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投保一年患脑肿瘤,100万理赔款让她远离一人生病、全家受穷
&&作者:&&浏览:
&日,对于冯女士,却是一个足以改变命运的日子!
& & 2015年8月,冯女士因脑部肿瘤进行开颅手术。想到曾于日和日分别了两份各50万保额的,就于10月提交理赔申请,在确认客户情况完全符合重疾赔付条件后,于日将100万元理赔款成功支付到客户账户。
& & 收到理赔款的冯女士当即表示:“原以为这么大金额的理赔款,公司流程会非常繁琐,没想到只是一次性将理赔资料交到就拿到了理赔款。有了这笔钱,不仅解决了后期康复的治疗费,整个家庭的命运都会因此而改变。”
& & 重疾险就是救命钱
& & 重疾险的理赔标准很简单,只要被保险人在保险期间内发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术,确诊即可赔付,与被保险人发生的实际医疗费用无直接关系;而理赔金额则是投保时约定的保额,50万、100万都可以,就看您当初的选择,这笔钱可以用作治疗费、康复费,也可以补偿期间的收入损失,不至于“一人生病、全家受穷”!
& &&5大理由告诉你为什么要买重疾险
& &&1.它是一张“活”的保单
& & 它与一般的寿险保单不同,,是一张活的保单,它的生效并不在于生命的终结。相反,它是一张与被保险人站在同一个阵线、共同对抗病魔的保单。被保险人可以利用这笔理赔金,做最有利的治疗。因此,这张保单将可以协助被保险人延续宝贵的生命,让被保险人可以安心地面对病魔,也有更多的机会重新拥抱健康的人生。
&&& 2.保障内容包含了多种重大疾病
& & 根据资料显示,恶性肿瘤(癌症)、脑血管疾病(脑中风、瘫痪)、心脏疾病(导致心梗塞、冠状动脉旁路手术)、肾炎、慢性肾衰竭是导致死亡的主要原因。具体来说,全世界死亡人数中,66%的人死于重大疾病,30-45岁患上重大疾病的机率超过50%,而重大疾病保险正是承保这类发病率高的疾病。因此,买重大疾病保险对每个人来说是很有必要的。
& &&3.避免家庭经济崩溃
& & “辛辛苦苦几十年,一病病到解放前”。当一个人不幸患上大病,接受疾病折磨时,如果还要饱受断饮之苦,这真是人生的悲哀。购买重大疾病保险,不仅让被保险人可以好好地接受治疗,更能避免家庭经济因为庞大的医疗费而陷入困境。
&&& 4.弥补的不足
& & 虽然在社会保险的保障之下,部分人可以享有基本的医疗保障。但是,由于资源的有限性,仍有许多费用必须自费。(例如指定用药,检查费差额等等,这些都是社会保险不能报销的)。重大疾病保险的理赔金正好可以弥补不足之处,尤其在医疗科技发展的今天,许多的药品都不在社会保险的给付范围之内。如果病人在经济上能有足够的优势,不就多一分获得重生的机会吗?
&&& 5.让你有钱安心养病
& & 一旦不幸患上重大疾病,除了病中治疗之外,还有病后疗养,这往往也需要钱,疗养的好与坏直接影响着治疗的效果。如果再加上失去工作的能力,病人的基本生活将立刻面临危机,更不用说是安心养病了,对于这个庞大的开支,让重大疾病保险的保险金来协助您吧!只有好好的照顾自己,才能为个人和家庭创造更多的财富。也只有当你有了健康的身体,才可以享受你创造的财富。
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扫描加微站宿迁审计局多措并举审查新农合报销定点医疗机构-医疗保险-金投保险网-金投网
宿迁审计局多措并举审查新农合报销定点医疗机构
来源:宿迁审计局编辑:
摘要:2016年6月,宿迁市审计局对市卫生和计划生育委员会开展经济责任审计,对新农合基金管理和使用等情况实施专项调查,延伸审计了报销定点医疗机构,重点关注享受新农合报销人员在医疗机构康复治疗的真实性和有效性。
(gold.org/)6月28日讯:2016年6月,宿迁市审计局对市卫生和计划生育委员会开展经济责任审计,对基金管理和使用等情况实施专项调查,延伸审计了报销定点医疗机构,重点关注享受新农合报销人员在医疗机构康复治疗的真实性和有效性。
检索就诊人员信息,排查疑点线索。通过筛查市合管办提供的享受新农合报销人员的业务电子数据,对年度内在同一家医疗机构多次就诊或在多家医疗机构多次就诊,以及医疗费用报销比例较高的人员,定为现场核实对象,为进一步查实就诊信息提供数据平台。
深入医疗机构,从患者病历入手,查实治疗状况。审计组和市合管办工作人员分两组,同时调查存在报销异常嫌疑的医疗机构,通过查看报销人员病历等原始资料,初步核实患者是否在该医疗机构接受治疗,并通过治疗记录和用药等方面记录,掌握患者病情信息。
实地走访与电话联系相结合,确定治疗真实情况。审计组人员通过走访新农合报销人员家庭,突击检查患者在医疗机构住院情况等方式,现场记录治疗过程以及个人缴费等情况,查实病情和治疗手段,排查套取新农合资金线索,保障资金规范、合理使用。
指通过国家立法,按照强制性原则费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的、医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
