新农合外伤报销比例炎症住院合作医疗报销么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-13 11:25 标签： 外伤报销证明怎么写
农村合作医疗外伤报销问题？
病人山东的，参加了农村合作医疗，外伤这里要到中国人寿报销，但是因为数额比较大，中国人寿迟迟不给审批，应该去哪里告他们？
您说的这个应该是大病保险，大病保险确实交由商业保险公司经办了，相当于政府购买服务。你可以找当地新农合经办部门反映，咨询下。
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社交帐号登录外伤能报销吗 - 相关问题 - 110网法律咨询
我母亲骑着电动车自己不小心摔倒碰着头了，是颅底骨骨折。
老家保了农村合作医疗保险，在外地住院（外伤）可以报销吗？
由于在高空掉落下来脚踝骨折,六月份在我们县城做的手术，没有报销，由于现在没有痊愈，准备做二次手术，请问是不是在农村合作医疗报销范围之内，如果报销该怎么报。
我是渠县的，我父亲今年8月给自己家用农用车拉花生回家，车翻了把脚刮伤了，在达州中心医院住院1个多月，请问可以报销吗？
我岳父自己骑摩托车摔伤在市医院花了4万多，在出院的时候院方说你这个属于外伤必须回到地方上才可以报，回来后城镇合作医疗的工作人员说你这个是属于车祸不给报销。我想咨询一下是否真的不能报销？
因下乡普查 股骨头摔伤置换 药费怎样报销由单位报销还是医疗保险报销报销比例是多少
我儿子把手割伤，因为天黑到就近的昌阳医院就诊，请问能报销吗、
孩子意外烫伤住院半个月，入院时医院说是要医保证登记就可以报销，出院后，却又不给报销，医保中心说是因为外伤24小时内患者没报案，所以不予报销，请问医院是否有义务告知患者要报案？但是医院却也有说辞，说是墙上写着呢，可是试问一下，谁会去医院墙上看是否写着什么字？这样的案例还可以报销吗？
各位律师: 您好！我的问题是：张某在A单位工作按规定参加了养老、工伤、医疗、生育和失业保险等社会保险。发生"事实工伤"后，伤者本人放弃申请工伤认定，要求我们社保经办部门按医保待遇结算。社保局医保科不予受理，理由是参保人应属于"工伤"范畴，应向工伤管理部门申请工伤认定，如被确认为工伤，其医疗费用应由工伤保险基金报销，不应由医疗保险基金支出，医保科作出此回复的另一原因也是为了保护参保人的利益。但参保人认为：我有权利不申请工伤认定，而不申请工伤认定就应该享...
你好，我家在本溪，现在在沈阳工作居住，上个月19日父亲在本溪生病就医，诊断脑供血不足，建议住院，但因为和医院沟通问题，没有住院，就开了7天的点滴，20号我从外地回沈阳，21号感觉好转的父亲来沈阳看我，24日感觉病重，25日到医院就诊，发现有脑干部梗死，住院治疗。出院回本溪后，医保部门以不符合急诊为由，不给报销。可是出具的医保文件称，脑血管疾病出现新发梗死病灶可以符合急诊。问，到底算是谁的问题，医保公司这样是否合理？
外省乡镇卫生院生育费用可以在厦门报销吗，还是需要县市级医院才能报销。百度拇指医生
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您好:请问农村合作医疗对外伤必须调查清楚后才能报销吗？
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请问农村合作医疗对外伤必须调查清楚后才能报销吗？
想得到怎样的帮助：请问农村合作医疗对外伤必须调查清楚后才能报销吗？
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擅长: 前列腺炎,阳痿早泄,包皮龟头炎,肾输尿管结石,膀胱
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，外伤的原因有自行摔伤，骑车摔伤，还有打架斗殴等导致的损伤等等&&&&&&指导意见：&&&&&&其中一些是由于外力因素引起的损伤，这种损伤是不能有农村合作医疗来报销的，比如骑机动车或者是打架等等损伤就不会报销，所以一些地方会对外伤进行调查的
您好医生：我的是摔伤骨折，医院说报销必须还要我们村委会证明；请问我开好证明医院当时可以报销吗？还是要等待调查清楚在报销呢？
20:38医生回答：
这个需要先提供证明，然后需要进行调查，如果是你自己摔伤的话，应该是很快就会报账的
调查一般要等待几天呢？
20:42医生回答：
这个就要看你当地的效率了
擅长: 皮肤性病，痤疮，骨外，肛肠疾病及麻醉用药
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，你咨询的是医疗政策的问题，农合对于外伤的患者，如果是第三者引起的，比如别人打伤等，是不属于报销范围的，如果是不小心自己摔伤，属于意外伤害，给予报销，但是需要调查清楚后报销，且报销比例较低，一般在出院后一月报销，如果是自残，自杀造成的伤害，也是不报销的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议根据你的情况，详细咨询当地的医疗机构，祝你健康。
您好：是不是只要开了村委会证明当时就可以报销呢？
20:48医生回答：
不可以的，开了证明也需要调查，现在要求实地调查，一般出院后一月才可以报销。
要是打架受伤住院，说是自己受伤；医院能查出来不能？？
医院都是通过什么途径调查呢？
22:11医生回答：
