有上海医保卡,但在外地发生急诊的医疗费,在上海可以报销吗_百度知道
有上海医保卡,但在外地发生急诊的医疗费,在上海可以报销吗
事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点（代办）申请报销（在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请）。报销时，发生的符合基本医保规定的急诊（包括急诊住院）医疗费用可由参保人现金垫付，在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医、相关病史资料及复印件（住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件），医保基金不予支付、医疗费原始收据，应当携带本人身份证。但在外省市发生的门诊和门诊住院或专程至外省市就医发生的医疗费用、社保卡或医保卡上海市城保在职人员在外地出差期间
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是在户口所在地街道办事处的,社区事务处理中心 医保零报柜台 办报销.很方便的.
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出门在外也不愁2016年苏州市学生儿童参加医保办理方法及报销比例(二)
2016年苏州市学生儿童参加医保办理方法及报销比例(二)
发表时间： 21:07:14 文章来源:
《2016年苏州市学生儿童参加医保办理方法及报销比例(二)》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　★就医凭证：首次参保的学生或少儿，由代办单位发放《苏州市社会医疗保险病历》、《苏州市社会医疗保险证》、《苏州市社会保险IC卡》，作为今后就医或结付医疗费用的凭证。　　★定点医院：学生(少儿)参加居民医疗保险定点医疗机构为市区各“苏州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”(老年病医院除外)。　　★享受待遇：　　(一)门诊医疗补助待遇:参保学生(少儿)凭本人就医证卡在定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用，每年在600元以内享受居民医疗保险基金50%的门诊医疗补助。　　(二)门诊特定项目医疗保险待遇：经医院和社保中心办妥诊断及审核登记手续后，尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的门诊特定项目医疗费用，可直接持本人就医证卡在定点医疗机构划卡结算;器官移植后抗排异药物治疗的门诊特定项目医疗费用，由个人先行垫付后于本结算年度内按规定到市社保中心审核结付。尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗治疗期、器官移植后抗排异药物治疗的费用，累计在20万元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付;恶性肿瘤化疗放疗康复期、再生障碍性贫血、血友病使用专科药物治疗时所发生的费用，在8000元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付;重症精神病使用治疗精神病药品时所发生的费用，在2000元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付。　　(三)住院医疗保险待遇：参保学生(少儿)发生疾病需住院，可凭就医凭证到市区定点医院办理住院手续。住院起付标准为500元，超过起付标准，在4万元以下(含4万元)的部分，居民医疗保险基金按70%的比例结付;4万元以上至10万元以下(含10万元)的部分，居民医疗保险基金按80%的比例结付;10万元以上至20万元的部分，居民医疗保险基金按90%的比例结付。　(注：参保学生每一结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线，超过封顶线以上的医疗费用，居民医疗保险基金不予结付。参保人员不能重复享受社会医疗保险待遇。)　　(四)医疗救助待遇：符合享受医疗救助条件的学生(少儿)，在相应的社会医疗保险待遇的基础上，可按《苏州市区社会医疗救助办法》享受***医疗救助待遇。　　★外地就医：参保学生或少儿因病情需要转往外地住院治疗(限上海、北京、南京三级以上公立医院本部)或长期(60天以上)居住外地的，应事先到市社保中心办理转外、居外登记备案手续(注：户籍或学籍在外地的参保学生，在户籍地或学籍地就医的无需办理居外医疗手续)。办妥手续后发生的转外、居外医疗费用，以及外出期间发生的急诊医疗费用，先由个人垫付现金，然后于本结算年度内按规定到市社保中心审核结付。
