社区综合社区保险是什么么?赔偿多少

上海市将街道社区面临的各种风险有效转移给保险公司,通过社区综合保险,为社区工作消除了后顾之忧,让居民生活变得更加绚丽多姿。目前,该项保险在全市17个区县、208个街道(乡镇)实现了全覆盖。
根据上海保监局公布的最新数据,2013年,上海社区综合保险为483万户社区居民、5.1万名街道工作人员,提供合计1146亿元风险保障。从2005年试点至今,累计保障1.33亿人次,保险金额6775亿元。截至2014年3月,上海地区开展社区综合保险业务的产险公司扩展至4家。
社区综合保险是由保险公司依托政府有关部门、街道办事处搭建的社区综合保险平台,兼具财产险、责任险、意外险性质。由街道、镇作为投保人,与保险公司签订保险合同并支付保费。如发生合同约定的保险事故,则由保险公司向街道、乡镇理赔,街道、乡镇再根据实际情况,向相关对象提供保障救助,也就是政府掏钱为居民买保险。
基于上海社会经济的发展,人口流动性加大,社区环境日趋复杂,社区活动内容日益丰富,人民群众面临的生命财产损失风险也显著增加。季节性的台风暴雨造成房屋坍塌和人员伤亡,简陋老公房电线老化等原因引发火灾,社区内各种公共设施使用引起的意外伤害,社区服务人员在工作中发生意外事故等,都是社区工作可能面对的风险。此外,社区中残疾人、失独老人、贫困户等弱势群体对灾害、疾病、意外的风险抵抗能力较低,随之引发的社会矛盾也向社区集中。
针对这些矛盾和问题,社区综合保险应运而生。早在2005年,上海保监局就先后与上海市民政局、市金融办沟通协调,提出共同推进开展社区综合保险业务,并指导保险公司开始项目试点。2008年,上海保监局又联合市金融办,组织保险公司深入社区进行可行性分析调研,并将调研结果和试点成效上报市政府。经过多方努力,2009年,社区综合保险被纳入上海当年十大实事工程之一。
目前,上海社区综合保险保障范围愈发广泛,涵盖社区公众责任赔偿、社区财产损失赔偿、社区居民家庭财产损失赔偿、政府公职人员及服务人员的人身意外伤害赔偿等保障项目。具体险种包括,社区公众责任险、社区固定财产险、社区居民财产火灾责任险、社区居民财产自然灾害险和团体人身意外伤害险等。此外,各保险公司还根据社区街道的实际情况,增加了见义勇为奖励、无主动物袭击、孤老低保人员重疾险、燃气意外伤害、家电人身意外保险等附加险种。
与一般商业保险相比,社区综合保险在价值理念上具有明显的不同,其目的是为了进一步提高街道社区的管理能力和抗风险能力,推动社区和谐建设,维护社区公共安全和公共利益。它是运用保险手段创新社会管理的尝试,充分体现了保险的社会“减压阀”和“稳定器”功能,让“政府省心、居民放心”。社区综合保险的实践与深化_论文_百度文库
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社区综合保险的实践与深化
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日12:14  来源:
  因社区综合的屏护,日前,上海市闸北区北站街道先后遭遇火灾的42户居民,获得人保财险上海市分近百万元的赔款。6月18日,两笔赔款分别送达受灾保户手中,这是保险进社区工作开展以来,人保财险上海市分公司支付的最大两笔社区赔款,也是上海市推进社区保险工作以来最大两笔保险赔款。  保险重点防火灾据了解,由于上海市统一的火灾公众责任保险具体实施方案仍未敲定,多数建筑和财产处于火灾保险真空,为规避风险,去年开始,部分街道和社区纷纷投保社区一揽子保险,以保障社区居民人身和财产的安全,其中火灾责任是社区一揽子保险中的一项重要内容。
  记者了解到,早在2007年9月,为贯彻落实《上海市人民政府关于贯彻国务院文件精神大力推进本市保险业改革发展的实施意见》和《上海市完善社区服务、推进社区建设专题会议》提出的相关民生要求,人保财险上海市分公司与闸北区政府北站街道办事处,签订了社区综合保险协议,保障范围涉及居民家庭财产火灾责任保险、居民个人意外保险以及街道公众责任保险,通过一揽子保险方案,共同搭建了社区风险保障平台,为北站街道1.91平方公里内的3万户居民,提供总保额为15亿元的风险保障。截至目前,人保财险上海市分公司已与黄浦、徐汇、松江、长宁、卢湾、闸北等区内的十多个街道、镇政府签署社区综合保险,为构建和谐社区提供了有力的风险屏障。  今年3月21日和4月22日,闸北区北站街道安庆路510弄和331弄先后发生两起火灾,火灾面积超过200平方米,导致该区域内共42户居民的家庭财产遭受严重损失。经过深入查勘和定损,6月18日,人保财险上海市分公司将近百万元赔款送达受灾居民的手中。  提高社区抗风险能力随着社区活动的日益丰富,以及社区内人口流动性不断加大,社区环境日趋复杂,各种意外事故发生的可能性显著增加。比如,配套简陋老公房由于电线老化等原因,可能引发火灾事故,在社区内各种健身设施上,可能发生意外伤害事故;社区内的各种协管员在工作中可能发生意外事故、重大疾病等。对于这些意外事故,街道往往会成为重要的救助责任承担者,既要投入大量精力协调处理各类矛盾,还要花费不少资金开展社会救助。  而社区综合保险则将这些风险有效地转嫁给了保险公司。所谓社区综合保险,是由保险公司依托政府有关部门、街道办事处,搭建的社区综合保险平台,具有团体险、意外险性质。即由街道、镇作为投保人,与保险公司签订保险合同并支付保费,如发生意外事故,则由保险公司向街道、镇理赔,街道、镇再根据实际情况,向相关对象提供保障救助,也就是政府掏钱为居民买保险。  据了解,和一般商业保险相比,社区综合保险在价值理念上具有明显的不同,其目的是为了维护社区公共安全和公共利益,通过投保社区综合保险,街道社区的抗风险能力进一步提高,管理职能进一步强化,和谐社区的理念也进一步升华。  风险关口亟待前移不过,社区综合保险作为新生事物,仍有待进一步完善,比如目前的理赔大多是在意外事故发生后,保险公司被动理赔,却尚未实质性地参与过社区管理。如何利用保险公司的专业和技术优势,加强对社区居民的安全教育;如何在社区展开风险管理咨询、防灾检查等基础性工作;如何建立风险识别、预警、控制机制,将风险控制关口前移等,都是社区综合保险下一步需要思考的问题。