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意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗,在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后,保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残:在保险期间内,若被保险人因在旅行时遭受意外伤害,并自事故发生之日起365日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金;因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的,保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗:在保险合同有效期内,若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故,或罹患疾病,且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗,保险人依据本附加合同约定,对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾或烧伤,按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险:被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的,保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险:境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残,保险公司将给付保险金补偿。(本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付)
意外保障/火车意外:被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车(含轻轨、地铁)期间(自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止,但中途双脚离开火车车厢期间除外),遭受的意外伤害事故;
旅程变更保障/旅行延误:若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误,每延误5小时,可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产:旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫,或因其他第三方责任遗失,意外损坏,可获赔偿。(每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元)
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Q:你好,我想问一下,我发生意外事故,现在合作医疗还没有报下来,如果距事故发生超过180天还没理赔,意外险还能报吗?谢谢!
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Q:您好,小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销,跨年呢?
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适用人群:出生满28天至45周岁,可续保至80周岁
保险期限:一年
保单形式:
保险责任:
旗舰店价格:199元起/年
年度总赔付额度
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中国大陆(不含港澳台)
二级或二级以上公立医院普通部
二级或二级以上公立医院,含特需/国际部
二级或二级以上公立医院,含特需/国际部
特定医院<span style="COLOR: #%赔付
每个被保险人的免赔额
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住院及特殊门诊
床位费、膳食费、护理费
<span style="COLOR: #0%赔付
<span style="COLOR: #0%赔付
<span style="COLOR: #0%赔付,
限<span style="COLOR: #00元/天
<span style="COLOR: #0%赔付,
限<span style="COLOR: #00元/天
诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、重症监护室床位费
<span style="COLOR: #0%赔付
特殊门诊费
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住院前后<span style="COLOR: #天
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1、免赔额:保险期间,每个被保险人的医疗费用超过免赔额后,超出部分全部报销,最高报销年度总赔付额度。
2、若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得赔付,我司将扣除其他途径已获得的补偿再进行赔付。
3、若以有社保身份购买本保险,但在二级或二级以上公立医院普通部接受治疗时,未以有社保身份就医并结算的,我司按应赔付金额的60%赔付。
4、本保障不含生育责任。
等待期:首次投保或非连续投保时,自本合同生效日起30日为等待期。连续投保或被保险人因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生疾病,无论治疗时间与合同生效之日是否间隔超过30日,我们不承担给付保险金的责任。