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单位名称： 苏州大学附属儿童医院
&&&& 地址： 总院：苏州工业园区钟南街92号
景德路院区：苏州市景德路303号
苏ICP备号-1社保又放大招了！不知道这些等于白交钱_苏州普法-爱微帮
&& &&& 社保又放大招了！不知道这些等于白交钱
筒子们你们有没有被社保的繁琐程序搞得一个头两个大处在分分钟要炸锅的边缘最近人社部放出了大招各位脱离苦海指日可待2017年基本实现全国社保一卡通2017年，人社部将完成部、省两级社保卡持卡人信息库建设，实现统一管理和联动共享。这样就可以实现社保卡跨地区、跨业务办理各项人力资源和社会保障事务，基本实现全国社保一卡通。简化社保卡办理流程《意见》提出，以后要简化社保卡办理流程，缩短申领、补换周期。同时在省级行政区域内实施统一的就业失业登记，对符合条件的失业人员及时办理失业登记，不得以人户分离、户籍不在本地或没有档案等为由不予受理。推进“电子社保”建设互联网时代，人社部也将有效利用互联网的力量，推进“电子社保”的建设，力争实现信息自助查询和自助打印服务。同时，建设全国流动人员人事档案基础信息库，逐步实现档案基础信息异地查询。通过信息整合杜绝“奇葩证明”未来，我们有望不再遇见“证明你妈是你妈”这样的“奇葩证明”了！人社部将加快人社信息系统建设，通过数据开放、信息共享、校验核对等方式，从源头上避免各类“奇葩证明”、“循环证明”的出现。另外小编还为大家整理了有关苏州社保的37个问答每一条都是你关心的问题但是有点长而且没有图哦你们可以收藏慢慢看~科科1社保咨询电话？住房公积金：12329园区社保住房公积金：吴江社保：2园区社保好还是市区社保好？市区社保和园区社保，最大的区别就在于缴纳比例。其中，社会保险金（五险）的部分，市区缴纳的比例整体比园区高出12%，且高出的部分基本由企业承担。3住房公积金可以用在哪些方面？可以用来购买苏州大市范围内的房子、贷款、相应账户购房一次性提取、偿还购房贷款、租房、本人和直系亲属患癌症等重大疾病。4社保断缴有什么影响？社保中断最直接的影响是：断保期间不再享受医疗保险待遇，不能报销，个人账户的钱也不能用了。另外公积金贷款、落户、子女上学等方面都有要求社保正常缴纳时间。5关于医保门诊报销？医保帐户余额用完后，个人用现金支付在600~3500元限额内可以报销60%。6关于医保住院报销？住院报销有起付标准，起付标准以内的要自己支付，起付标准以外的费用才能报销。A、园区住院：起付线（基层医院300元，二类医院500元，三类医院600元）以上，40000元以下按90%比例结付，超过4万按95%比例结付。同一年第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%；第三次及以上住院的起付标准统一为100元。B、市区住院：在起付线（乡镇300元，区级600元，市级800元）以上，40000元以下按90%比例结付，超过4万按95%比例结付。同一年第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%；第三次及以上住院的起付标准统一为100元。连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。7苏州养老和医疗保险累计年限是多少？达到退休年龄，养老保险必须累计缴满15年，医疗保险费用累计缴纳女满25年、男满30年。累计的意思就是，中断接着续交，交够年限就可以，达到退休年龄后就可以终身享受了。8养老和医疗保险，到了退休年龄还不够最低缴费年限怎么办？有3种选择：A、养老保险，苏州本地居民可申请继续按月缴纳，直至达到规定缴费年限；外地人若差额不超过五年的，也可以可申请继续按月缴纳，直到达到规定缴费年限，若差额超过5年，无法在苏州享受终身。B、医疗保险，男年满60周岁、女年满50周岁（部分55周岁），可以申请对不足年限进行一次性补齐未缴够年限的金额。C、退保领取个人帐户。9苏州社保如何办理异地转移？社保转移只会转医疗、养老保险年限，到原参保地提出申请，拿到社保缴纳证明，到新参保地提出申请转移接续，其他的事就是社保单位会帮你搞定。