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日晚23时35分许,上海外滩陈毅广场发生严重群众拥挤踩踏事故。事故发生后,业迅速响应,各家保险公司都开通了绿色通道,简化理赔流程,以方便受伤群众及时得到理赔。那么,究竟哪些保险会对进行理赔呢?社区综合险有效转移政府风险据了解,本次踩踏事故发生之后,“社区综合保险”出现在了公众的视线里面。由于发生踩踏事故的上海外滩的陈毅广场属于公共场所,而旗下的产险上海分公司承保了上海市黄浦区社区综合保险项目中的“公众责任保险”。据悉,“社区综合保险”兼具财产险、责任险、意外险性质,通常由街道、镇作为投保人,与保险公司签订保险合同并支付保费,如发生合同约定的保险事故,则由保险公司向街道、乡镇理赔,街道、乡镇再根据实际情况,向相关对象提供保障救助。目前,上海“社区综合保险”的具体细分险种包括:社区公众责任险、社区固定财产险、社区居民财产火灾责任险、社区居民财产自然灾害险和团体人身意外伤害险等。此外,还有保险公司根据社区街道的实际情况,增加了见义勇为奖励、无主动物袭击、孤老低保人员重疾险、燃气意外伤害、家电人身意外保险等附加险种。学生还有“学平险”据了解,目前市面上在售的“学平险”,保费都十分低廉,每年仅为100元左右;而且其保障范围可以涵盖学生身故、伤残、意外医疗费用补偿及疾病类医疗费用补偿等责任。家长可以根据孩子的保障需求,选择具体险种进行投保,保额也可据己所需进行选择。以一款保费为60元的学平险为例,其中涵盖了意外或疾病身故1万元,意外残疾或烧伤5万元,意外门诊医疗6000元,住院治疗3万元。对于众多家长而言,“学平险”常常被提及,但至于“学平险”是什么,能保障哪些具体内容,却知之甚少。所谓的“学平险”,是指被保险人在保险有效期间,因遭受人身意外伤害事故所致伤、残、亡造成的医疗费用,或其个人财产的直接经济损失,保险人负责赔偿。其主要保险责任分为四个方面:身故保障、意外残疾保障、意外伤害医疗保障以及住院医疗保障。例如,本次上海发生的意外事故多为学生,因此涉及个人理赔方面,最多的或是“学平险”。“学平险”是属于人身意外伤害保险的一种,也是团体保险的一种,是针对学生的一种特殊保险。具体而言,“学平险”不仅对意外事故进行理赔,因疾病导致的住院医疗费用和住院补贴,也在理赔范围之内。这些医疗费用,在社保报销之后,还可以拿到保险公司,让保险公司进行核对,保险公司再按照“学平险”的给付标准进行差额理赔。作为一种商业保险,“学平险”可以作为居民医疗保险的补充,二者互相结合,可全方位保障孩子的人身安全。事实上,由于保费低、承保手续简便,“学平险”一直也是商业保险中最具公益色彩的保险产品。“‘学平险’的性价比很高,保费虽仅为百元左右,但保额最高可达几万元。这项保险设计的初衷就是一个微利的公益性产品,在一定程度上能弥补社会保障体系的不足。”省内某保险公司团险部相关负责人如此表示。“当学生发生风险时,只需提供简单的资料,保险公司就会迅速理赔。对于学生和未成年人来说,缴纳几十元的保费就能保障一年的平安,而且保障全面、保障额度高。因此,‘学平险’也被称为学生的‘护身符’。”上述人士表示,而对于保险公司来说,尽管保费相对较低,但数量众多的学生和未成年人却是一个稳定的团体客源,“学平险”也是一款能够为企业创造价值的产品。人身意外险也能赔据悉,本次事故中非学生的死伤者如果投保了人身意外险,则可以通过人身意外险进行理赔。人身意外险,即意外伤害保险。是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。
据了解,意外险中强调的伤害必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。伤害必须是意外事故所致,是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件,才能构成该合同的保险事故。而所谓“外来”,是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故;所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致,如地质勘探作业、运动员多年运动致腰及关节损伤等,就不是意外事故;所谓“偶然”,是指被保险人不能预见、不希望发生的事故。同时,投保人还要注意,意外保险还有“八不赔”,即妊娠意外、个体食物中毒、因病摔倒死亡、过劳猝死、中暑身故、高原反应死亡、冲浪溺水身故,以及手术意外死亡。
本文来源:四川在线-金融投资报
作者:杨雪
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不做嘴炮 只管约到
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