同煤职工医保卡丢失去哪里补办如何补办?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-08 10:04 标签： 长春医保卡丢失补办
同煤职工市区就诊难享医保
近日，一则关于同煤集团在市区居住职工，患病后不能就近就医的帖子，在百度贴吧同煤吧、大同吧反响较为强烈。
责任编辑：AP012
本文相关推荐
互动评论加载中…
本日点击排行榜
本日评论排行榜
24小时点击排行榜
热线：020-
频道信箱: news#(#改为@)同煤总医院医保政策&尊敬的患者朋友：& &为了您顺利、方便、满意地接受治疗，现将本地区医保政策和信息为大家进行介绍。同煤职工医疗保险政策&住院& & & &职工住院期间所用药品和诊疗项目，符合《山西省基本医疗保险药品目录》和《基本医疗保险诊疗项目范围》规定的，进入统筹支付；不符合规定的用药、诊疗项目费用统筹基金不予支付，由职工自己负担。& & & & 在职职工起付标准700元；退休职工起付标准350元。在一个结算年底内，第二次住院，起付标准降低20%，之后再住院以10%递减，最低降至：职工350元，退休175元。& & & &同煤集团医疗保险统筹基金最高支付限额6万元整，超过最高限额部分的医疗费通过参加大额医疗保险的办法解决。& & & &职工住院期间使用《基本医疗保险药品目录》中“乙类”目录（包括省调整的）药品所发生的费用，先由参保人员自付药品费用的10%，余额部分由基本医疗保险统筹基金和个人分三段按相应比例负担。见表1& & & &职工住院期间属基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目包括：& & & （1）应用X-射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置、心脏及血管造影X线机、核磁共振成像(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行检查治疗发生的费用，个人先负担30%，余额部分由基本医疗保险统筹基金和个人分三段按相应比例负担。见表1& & & （2）实施体外震波碎石、高压氧、血液透析、腹膜透析、心脏激光打印、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗项目、心导管检查治疗等项目（如射频消融术、心瓣球囊扩张、左右心室造影、漂浮导管检查PT-CA、左右心导管检查治疗的项目）发生的费用，个人先负担15%，余额部分由基本医疗保险统筹基金和个人分三段按相应比例负担。见表1& & & （3）心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内放置材料，属国产的统筹基金支付50%，属进口的比照国产同类材料价格及比例支付。& & & （4）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植，除器官或组织不予支付外，移植过程中体内置放材料属国产的，统筹基金支付50%，属进口的比照国产同类材料价格及比例支付。& & & &本年度职工医疗保险累计最高支付额45万元/人。其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额6万元/人；大额医疗补助最高支付限额39万元/人。慢性病门诊长期特种慢性病的病种包括：（1）需放射治疗和化学治疗的恶性肿瘤。（2）需透析治疗的尿毒症。（3）器官移植术后需服抗异药。（4）活动性结核病。（5）慢性中度以上病毒性肝炎。（6）慢性肺源性心脏病。（7）需胰岛素维持且合并并发症的糖尿病。（8）致神经功能缺损的脑血管病后遗症。（9）冠心病合并心功能不全经常在三级以上。（10）心肌病心衰3度以上。（11）高血压3期以上。& & & &特种慢性病门诊医疗费按基本医疗保险规定结算，符合政策规定范围内的医疗费用由基本医疗保险统筹基金和个人分三段按相应比例负担。个人负担比例按下表规定执行：另外，对需要透析治疗的尿毒症参保患者、需放射治疗和化学治疗的恶性肿瘤以及脏器移植术后需服抗排异药品的参保患者，发生的门诊医药费用，个人负担比例分别为：在职10%、退休5%、建国前参加革命工作的退休工人3%的比例执行。&工伤住院& 新工伤，用人单位将“工伤抢救通知书”和医保卡送到驻院社保办事机构审核后，办理入院。出院时用人单位提供“工伤认定决定书”，费用符合“三个目录”的，由工伤基金支付；未提供“工伤认定决定书”的，费用由用人单位支付。& 老工伤，旧伤复发的工伤人员把工伤有关证明的复印件送到驻院社保办事机构审核后，办理入院，符合工伤保险“三个目录”的费用，由工伤基金支付，不符合的费用由医保基金支付或个人支付。&&&大同市职工医疗保险制度&& 大同市矿区、城区、新荣区、阳高县、浑源县、天镇县、南郊区、左云县、大同县、开发区、灵丘县、广灵县的城镇职工在我院住院可以直接享受医保，无需回当地劳动局报销。职工起付线标准500元，在一个结算年度内，多次发生住院的，第二次住院起付标准降低50%，以后住院起付标准由统筹基金支付。医疗服务范围包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务实施和支付标准。基本医疗保险药品目录包括甲类目录药品和乙类目录药品。使用甲类目录药品所发生的费用计入政策规定范围，使用乙类药品所发生的费用个人先自付5%，其余计入政策规定范围；使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，个人先自付10%，其余计入政策规定范围；使用进口医用材料发生的费用个人先自付20%，其余计入政策规定范围。