10离职后公积金如何处理？住房公积金可提取可转移，带好身份证件、社会保障卡就可以办理一次性全额提取。转移则需要拿新就业参保地的住房公积金接收函，去原社保单位办转出，然后再到新参保地办转入。11苏州在哪些区域之间工作地变化不用办转移？苏州市区统筹区（苏州市本级、高新区、姑苏区、吴中区、相城区）不用办转移，直接在原来的基础上交。12生育险需要缴纳多久可以享受生育保险待遇？园区：生育时，正常缴费并且已连续缴费满10个月以上。如果不满10个月，待继续正常连续缴费直至满10个月后，按规定进行结付。市区：生育当月和前一个月缴费即可享受生育保险待遇。13社会保障·市民卡遗失怎么办？先拨打社保卡服务热线9口头挂失，确认遗失无法找回的，须持有效身份证件和社保卡银联账户密码，到任一苏州银行营业网点办理书面挂失和补卡申请(补卡收取工本费)，一般7天后就能拿到新卡了。14社会保障·市民卡有哪些功能？具有社会保障、金融服务和电子钱包三大功能。可用于就医购药、办理社保事务；具有苏州银行卡的全部功能；充值后可以在公交、出租、轨交、加油站等刷卡消费。15在苏州换区工作，要不要换市民卡？社会保障·市民卡由市政府统一发行，每位参保人员只发一张社保卡，参保人员在苏州市区范围内(含园区、姑苏区、高新区、吴中区、相城区)流动参保无须换卡，直接持已申领的市民卡按规定享受新参保地社保待遇。因此，你在市区范围内换工作时，不用再换卡。16什么情况下可以领取失业保险金？所在单位和本人已按照规定履行失业保险缴费义务满1年；非自己主动辞职；已经办理失业登记，并且有求职要求。这三项都要符合。17工伤保险需要注意的是？这个险完全由企业承担，个人不需要缴纳，你如果在工作的时候或者上下班的时候出了什么事，这个险就用得上了。工伤有个时效问题，如果你出了工伤，那你必须马上报告单位，最好也不要超过一个月，否则会很麻烦很麻烦。18是不是所有的病都能医保报销？整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病，以上这些医疗费用，医保是不管的。19没有工作能交生育险吗？灵活就业人员缴纳医疗的同时视同交纳生育险的，全职太太只要是本地人也未尝不可享受生育待遇。20男的交生育险老婆生孩子的时候有补贴吗？如果自己没有交社保，老公交了，也可以走老公那边的去报销，流程一样的，就是报销额度没有女方的多。21能自己单独交社保么？A、苏州市区本地居民可以到当地社区，园区居民可以到公积金管理中心，交个人保险养老和医疗两项，有不同档可以选择。B、另一个可以找个靠谱的劳务公司完全自费但同时还要多给劳务缴纳手续费，网上有不少帮着交社保的中介公司（谨慎），按照最低基数缴纳即可。22生育保险能报销什么费用？生育险报销只是报销生孩子的费用，和其他一些营养补贴、生育津贴之类，产检的费用是不包括在里面的。23异地就医医保报销？转外住院就医仅限于上海、南京、北京具有专科权威的三级以上当地医保定点医院。基本步骤包括：办理转外住院登记备案手续→费用先由个人垫付→出院后办理报销，超过起付标准（在职职工800元、退休人员600元）的部分才可以报销。24社保缴纳比例是多少？市区，用人单位缴纳比例为31.5%，员工个人为10.5%+5；园区分为甲类计划乙类计划，一般参保的乙类计划，缴费比例为30.5%，其中用人单位20%，员工缴费比例为10.5%。25住房公积金可以用在哪些地方买房？员工在全国范围内（不含香港、澳门特别行政区以及台湾地区）购买、建造、翻建、大修自住住房（以下简称“购房”）时，可按规定申请动用公积金的相应账户。26公积金贷款年限是？购买新建普通住房的，贷款年限最长不超过30年；购买二手房、自（翻）建住房的，贷款年限最长不超过20年。借款申请人的借款年限可在法定退休年龄上延长5年。27购房动用住房公积金的方式有？动用方式包括购房一次性提取和偿还购房贷款本息。A、购房发票一年有效期内可以办理购房一次性提取；B、偿还贷款本息：购买苏州大市范围内普通住房，一律采用还贷委托提取方式（是指委托中心和贷款银行，在其按月偿还购房贷款后，根据其按月偿还贷款情况提取公积金，直接划转到指定扣款还贷的个人银行账户）；购买苏州大市范围外普通住房，一律采用一年两次提取方式。28回老家工作社保要不要续上？当然要，重要的就是养老和医疗保险的缴纳年限累计。29在外地突发急诊如何办理报销手续？在外地因突发急、危、重病就近急诊医疗费用可回参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销。