我在太平洋买金佑人生保险，给业务员告知有病住过医院，业务员说两年后都理赔 - 相关问题 - 110网法律咨询
我在太平洋买金佑人生保险，给业务员告知有病住过医院，业务员说两年后都理赔，该交第三次费时，住院了，病重了，业务员说不理赔，时间短，叫我退保，交了九千多，他只退五千，我不同意，我想问这样情况如果我告他，能拿到全部保费吗
太平洋金瑞人生和鸿鑫人生两全保险我交的是二十年的，二十年后还可以返回本金吗
你好，老公办理的太平洋金佑人生类型的保险，上面的身姑受益人是发定是什么意思
2010太平洋保险业务员误导我买了鸿鑫人生的保险，现在发现受骗了，退保损失一半，这个责任完全该自己承担吗
今天拿着5月22日深圳市第二人民医院出具的交通事故十级伤残鉴定书去太平洋保险协商理赔。保险公司说鉴定报告是按原条例标准写的，说什么今年5月1号条例有新的解释和说法，说他们领导不承认这份鉴定报告，我说那我去二院让医生按新条例解释从新做个鉴定报告，他们说不行还是不承认，说去别的鉴定所做个新报告，他们说也不承认。从一进门就开口说你们去起诉吧。感觉保险公司有点无理取闹，该怎么办
今天拿着5月22日深圳市第二人民医院出具的交通事故十级伤残鉴定书去太平洋保险协商理赔。保险公司说鉴定报告是按原条例标准写的，说什么今年5月1号条例有新的解释和说法，说他们领导不承认这份鉴定报告，我说那我去二院让医生按新条例解释从新做个鉴定报告，他们说不行还是不承认，说去别的鉴定所做个新报告，他们说也不承认。从一进门就开口说你们去起诉吧。感觉保险公司有点无理取闹，该怎么办
关于重疾险理赔问题请教:保险公司业务员在签定保险合同时未对健康告知书中内容进行询问，只让全勾选否，本人10多年的右乳腺增生，去年左乳患癌，保险公司以未如实告知拒赔，请教律师:保险公司认为它已尽到询问义务，因我已在健康告知书上签字，但当时业务员就让画勾什么都没说，这种情况，由谁举证？这个官司能赢吗？
我车被盗，我的车买了车辆损失险，没买盗抢险，但是保险业务员买保险时没有告知我车辆损失险的理赔范围，保险单上也没有该险种的免赔条款，我可以起诉保险公司吗？
我的一个亲戚两年前购买了国寿康宁终身保险当时他没有如实告知他有病现在他的了恶性肿瘤请问这样保险公司能不能赔偿
我的车被对方车撞了，但是对方逃逸了，我车严重受损，我也受伤了，对方车牌为WJ81023.交警説车牌号是假的查不到了，我问保险公司会不会赔我的医药费和修理费，保险公司説如果是对方的全责，保险公司就不赔，訆我直接找交警查。我有百分之几的责任保险公司就赔我百分之几。我买的是全保，不记免赔的。请问保险公司有沒有义务赔我的损失
我因一起交通事故造成对方六级伤残（经交警部门认定我负全责），在医疗费、伤残金、护理费、营养费、精神抚慰金等赔付方面有争议，对方便诉至法院，后经法院调解并出具调解书，在永安保险公司（太仓分公司）承担交强险赔付额之后，我将调解书上应赔付给对方之余款向所投保的太平洋保险公司（太仓分公司）提出第三者责任险（以及不计免赔险）索赔，保险公司答复对法院裁定的有关伤残补助金、医疗费等相关赔偿项目只作部分赔付，请问太平洋保险公司的做法是否合法？按照太平洋保险公...买份保险求心安 做了心脏手术保险公司却不给赔
来源：半岛网-城市信报
原标题 [心脏搭支架保险不给赔(图)]
保险公司出具的理赔决定通知书