责任免除:因下列情形之一,造成被保险人住院治疗或进行特殊门诊治疗的,本公司不承担给付保险金的责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(三)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;
(四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(五)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
(六)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(七)核爆炸、核辐射或核污染;
(八)遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常;
(九)保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;
(十)既往症;
(十一)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
(十二)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、性病;
(十三)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备);
(十四)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
(十五)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
尊敬的客户,应监管需求,发票抬头需和投保人一致,如需开具企业发票抬头,投保人姓名请填写为企业名称,详询转2
每位被保险人当年度累计理赔金额未满3000元时,可通过微信申请在线理赔,免去递交材料烦恼。请关注&平安健康生活&公众微信号了解操作详情。
(二)常规理赔流程
第一步:登陆平安官网(
1.&申请书上须有被保险人签名。
2.若多个被保险人一起申请,需每人分别填写理赔申请书。
下载路径:平安官网&平安保险&健康保险&服务中心&常用表格及文件&事后理赔医疗理赔申请书(双语)2014版
第二步:准备材料:
1.被保险人、申请人有效身份证件(复印件)
2.新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)
3.病历资料,包括诊断证明、病理及其他各项检查检验报告(原件)
4.银行账户信息:包括开户行、户名、账号(复印件)
5.申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间,并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字。
6.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件)
7.当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)
第三步:请将理赔申请书及理赔材料邮寄到如下地址(邮费由客户负担):
上海市浦东新区上丰路1288号2号楼3楼
平安健康险上海理赔作业中心
随着时代的进步和发展,人们开始逐渐关注更加健康的生活方式,在辛勤工作的同时,会寻求适当的方式来释放压力,放松身心。目前自行车、徒步旅游、登山、攀岩、露营、定向越野等户外运动都是很多人非常喜欢的一种放松方式,这样的户外运动不光可以让大家享受到美好的风景,更可以和自然融为一体,达到让自己身心愉悦的目的。但是大家也应该知道,这些运动对于普通非职业爱好者来说,是有一定危险性的,因此每个人在出发前,都应该对自己的安全负责,在做好各项准备的同时,为自己投保一份中国平安户外保险,为自己提供保障。
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1.投保年龄:
0-2周岁身体健康的儿童
2.保险期限:一年。
3.生效日:本卡自在注册投保并得到保单号码的第六日零时起生效。
4.住院医疗按以下级距分段计算给付住院医疗保险金:
(1)有少儿保险:对于社会保险赔付后的剩余合理医疗费用部分,我司按100%给付住院医疗保险金。
(2)无少儿保险:住院医疗责任项下,每次事故或疾病的免赔额为200元,按条款所列级距进行比例报销;
被保险人因意外事故或保单生效30天扣因疾病经医疗诊断必须住院治疗的,就其实际支付的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费、检查费等合理医疗费用,扣除免赔额200元后,按以下级距分段给付住院医疗保险金:
医疗费用级距
1000元及以下的部分
1000元以上至4000元的部分
4000元以上至7000元的部分
7000元以上至元的部分
元以上至元的部分
元以上部分
被保险人不论一次或多次住院治疗,本公司均按上述规定分别给付住院医疗保险金,但累计给付金额以合同约定保险金额为限。
首年投保本产品,疾病身故与住院医疗两项责任观察期为1个月,续保无观察期。
注:上述合理医疗费用指的是与当地社会医疗保险支付范围相符且保险责任范围内的合理医疗费用。
一次投保、保险全年,给孩子一份安心的保障!
意外与疾病责任兼顾,保障全面!
扩展承保疾病住院医疗,高额的住院医疗保额为孩子提供充分保障!
1.投保年龄:
A款自助卡保险对象为0-2周岁,身体健康、能正常生活的未成年人(0周岁指出院满30天且身体健康的婴儿);
B款自助卡保险对象为3-18周岁,身体健康的儿童与各类大、中、小学及中等专业学校全日制在册学生。