A、相关证卡：社会保障·市民卡原件及网上支付银行账号(目前仅限工商银行、江苏银行、苏州银行、邮政储蓄银行、中国银行、交通银行、建设银行)、代办人身份证原件及复印件；B、费用单据：医疗费用发票原件、门急诊病历、费用明细清单、出院小结；C、其他材料：急诊相关病史资料，其中在职职工在外地就诊的，还应提供单位证明；外伤医疗费用，还需提供相关证明材料。30哪些情况看病可以先行垫付后再报销的？A、经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用;B、因突发急危重病就近在医疗机构发生的急诊医疗费用;C、已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;D、符合苏州市医疗保险规定，需报销结付的其他费用。31园区住房公积金贷款，贷款额度如何计算?参保人员申请住房公积金贷款的可贷款额度可按缴费基数或住房公积金账户余额两种方式计算后自行选择，具体可登录中心网站(www.)-网上业务-个人业务-住房公积金贷款额度试算，输入购房金额、面积等信息后试算贷款额度及年限。实际贷款额度为可贷款额度与最高贷款额度相比，取低。32申请园区住房公积金贷款所需条件？(1)申请贷款当月之前已连续正常足额缴存住房公积金满6个月(2)自有资金支付房款不低于房价的20%(3)能够落实贷款担保(4)目前不在使用公积金相应账户偿还购房贷款(5)所有共有人均没有住房公积金债务(6)本次贷款前已留足或补足本人及配偶养老应计存款额(7)具有稳定的经济收入和贷款偿还能力，个人信用良好(8)满足公积金贷款的其他条件33参加医保的学生和少年儿童如何报销？普通门诊：每一结算年度在1000元限额内统一按50%的比例报销。住院：超过起付标准的费用才能报销，学生和少年儿童的起付标准统一为500元。34社保断交医保卡中的金额会不会清零？医保卡中的资金不会清零，只会冻结，重新缴费后，次月就可以恢复使用。35苏州限购令取消了，没有社保可以买房吗？限购取消，买房不需要，贷款还是需要。36如何查询个人社保信息？A、电话：12333 （苏州社保热线，养老、医疗、社会保险各方面问题解答）B、带上社保卡及身份证去苏州社保中心查询（具体地址见下方）C、登陆社保网站查询（www.）(www.)37苏州各大市异地就医哪些医院可以划卡结算？全市目前共有25家医疗机构开通了大市异地就医划卡业务，免了先垫付后报销的麻烦。具体名单如下：苏州市区苏州大学附属第一医院苏州大学附属第二医院苏州市中医院苏州市立医院本部苏州市立医院东区苏州市立医院北区苏州九龙医院吴中区人民医院相城区人民医院高新区人民医院姑苏区吴门桥街道润达社区卫生服务中心常熟市常熟市第一人民医院常熟市第二人民医院常熟市中医院（新区医院）常熟市第五人民医院昆山市昆山市第一人民医院昆山市中医院太仓市太仓市第一人民医院太仓市中医医院吴江区吴江区第一人民医院吴江区第二人民院苏州永鼎医院江苏盛泽医院张家港张家港市第一人民医院张家港市中医医院（来源|精彩苏州 &我爱苏州）
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京ICP备号-2&&&&京公网安备34<FONT color=#5年职工医保报销多少，2015医疗保险报销标准，城乡医疗保险报销金额，2015年住院报销标准。2015年医保新政策 农村参保人更期待大病救助
您家里有农村户口办理了医疗保险，那就赶快来了解一下现有 的新农合报销比例与新农合报销范围吧，“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、 集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农 民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病 补偿三部分。2015新农合报销比例又称之为新型农村合作医疗报销比例：参合人员的门诊费用按以下规定办理新农合报销比例报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理：(一)起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点 医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下( 含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。