打架是不可以报销的，是否可以调查出来就不清楚了，需要到受伤的单位，村庄，村干部去调查。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，对于外伤的报销是有规定的，看是怎么伤的，如果别人伤了你，就是有人给你赔偿，那就不报销，另一方面如果是自裁，那肯定是不报销的&&&&&&指导意见：&&&&&&是的，要调查清楚才可以报销，如果确实由于自己不慎出现外伤，可开具村委会证明就可以报销了
&&&&&&以上是对“您好：请问农村合作医疗对外伤必”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
您好：是不是只要开了村委会证明当时就可以报销呢？
20:36医生回答：
开了村委会的证明也不能马上报销，需要经过一个月的时间
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农合报销外伤吗？
学习啦【劳动法规】 编辑：文桦 发布时间：
　　新型农村合作医疗，简称&新农合&，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
　　农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
　　那么问题来了：农合报销外伤吗?答案是可以的!具体的答案依据我们来看一下下面的内容：
　　新农合报销范围
　　参加合作医疗的农民，无论门诊诊或住院，实际发生的医疗费用，只要符合合作医疗相关规定，均可获得一定比例的补偿。
　　1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医，其医药费用，可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序，获得补偿，但在非定点医疗机构就医的不予补偿。
　　2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗，必须在合作医疗定点医疗机构住院，其补偿方式及补偿比例，需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。
　　(1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用，首先扣除起付标准规定的数额，再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后，按比例补偿。起付标准，按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构，起付标准越低.越是上级医疗机构，起付标准越高。
　　确定起付标准，是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。
　　(2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用，减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额，就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。
　　具体补偿比例，也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时，适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例，属正常情况。
　　新农合报销比例
　　1、原则上规定，参合农民每人每年补偿标准最高不超过6000元。参合农民因患大病，当年医疗费数额特大的实行二次补偿。二次补偿最高限额不超过6000元。即参合农民当年因患大病住院治疗，当年可享受最高12000元的补偿。少数县市制定的方案略高于此标准。
　　2、2011年，新农合政策范围内的住院费用和报销比例也由60%提高到了70%，最高的支付限额已经从3万元提高到不低于5万元。同时各地还将普遍开展新农合的门诊统筹，农民门诊就医也可以按照比例来报销。这个报销比例是根据医院等级来的，而不是按照市级或者县级来的，另外各个省根据当地经济水平不同，报销比例也会有5%的差异：
　　门诊报销比例上调至30%，住院报销比例一级医院不低于75%、二级医院不低于55%、三级医院不低于45%，政策范围内住院实际补偿比达到70%，最高封顶线10万元，达到农民年人均纯收入10倍以上。基本药物、中药饮片(包括院内中药制剂)及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医适宜技术报销比例提高10%。
　　3、2010年6月，卫生部会同民政部启动农村居民重大疾病医疗保障工作，由农村儿童先心病和急性白血病开始，逐步扩大到20种疾病。新农合在限定费用基础上，将重大疾病的报销比例提高到70%，对于符合条件的救助对象医疗救助再补偿20%。
　　2012年，根据医改要求，各地将以省(市)为单位全面推开儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等8类重大疾病保障工作，并在1/3左右的统筹地区，将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等12类疾病纳入农村居民重大疾病保障试点范围。
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