计入政策规定范围内的医疗费用，城镇职工基本医疗保险统筹基金支付85%，其余个人支付。本年度职工基本医疗保险累计最高支付额45万元/人。其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额6万元/人；大额医疗补助最高支付限额39万元/人。之前规定的9类单病种限价制度于已取消，即外伤和生育之外的病种在医院均享受直补。属于公务员的外伤于住院之日起3天内凭医院出具的诊断证明到所属医保中心备案，出院后持住院收据、费用清单、诊断证明、出院证明、病历复印件在医保中心按规定结算。其他外伤和生育出院后持上述材料在保险公司或医保中心结算。因医保中心年终结账，每年的12月31日，不办理出院的职工患者，医保信息自动删除，出院后持住院收据、费用清单、诊断证明、出院证明、病历复印件在医保中心按规定结算。门诊大额疾病补助&门诊大额疾病病种包括：⑴恶性肿瘤放射治疗和化学治疗⑵尿毒症透析⑶器官移植后使用抗排斥免疫调节剂⑷脑血管后遗症致神经功能缺损⑸心肌梗塞⑹慢性中（重）毒症病毒性肝炎⑺慢性肺源性心脏病⑻高血压Ш级高危⑼糖尿病合并并发症⑽活动性结核⑾血友病⑿慢性再生障碍性贫血⒀系统性红斑狼疮⒁重度精神分裂症上述前三种门诊大额疾病医疗费用补助在政策规定范围内的报销比例是90%，一个自然年度封顶6万元（含住院医疗费用）。其余十一种大额疾病医疗费用补助在政策规定范围内的报销比例是85%，一个自然年度单病种封顶6000元，双病种封顶7000元，三个病种以上封顶8000元。&&&大同市居民医疗保险制度&&大同市矿区、城区、新荣区、阳高县、浑源县、天镇县、南郊区、左云县、大同县、开发区、灵丘县、广灵县的城镇居民在我院住院可以直接享受医保，无需回当地劳动局报销。住院居民起付线标准400元，在一个结算年度内，第三次住院起付标准降低50%，以后住院不再扣除起付标准。医疗服务范围包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务实施和支付标准。基本医疗保险药品目录包括甲类目录药品和乙类目录药品。使用甲类目录药品所发生的费用计入政策规定范围，使用乙类药品所发生的费用个人先自付5%，其余计入政策规定范围；使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，个人先自付10%，其余计入政策规定范围；使用进口医用材料发生的费用个人先自付20%，其余计入政策规定范围。计入政策规定范围内的医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付75%，其余个人支付。本年度居民基本医疗保险累计最高支付额40万元/人。其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额5万元/人；大额医疗补助最高支付限额35万元/人。外伤和生育按普通患者住院，出院后持住院收据、费用清单、诊断证明、出院证明、病历复印件在劳动局按规定结算。因医保中心年终结账，每年的12月31日，不办理出院的居民患者医保信息自动删除，出院后持住院收据、费用清单、诊断证明、出院证明、病历复印件在劳动局报销。&门诊大额疾病补助&门诊大额疾病病种包括：⒂恶性肿瘤放射治疗和化学治疗⒃尿毒症透析⒄器官移植后使用抗排斥免疫调节剂⒅脑血管后遗症致神经功能缺损⒆心肌梗塞⒇慢性中（重）毒症病毒性肝炎21慢性肺源性心脏病22高血压Ш级高危23糖尿病合并并发症24活动性结核25血友病26慢性再生障碍性贫血27系统性红斑狼疮28重度精神分裂症上述前三种门诊大额疾病医疗费用补助在政策规定范围内的报销比例是90%，一个自然年度封顶5万元（含住院医疗费用）。其余十一种大额疾病医疗费用补助在政策规定范围内的报销比例是75%，一个自然年度单病种封顶1000元，双病种封顶1300元，三个病种以上封顶1600元。&&&新农合医疗保险政策&& & & （一）、与我院签订新农合医疗协议，可以直补的区县有：&1、大同地区9个区县全覆盖：&& &&南郊区、北郊区（新荣区）、阳高、天镇、大同县、广灵、灵丘、浑源、左云县。& 2、朔州地区包括山阴县、怀仁县、应县。（二）、起付线标准：& 1、南郊区、北郊区（新荣区）、阳高、大同县、广灵、灵丘、浑源、左云县800元；& 2、天镇县1000元；& 3、山阴县、怀仁县、应县1500元。（三）、直补需要的资料有：& ①农合本、②本人及代办人身份证复印件、③户口本、④转诊审批单，（可以没有）、⑤出院证明、⑥诊断证明、⑦结账收据、⑧费用清单、⑨床头照片。（四）、关于《转诊审批单》的说明1、住院期间凭大夫开的《诊断证明》回县医院或农合中心开《转诊审批单》，按正常比例55%直补。& 2、如果不开《转诊审批单》同样可以直补，比例降10%或20%。（五）、农合目录内药品纳入补偿范围。（六）根据山西省卫生厅2008年《新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》的规定，同时结合各区县《新型农村合作医疗统筹补偿方案》的通知，合理扣除起付线和不予支付的诊疗项目与医疗服务设施后，按补偿比例计算补偿额。&&&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&同煤总医院医保办
下次自动登录
第三方合作账号登录：关键字阅读
48小时排行
大家都在看

我要回帖

更多关于 长春医保卡丢失补办 的文章

 

随机推荐