济南居民医保新政：三档次仅起付标准与报销比例不同明年1月1日起实施的济南市居民医疗保险（以下简称“医保新政”）虽然设置了三个缴费档次，但“住院”和“门规”的年度最高报销限额同为20万元，仅仅是报销比例有所区别。
　　大众网记者了解到，医保新政规定，参保人在一个医疗年度内发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的住院和门诊规定病种医疗费用（含个人按一定比例负担部分）实行起付标准和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用，由个人承担。
　　在住院起付标准方面，“学生儿童档”的起付标准为:三级医疗机构700元、二级医疗机构400元、一级医疗机构（含社区卫生服务机构，下同）、乡镇卫生院200元；“成年居民一档”和“成年居民二档”的起付标准为: 省（部）三级医疗机构1200元、其他三级医疗机构1000元、二级医疗机构700元、一级医疗机构、乡镇卫生院400元。一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。而门规的起付标准三个档次都是200元。并且在一个医疗年度内参保人只需要负担一次起付金额。门诊规定病种有8个，包括：恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征、精神病。
　　在报销比例方面，“学生儿童档”将拆分为大学生（驻济各类全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科和专科生、全日制研究生）和少年儿童（中小学阶段在校学生、托幼机构在园儿童以及其他18周岁以下具有本市户籍的居民）两类。
　　大学生住院报销比例为：在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%；在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。
　　少年儿童住院报销与“城市居民一档”相同，在省（部）三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付40%，个人负担60%；在其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%；在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%；在一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%；在乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。
　　“城市居民二档”的住院报销比例为：在省（部）三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付30%，个人负担70%；在其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%；在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；在一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%；在乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。
城镇居民医保和新农合将合并为新的居民医保，覆盖510万城乡居民。从日起，《青岛市社会医疗保险办法》（以下简称《办法》）正式实施，破除医保的城乡制度壁垒和城乡居民身份界限，并实现城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的“三险合一”，目前居民缴费已进入尾声。据了解，将有9项利好政策影响城乡居民的求医问药，而各类医保政策的城乡全覆盖，让427万余名农村居民受益更多，此外还包括大病保险、药品目录、生育保险、门诊大病等，各项政策细则将在年底前陆续发布。
农村参保人热问大病救助
“我母亲得了帕金森好几年，可是做手术太贵了，只能吃药维持，但效果越来越差。”在市南区工作的小张去年就听说过大病救助，很希望母亲能享受政策做手术，可他的母亲是农村户口，此前参加的是新农合，不在大病救助的范围内，20多万元的材料费、手术费让一家人束手无策。
