乙类药品和部分支付的诊疗项目(不含医用材料)个人自付部分,公务员医疗补助基金对一般公务员补助70%,对医疗照顾公务员补助95%;起付线部分,公务员医疗补助基金对一般公务员补助50%,对医疗照顾公务员补助95%;起付线以上,统筹基金最高支付限额15万元以下的医保内个人自负部分,公务员医疗补助基金对一般公务员补助55%,对医疗照顾公务员补助95%;统筹基金最高支付限额15万元以上,大额医疗费用补助基金最高支付限额25万元以下的医保内个人自付部分,公务员医疗补助基金对一般公务员补助85%,对医疗照顾公务员补助95%。
(三)关于进一步加强门诊公务员补助资金支付管理的操作办法(详见附件)
2014年11月19日
附件: & &关于进一步加强门诊公务员补助资金
支付管理的操作办法
黑社医发【2014】3号
省直医疗保险各参保单位、定点医疗机构:
为使省直医疗保险门诊公务员补助金得到更好地利用,杜绝攒药、串药、倒卖药品、违规检查等情况的发生,根据《关于调整省直机关事业单位职工医疗保险待遇有关问题的通知》(黑人保发﹝2010﹞89号)相关内容,结合近期公务员补助资金支出情况,特制定本操作办法。
一、省直享受公务员补助待遇的参保人员,在定点医疗机构门诊就医,一次发生超过500元的医疗费用,需经所就医的定点医疗机构医保办负责人审批后方能结算;
二、省直享受公务员补助待遇的参保人员,在一个年度内,门诊公务员补助金累计支付超过5000元以上的医疗费用,由定点医疗机构医保办负责随时监督,核实参保人员的就医情况,并对合理的医疗费用予以审批;
三、省直享受公务员补助待遇的参保人员,在一个年度内门诊公务员补助金累计支付超过10000元的医疗费用,由单位代办员于次年1月31日前持相关票据、就诊手册及处方等相关材料到省医保局进行核销。
本办法自2014年3月1日起执行。
黑龙江省社会医疗保险局
2014年1月23日
& & & & & & & & & & & & & & & & & & &

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