我父亲住院花了21万医保报销了4万多大额医疗保险怎么报销报销了10万多还能申请二次报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-23 22:37 标签： 抚顺大额医保报销
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来信的详细情况(编号：8-571277)
受理单位：
市医疗保险管理局
来信时间：
来信主题：
请问我是职工医保,住院用3万多,为什么自己要出2万多,二次报销报了吗?没报的话,在哪报
来信内容：
尊敬的领导,您好!我是职工医保,现在没有工作了,医保每个月有自己交,请问我在武汉住院花了3万多,刚住院的时候就交了转院就诊单,出院的时候为什么我只报了1万多,回襄阳来还能报销吗?如果可以怎么报销,还有我身体不好,回来了之后每个月还要复查,请问复查的费用可以报销吗?社会对我们这些身体不好,又没有能力看病的人有什么扶持吗?谢谢!
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回复的详细情况
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市医疗保险管理局
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回复内容：
你好，由于你没有提供详细的个人资料，我们无法核实具体的情况。
请拨打电话05361咨询相关问题。
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齐鲁晚报济南11月3日讯（记者 周国芳 陈玮）因病致贫、因病返贫，疾病仍是导致不少家庭走上贫困的主因。尤其当“大病”降临，面临巨额医疗费用，医保报销成了很多人的寄托。十八届五中全会公报提出要全面实施城乡居民大病保险制度，其实，我省2013年就开始试点，老百姓用医保卡看病花的钱，政策范围内的大额医疗费，经基本医疗保险报销后，可以进行大病保险“二次报销”。“基本医保报3万，大病保险再报9000元”“今年9月份，儿子小旭因为重症肺炎在齐鲁医院住了20天院，花了7万多块钱。出院时，在医院的报销审核窗口办医保报销，最后基本医保报销了3万元，大病医保又报了1万元。”虽然已经过去2个月，但回想起孩子出院时报销单上的数字，贾明辉还是很欣慰。2013年，贾明辉在聊城老家给儿子小旭入了“新农合”，到今年已经交了三年。去年，山东省城镇居民基本医疗保险与新农合合并，目前也已经完成了整合。合并前，城镇居民医保和新农合都有大病保险报销政策。但是，新农合实行按照病种报销，也就是规定病种范围内的大病可以进行报销，而城镇居民医保的大病报销则是按照额度进行报销。按照合并前新农合的报销方式，小旭所患“重症肺炎”不属于20种大病。“去年，由于新农合与城镇居民医保合并，采取了按病种和按额度两种方式相结合的报销政策。今年，整合后的居民基本医疗保险的大病保险全部按照额度进行报销。”省人社厅居民医保处相关负责人介绍。小旭住院各种费用7万多元，政策范围内费用将近6万元，基本医保报销出来约3万元，个人自负还有3万元，而大病保险起付标准为1 . 2万元，也就是说超过这1 . 2万元的剩余1 . 8万元可以再进行50%补偿，即可再报销9000元。费用从居民医保中划拨，无需单独缴费全国范围内推进城乡居民大病保险，像贾明辉一样受惠的家庭会更多。此前，人力资源和社会保障部召开2015年第三季度新闻发布会，发言人李忠通报了三季度人力和社会保障方面工作进展情况。目前全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团出台推进大病保险工作方案并进行专项部署，全国84%以上地区启动实施。事实上，我省早在2013年就已试点城乡居民大病保险制度。据省人社厅提供数据，截至今年6月底，我省共有7301 . 2万人参保，大病保险覆盖率在97%以上。根据规定，参加居民基本医保的参保人自动参加大病保险，大病保险费用从居民基本医保中划拨，无需参保人单独缴费。山东省省情研究中心主任秦庆武说，全面实施城乡居民大病医保制度，山东走在了全国的前列。“这些年，城乡居民医保并轨，新农合的实施，使居民看病的报销比例不断提高，特别是大病保险的实施，对居民因生大病造成的‘因病返贫’的情况，又多加了一层缓解的保障。”筹资低报销少，得建立长效医保机制“但大病医保目前的作用还是很有限的。”一社保内部人士说，不少高价药并不纳入报销范围。而且，虽然我省实施了城乡居民医保的大病保险，但与职工医保相比，我国居民医保的筹资低，大病保险报销费用也是从“居民基本医保资金池”里支取，筹资标准低，相应的报销待遇就低，对基本医保资金造成的压力也很大。如果让居民多缴纳这方面的费用，那么会牵扯到一个医疗统筹的成本。“相比来说，政府可以在大病医保方面多一些投入，扩大大病保险的用药报销范围。”秦庆武说。而社保业内人士认为，大病医保的作用不是孤立的，靠一个措施解决问题也是不可行的，医保待遇的提高绝不仅仅是报销比例的升高，全面实施大病医保制度，应该建立长效的医保机制，实现可持续的发展。“比如提高医疗水平，并引入市场机制，将药价市场化，尽量降低医疗成本，与大病医保相配合实行，共同配合解决‘因病返贫’的局面。”职工生大病，很可能“一病回到解放前”目前，大病医保的范围只有城乡医保和新农合参保人，职工和未参保者还无法享受大病医保，如果一旦这部分人群患大病，那么很可能“一病回到解放前”。对于这个问题，省政府参事邓相超建议，政府可以牵头，设置基金，用来补贴因为种种原因未能参与大病医保的患者，并引入社会力量，一起救助。“健全相关机制，尽可能覆盖所有大病患者。”邓相超说，解决“因病返贫”，需要在降低患者看病成本上下功夫，这就需要整个卫生医疗体系的改革。“今年，省内已经对医疗问题进行了多次调研，近期或将建立新的公共卫生和医疗体系，解决看病贵的问题。”“完善居民医保政策，将利用商业保险机构的专业优势，探索由商业保险机构承办意外伤害保险。全面落实居民大病保险政策，提高居民报销水平，降低医疗费用负担。”省人社厅居民医保处相关负责人介绍，居民医保工作要争取做到“应保尽保”。据了解，目前省内正在制定职工大病保险实施的方案。“正在研究方案，将会在明年适合的时机推出这项方案。不一定能在年初实施，但明年年内实施问题不大。”省人社厅相关负责人介绍，全省范围内统一的职工大病保险将在明年年底前正式推出。
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能报销真的不错了！
如果时间允许，我想和你骑上马
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什么时候能不划分地区就好了
苏磊茶行，用心做茶，做好茶，日照拼车总群
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没医保时也就花三万元，还是一个熊样
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来自星星的驴 发表于
没医保时也就花三万元，还是一个熊样
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jaymatt 发表于
能报销真的不错了！
朝鲜穷死还全民公费医疗，教育。
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来自星星的驴 发表于
没医保时也就花三万元，还是一个熊样
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报销是好事。但感觉现在住个院的手术和住院费用也太高了，动不动就几万到10几万，各种收费令人咂舌。
纵观各行各业，萧条薄利，唯有医院日进斗金。有时感觉也不太正常。
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不知道咱们市的二次报销开始了没有&&四月住的院 住了两月 都快揭不开锅了 急死了 急等着报销后再往医院里送呢&&药也没敢开&&一直拖着&&不说了 要掉泪了
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小便，失败的医改。
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老百姓不易，挣点钱全垫在医院了，医院牛，医保上说能报，可医院就是不给报
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今年的政策并不如去年的！
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