刚工作不久的小张也没有太多钱为母亲手术，只能不断打听政策的变化，同时配合药物治疗。幸运的是，城镇居民医保和新农合已经确定合并，成为新的居民医保，农村居民将享受到同样的医保待遇，包括帕金森在内的大病医疗救助，就是其中之一。“我看报纸上说，从日就施行新政策，农村也能获得帕金森的大病救助，我会在第一时间去社保局申请，因为得这个病实在太痛苦了。”小张说，他已经打听清楚，还带着母亲的病历和用药去医院咨询，完全符合大病救助的条件，等到了时间再去办理手续，而手术费大约需要四五万元，全家人都已经凑齐了，相比于此前完全自费的二三十万元，已经可以承受。据了解，仅仅帕金森的大病救助项目，就已经有近百名患者咨询，符合救助条件的有近30人，都在盼望着新政正式实施
《办法》规定，参保人社会医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、大病医疗保险待遇和大病医疗救助待遇，并提高了最高保障额度。职工和居民基本医疗保险，年度最高支付限额分别为20万元、18万元；大病医疗保险，年度最高支付限额60万元；大病医疗救助，年度最高救助10万元以上。三项待遇合计，职工医保参保人年最高保障额度达到90多万元，比现行提高了10万元；居民医保参保人达到88万余元，比原城镇居民医保提高了10万元，比原新农合提高了40万至60万元。
大病医保报销比例2015年最新消息大病医保两个保障
首先是超限保障：对超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上且符合统筹支付范围的医疗费用，职工医保参保人按90%报销，居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。一个年度内最高支付40万元。
其次是大额保障：对参保人一个年度内个人范围内负担费用累计超过大病医疗保险起付标准以上的部分，职工医保参保人按75%报销，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销；二档缴费的成年居民按50%报销。一个年度内最高支付20万元。
农村老人将有长期护理保险
我市从2012年7月起，建立了覆盖城镇职工和城镇居民的长期医疗护理保险制度，但农村居民尚无制度安排。为统筹城乡，应对老龄化挑战，《办法》规定城乡参保人因年老、疾病或者伤残等丧失自理能力需要长期护理的，由社会保险经办机构按照规定评估后，根据参保人的失能状况和护理方式享受长期护理保险待遇。
护理保险所需的资金不少，其中职工长期护理保险资金由两部分组成，一部分按照不超过基本医疗保险历年结余基金的20%一次性划转，大约为10多亿元；另一部分每月按照个人账户月计入基数总额0.5%的标准，从职工基本医疗保险基金中划转，大约为3.5亿元，职工长期护理保险资金就能有13.5亿元以上。而居民长期护理保险资金，则按照不超过当年居民社会医疗保险费筹资总额的10%，从居民社会医疗保险基金中划转，金额大约为2.5亿元。
住院报销门槛费、报销比例有所调整基层医院看病花钱更少了
为进一步缓解群众“看病难、看病贵”问题，从日起，《襄阳市城镇医保及新农合促进分级诊疗医疗费用支付制度改革意见》将正式实施。
市民持城镇职工医保、居民医保和新农合到不同级的医疗机构住院，住院费起付标准（即俗称的“住院报销门槛费”）和统筹金支付比例（即“住院报销比例”）差距将拉大。以城镇职工、居民医保为例，城镇职工医保一级及以下医疗机构住院费起付标准：由原来的300元降为200元，其他医疗机构均提高了，除一级及以下医疗机构报销比例没变，其他的均降低了。
城镇居民住院费用起付标准均提高了，一类标准的三级及以下医疗机构报销比例没变化，二类标准的二级及以下医疗机构报销比例提高了。
此次改革，按照“患者知情自愿、就近分级诊疗、无缝对接”的原则进行，通过调整城镇职工医保、居民医保和新农合住院报销门槛费，以及住院费报销比例，以鼓励患者首选基层医疗机构就医，降低基层医疗机构看病费用，减轻患者负担。
调整后的城镇医保及新农合住院起付标准及统筹金支付标准如上表。
哈尔滨医保个人缴费标准增20元 “迟到”缴费将影响医保门诊就医报销明年1月1日起，哈市城镇居民基本医疗保险个人缴费标准在2014年基础上提高20元，以提高城镇居民基本医疗保险门诊统筹待遇标准，并增加门诊统筹基金支付项目。目前，仍有参保市民未补足提高标准的20元钱。市医保中心提醒广大参保市民，如果没有按时向医保卡内每年多存入20元，在一个待遇年度内将无法享受门诊统筹待遇，即使随后补足缴费金额，也会有3个月等待期。
　　明年医保个人缴费290元