2.本保险自助卡身故保险金受益人为法定,仅接受被保险人父母作为投保人为其投保本产品。
3.A款自助卡每一被保险人限投保1份,B款自助卡每一被保险人限投保1份,我司对多购超出部分不承担保险责任;
4.保险责任于投保人选择的保险起期当日零时方能生效,保险生效日最早为激活当天后第六日。疾病身故、疾病住院医疗保险责任于保单生效后第30日开始生效。
本产品保险期间为一年,持卡人须在卡注明的投保申请有效期内在/zizhuka网站上注册激活自助卡,本公司自签发保单后最早于第六日零时起承担保险责任至约定的终止日二十四时止,具体保险期间以保单载明为准。对保险责任生效前所发生的保险事故本公司不负给付保险金责任。
平安少儿保险卡A卡
平安少儿保险卡A卡
平安少儿保险卡A卡保障说明
意外伤害保险金
(仅限0-2周岁婴幼儿)
疾病身故保险金
意外伤害医疗保险金(免赔50元,按90%给付)
意外伤害住院医疗护理津贴(每次最多60天,累计最多90天)
住院医疗保险金(每次事故或疾病200元免赔,按级距对应比例报销;社保报销后剩余部分按100%报销)
投保规则:
1、投保规定:本险种身故受益人为法定受益人。在确认投保之前,请详细阅读投保险种的保险条款及责任免除条款确认条款含义。本保险的保险对象为0-2周岁(0周岁指出院满30天且身体健康的婴儿),身体健康、能够正常生活的幼儿。
2、保额限制:每一被保险人投保平安少儿保险卡A卡以1份为限,本公司对多购部分不承担保险责任。
3、保险期间:本保险的期间为1年,在网站上投保并得到保单号码后,自投保人选择的保险起期当日零时起生效,至约定的终止日二十四时止,保险生效时间最早为激活后第六天零时。
4、告知义务:依据我国《保险法》的规定,投保人、被保险人应如实告知,否则保险人有权依法解除保险合同,并对于保险合同解除前发生的保险事故不负任何责任。投保人、被保险人在投保时,应对投保书内各项内容如实详细地说明或填写清楚。否则,保险人有权依法解除保险合同。
5、保险凭证:中国平安财产保险股份有限公司对平安少儿保险卡A卡投保的保险仅提供电子保单。
6、本保险卡不接受挂失,请投保人注意保存。本保险不接受撤保、退保和加保。
7、保险金申请:发生保险事故后,请被保险人或受益人及时(发生之日起五天内)凭电子保险单号、平安少儿保险卡A卡向保险公司报案,并提供相关证明和资料,保险公司将尽快按照有关条款履行给付责任。
仅限北京地区销售,全国可接单,咨询热线:
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意外伤害保险金
(仅限3-18周岁少儿)
疾病身故保险金
意外伤害医疗保险金(免赔50元,按90%给付)
意外伤害住院医疗护理津贴(每次最多60天,累计最多90天)
住院医疗保险金(每次事故或疾病200元免赔,按级距对应比例报销;社保报销后剩余部分按100%报销)
投保规则:
1、投保规定:本险种身故受益人为法定受益人。在确认投保之前,请详细阅读投保险种的保险条款及责任免除条款确认条款含义。本保险的保险对象为3-18周岁,身体健康、能够正常生活的未成年人。
2、保额限制:每一被保险人投保平安少儿保险卡B卡以1份为限,本公司对多购部分不承担保险责任。
3、保险期间:本保险的期间为1年,在网站上投保并得到保单号码后,自投保人选择的保险起期当日零时起生效,至约定的终止日二十四时止,保险生效时间最早为激活后第六天零时。
4、告知义务:依据我国《保险法》的规定,投保人、被保险人应如实告知,否则保险人有权依法解除保险合同,并对于保险合同解除前发生的保险事故不负任何责任。投保人、被保险人在投保时,应对投保书内各项内容如实详细地说明或填写清楚。否则,保险人有权依法解除保险合同。
5、保险凭证:中国平安财产保险股份有限公司对平安少儿保险卡B卡投保的保险仅提供电子保单。
6、本保险卡不接受挂失,请投保人注意保存。本保险不接受撤保、退保和加保。
7、保险金申请:发生保险事故后,请被保险人或受益人及时(发生之日起五天内)凭电子保险单号、平安少儿保险卡B卡向保险公司报案,并提供相关证明和资料,保险公司将尽快按照有关条款履行给付责任
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发布者:yuxin_&&&&&来源:网络转载
咨询内容:上海外来从业人员缴得综合保险卡,可以对治疗宫颈糜烂得费用报销吗?咨询网友:123(上海)专家解答:上海 中宏人寿 蒋晓明你好,治疗宫颈糜烂的治疗应该是门诊的吧。根据综合保险政策来看,综合保险卡可以贴补日常医药费。但金额有限(每日每月20元)。你可以这样试试:如果你看病时挂号能够用综合保险卡的话,就能用到卡里的钱;如果不行就是无法用卡里的钱,也不能报销。上海 中国人寿 王勇你好,可以的,综合保险是报销住院医疗,还有就是1500元以下是个人缴费,1500元以上可以报销百分之80,你只要住院治疗就能够给你报销。只不过1500以下自负。其实你可以自己购买商业保险,附加住院保险,只要住院就可以报销。上海 平安人寿 庞丽燃综合保险是不可以报销的,我自己原来交的就是在生病住院的时候一分也没报销的!综合保险的用处并不是很多,就是体检也是在指定的医院可以用的,大多数的医院都不可以用就不要说报销了。住院的时候真正能帮到我们的还是商业保险!上海 中国人寿 史玉诚您好,综合保险是报销住院医疗,还有就是1500元以下是个人缴费,1500元以上可以报销百分之80,其实你可以自己购买商业保险,附加住院保险,只要住院就可以报销,欢迎来电咨询,保险是我们的保障,关键时候还是要靠自己购买商业保险。
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