　　“当初，这张保单确实给了我很大的希望，但是如今它却让我无比绝望。”发出这样感慨的人叫隋军，是青岛的一名夜班出租车司机。　　隋先生三年前购买了一款寿险产品，去年年底，他突发冠心病做了心脏支架手术，然而，保险公司却“确认不属于理赔范围”，要单方面终止合同，并且只退回其中两年的保费。隋先生不能接受并欲将保险公司告上法庭 。　　A 怕万一购买保险，结果真出事了　　三年前，保险对他来说还没什么概念，他只记得那时，家里经常会出现一位满脸笑容的保险推销员来找母亲聊天，每次都是聊聊家常便开始推销保险产品，久而久之，他知道了保险的用处和这家保险公司。　　日，在业务员锲而不舍的沟通之下，老隋的母亲签下了一份保险合同，合同中对于人身、重疾、意外都分别给予保障，交的年数再多还可以返还养老金。为此，他们每年都需要支付6000元保费，并且最少要连交10年，母亲还贴心地把被保险人那栏写上了他的名字。老隋说，“其实知道后挺不愿意的，因为咱也不了解保险是什么，心里老是不踏实，怕被骗，母亲安慰说，不怕一万就怕万一，咱们都使使劲每年省下这6000块钱，万一真遇到点什么事情，起码还有个保障。”　　谁想到老隋母亲的“就怕万一”竟然发生了。2011年12月份，老隋突发严重冠心病住了院，医生做了检查并且填写了病历，询问病史时老隋迷迷糊糊回答了一番，医生最后的结论是需要立刻进行心脏支架手术。　　老隋说，当时家人一片慌乱，筹集住院医药费的时候，他和母亲就想起了这份保险，“那感觉真想溺水时身边出现了一个救生圈。”　　B 保险公司不赔偿还解除合同　　出院后，老隋在家调养了大半年，恢复差不多后，家人认真盘算了他住院期间的医药费，一共是5万多元，赶紧向保险公司递交了详细材料，等着合同里规定的12万元的大病赔付款下来。然而就在日，楼下的信箱里出现了这家保险公司青岛分公司给他邮寄了一封信，打开一看是张“理赔决定通知书”，他说，看完寥寥数行冷冰冰的字，他一下绝望了。　　通知内容简单来说有三条：保险公司不予理赔；终止合同；扣除了第一年所交的保费，只退两年保费。　　关于决定的理由，说明里这样写：“经审核，被保险人目前情况不符合保险合同约定的保险金给付条件，故歉难给付该险种项下保险金；同时，被保险人投保前已患病，而在投保时未书面告知，严重影响了本公司的承保决定，依据《保险法》第16条约定，故处理决定如上。”老隋说，这之后，家人怕他再生气，瞒着他找过保险公司，但保险公司的回复是维持通知书中的决定。无奈，老隋找到了雅君律师事务所，律师杨琳萍给这家保险公司青岛分公司发了律师函 ，并一同前往公司协商过，然而工作人员的态度是：“不解释，我们是工作人员，没有权利做出回应。”　　老隋经常拿着保险公司寄来的这张理赔决定通知书一遍遍研究，他不明白为什么等来的是这个结果？　　老隋这边的说法　　―记者看了一下这份决定书，从其中的内容可以看出，保险公司做出拒赔等一系列决定的理由有二：第一，是老隋的病不符合保险金给付条件，第二是老隋投保前已患病。而在老隋看来，这些理由莫名其妙，“我明明白白签的合同投的保险，他们怎么能说不赔偿就不赔偿？”　　老隋说，“医院和社保都已经认定是大病了，可他们偏偏说这个手术没开胸，不算是大病，难道技术进步了可以通过微创手术来解决，就不是大病了？那为了满足他们大病的条件，我是不是要通过开胸手术的方式才可以获得保险的赔偿？”　　关于我投保时是否患病的事，具体是有没有患病，我并不敢百分百确认，但我敢确定的是在签合同的时候，我是不清楚的，最重要的是保险法也有规定在投保人交2年保费后，不可以随意解除合同。　　记者找到了当时办理老隋保险的保险公司业务人员，她也颇有不解：“隋先生的事情发生后，我也一直在研究这几个争执不下的问题，站在客户的角度说，到底算不算大病我也并不是非常专业，但如果因为被保险人采取了不同的治疗方式就认定排除在大病的范畴外，应该是不成立的。”　　另外，代理律师杨琳萍也表示，对于保险公司所说可以与投保人解除合同，我个人认为有失偏颇。　　保险公司的说法　　―在保监局及保险行业协会两个部门监督之下，保险公司也做出了书面的回函，内容如下：　　信访人隋军于日以自己为被保险人投保智赢人生保险12万元，附加智赢重疾险12万元，年交保费6000元，共计交保费3次，保费合计18000元。　　2013年1月份，信访人申请重大疾病险理赔，其提交日至日因“脑梗死、高血压病3级、2型糖尿病”以及日至日因“冠心病、心绞痛、心功能2级、高血压3级、2型糖尿病”在解放军401医院住院的病历材料。