　　根据有关规定，日起，我市城镇居民基本医疗保险个人缴费标准在2014年基础上提高20元，即：成人居民缴费标准由原来的每人每年270元调整为290元，学生儿童缴费标准由原来的每人每年30元调整为50元。参保居民中的低保对象、重度残疾人员和低收入家庭60周岁以上老年人个人缴费部分由政府全额补助。个人缴费标准提高部分，用于提高城镇居民医保待遇标准，减轻参保人员的医疗费负担。
　　目前，仍然有很多参保居民没有关注到医保政策的新变化，如果没有按时向医保卡内每年多存入20元，在一个待遇年度内将无法享受门诊统筹待遇，即使存钱也会有3个月等待期。因此参保居民应该在待遇年度到期前，及时往医保卡里存钱，以免影响享受门诊统筹待遇政策。
　　门诊心电、彩超都能报销
　　根据医保新政，自日起，我市提高门诊统筹最高支付限额，参保居民在一个待遇年度内发生的符合支付范围的费用，由门诊统筹基金支付50%、个人负担50%；超过300元部分由个人自负。同时，我市扩大了门诊统筹支付范围，增加门诊统筹基金支付项目，将皮试、血细胞分析、尿液分析、标测心电图、支原体检查、彩色多普勒超声纳入城镇居民门诊统筹基金支付范围；将第二恒磨牙窝沟封闭纳入门诊统筹支付范围。
　　参保学生儿童每年度可在指定的定点口腔专科医院中选择一所进行第二恒磨牙窝沟封闭，发生的合规医疗费用纳入城镇居民门诊统筹基金支付范围。目前，暂确定黑龙江省口腔病防治院、哈尔滨市口腔病医院、哈尔滨市儿童医院为参保学生儿童第二横磨牙窝沟封闭指定定点医疗机构。
2015年医保报销流程如下：一、门诊病种医疗费报销&
1、所需资料：
（1）身份证或社会保障卡的原件；
（2）珠海定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
（3）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
（5）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
（6）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
（7）如代办则提供代办人身份证原件。
2、经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。
3、注意事项
申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
附：门诊报销病种目录、报销比例和最高支付限额明细表
二、医疗保险个人帐户冲兑(简称冲卡)办理&
1、所需资料
（1）社会保障卡；
（2）门诊就医病历及检查）检验结果报告单；
（3）医疗费用收据；
（4）付方或电脑打印费用明细清单。
2、经审核资料齐全、符合条件的，即时办理。
三、市内住院费用结算&
1、所需资料：
（1）参保职工在本市住院时，向医院出示本人身份证、社会保障卡即可直接在医院结算住院费用（已参保暂未拿到社会保障卡的，提供身份证并告知医院是参保职工）；
（2）如已用现金支付的，需提供以下资料：a、身份证或社会保障卡的原件；b、财政、税务统一医疗机构住院收费收据原件；c、医院电脑打印的住院费用明细清单原件；d、疾病诊断证明书原件；e、出院小结原件及复印件；f、大病医疗需提供单位证明原件；g、如代办则提供代办人身份证原件。
2、属以下情况之一的可申请市内住院现金报销：
（1）补缴医疗保险欠费后，可报销补欠时段的市内住院费用；
（2）女职工生育时合并疾病发生的市内住院费用；
（3）规定范围内其他不能及时与医院结算的医疗费用。
3、注意事项：
（1）单位参保职工自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。新参保职工（中断缴费2个月或以上再次缴费的，视同新参保）不满6个月的，可报销住院医疗费最高限额为5个月上年度职工月人平均工资（含起付标准和个人自付部分，下同）；连续缴费满6个月以上（含6个月）不满1年的，最高报销限额为15个月上年度职工月人平均工资；连续缴费满1年以上（含1年）的，在一个社保年度内，医疗保险的最高支付限额为20万元。
（2）参保职工住院治疗所发生的基本医疗费的起付标准分别是：一级医院300元；二级医院500元；三级医院700元。同一社保年度内多次住院，自付起付标准超过上年度职工平均工资10%时，超过部分的费用可到医保经办机构报销，在职职工报销比例为50%，退休职工为70%；
（3）职工住院基本医疗费在起付标准以上至4.5万元以下的，在职职工报销92%，退休职工报销94%；在4.5万元以上至20万元以下的，报销90%。
（4）各定点医院不能因职工的住院费用超过社保中心核定的住院平均定额而要求职工出院，否则属于违规行为。
4、申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销。经审核资料齐全、符合条件的，即时办理。&&&&&&&&&&&&&
四、市外转诊申请及住院医疗费用报销&
1、所需资料：
（1）身份证或社会保障卡的原件；
（2）财政、税务统一医疗机构住院收费收据原件；
（3）医院电脑打印的住院费用明细清单原件；
（4）疾病诊断证明书原件；
（5）出院小结原件及复印件；
（6）《珠海市参保职工市外转诊申请表》原件及复印件；
（7）如代办则提供代办人身份证原件。
2、申请人首先按以下规定办理申请市外转诊手续：
（1）市三级医院副主任以上医师提出申请，经医务科长审核，院长签字同意；
（2）所属社会保险经办机构的医疗保险待遇审核部门核准。
3、申请人经批准到市外就医诊治的，其医药费由个人垫付，出院后凭所需资料到本市医保经办机构报销。
4、申请人带齐所需资料到社保经办机构报销，资料齐全、符合条件的，即时办理。
5、注意事项
（1）市外转诊的起付标准为800元，医保基金支付的报销比例为核准医疗费用的90%。
（2）申请市外转诊的只能到省一级定点医院就诊。
（3）转院住院时间超过60天的，须凭住院病情简介到社保基金管理中心医保科办理延期手续。
五、市外急诊医疗费用报销&
1、所需资料：
（1）身份证或社会保障卡的原件；
（2）财政、税务统一医疗机构住院收费收据原件；
（3）医院电脑打印的住院费用明细清单原件；
（4）疾病诊断证明书原件；
（5）出院小结原件及复印件；
（6）住院病历或首次病程记录的复印件（医院盖公章）；
（7）单位证明原件；
（8）如代办则提供代办人身份证原件。
2、参保职工到异地患病属急诊的，可到当地公办医院就医，费用先由个人垫支，再凭所需资料到本市医保经办机构报销。
3、属以下情况之一的可申请按市外急诊报销：
（1）参保职工到异地出差期间患病属急诊的；
（2）参保职工到异地探亲期间患病属急诊的；
（3）参保职工到异地休假旅游期间患病属急诊的。
4、申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销。经审核资料齐全、符合条件的，即时办理。
5、注意事项
市外急诊住院费用的起付标准比市内同等级医院增加100元，报销比例为核定医疗费用的90%。
六、长住异地人员住院医疗费用报销&
1、所需资料：
（1）社会保障卡和身份证；
（2）疾病诊断证明；
（3）住院费用明细表和出院小结；
（4）医疗费用收据。
2、申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销。经审核资料齐全、符合条件的，即时办理。
3、长住异地参保人员必须先按以下规定办理异地申请
（1）长住异地工作一年以上的工作人员需填写《珠海市医疗保险参保单位长住异地工作人员表》，单位加注意见）盖章。
（2）个人参保的，需填写《珠海市医疗保险参保单位长住异地工作人员表》。
（3）退休职工异地定居一年以上的，需填写《珠海市医疗保险退休人员长住异地申请表》，由职工原单位或本市所属居委会加注意见）盖章。
（4）经办人员对表格进行审核，符合条件的给予批准并备案。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
4、长住异地参保职工在住（驻）地就医，选定两家住（驻）地的医保定点医院。在本市发生的住院费用按市内住院费用结算办法结算。
七、住院期间其他院检查报销时须提供的资料&
1、本人医疗卡、身份证原件；
2、珠海市医疗保险住院医疗费结算单原件及复印件；
3、财政、税务统一医疗机构住院收费收据原件（他院检查）；
4、珠海市医疗保险特殊检查（治疗）申请表原件；
5、如代办则提供代人身份证原件。
八、门诊震波碎石费用报销须提供的资料&
1、身份证或医疗卡的原件；
2、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
3、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
4、珠海市医疗保险特殊检查（治疗）申请表原件；
5、如代办则提供代办人身份证原件。
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2015年医保报销标准
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