经评估审核，被保险人目前病情不符合我公司附加智赢重疾险赔付范畴；客户在投保20天后即住院治疗，经核实，其在投保前患高血压病且药物治疗，在投保时未如实告知，该未告知事项严重影响我司承保决定。按照保险合同及保险法相关规定，公司做出拒付重大疾病保险金并解除保险合同的处理决定。　　被保险人目前身体状况未达到条款约定的重大疾病标准，且投保时存在未如实告知情况，公司做出拒付重大疾病保险金并解除保险合同的处理决定，考虑客户日确诊脑梗后又交了12000元保费，该部分保费为发生事故之后所交，公司可正常退还。　　争执焦点　　收到保险公司的书面回复后，记者再次联系了这家保险公司青岛分公司客户服务部申华，就具体有争论的问题进行了采访，并附上投诉人及代理律师的说法。　　1　　被保险人是否符合保险金给付条件？　　被保险人：目前，医院以及社保都认定心脏冠状动脉支架属于大病，保险公司以没开胸不是大病为由拒赔不合理。　　保险公司：支架在我们看来是一种检查手段，并不属于我们保险范围之内，不存在治疗方式之说。另外，关于医院和社保，医院在病情认定的可信度上我不想评价，社保范围比较广，不能相提并论，当时客户来咨询的时候，就告知过客户不属于我们的理赔范围。　　2　　被保险人签合同前是否已经患病？　　被保险人：保险公司的理由是病历上医生标注有高血压史，我自己不敢保证没有，但我确认自己不知道有这个病，而且也从没吃过相关的药物。　　代理律师：诉讼行为中有“谁主张谁举证”的规则，原告没有证据证明自己有无病史，但被告保险公司提出，他们也应该拿出可靠证据。目前来说，我们看到的对他们有利的材料只是医生的一张病历，然而，当时是医生询问而不是检查得出的结论，原告在无意状态下做出的回复，并非事实；第二，这份病历是2011年，也就是说在2010年签订合同后出具的病历。　　保险公司：还有一份病历是2010年，也就是我们签合同20多天以后，并且在病历上也标明了，有高血压病史的资料，并非刚刚患病。　　3　　保险公司能否单方面停止合约？　　被保险人：退一万步说，他不认可我的大病理赔，我有这个病史，那这个保险公司也没有权利单方面解除合同，合同里除了大病外还有意外伤害、身故保险金，他们怎么保证承保的这些内容不会发生？　　代理律师：保险法规定，在投保人交保费2年后，保险公司没有权利停止合约。　　保险公司：《保险法》第16条规定，客户应该对身体状况做如实告知，如无告知，保险公司有权利解除合同。关于两年不能停止合同之说，被保险人在日的病历就标明了有病史，那时签合同并未到两年。　　对于隋先生投诉的问题，保险公司会继续与他协商，看能否有更好的解决办法，而对于解决结果，保监局及保险行业协会将继续监督。　　文/图 记者 丁辉 李冰
(责任编辑：袁沛民)
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发布日期：
导读：近日，中国人寿河北省衡水分公司将10万元保险理赔款交至被保险人杨某手中。
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企业和团体保险大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。这个从2012年9月开始要求试行的医疗保险，针对花费高昂的大病提供自付部分至少50%的报销比例。“大病”主要是花钱多的病目前，大病保险会从个人负担较重的疾病起步保障。在被列入的疾病里，重性精神病、耐多药肺结核、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等几乎不会出现在商业保险的重大疾病目录里，但治疗却同样可能需要大笔医疗费，而且不可避免地要使用自费药、进口药等基本社保报销范围外的药物。各地在大病种类和数量的确定上有一定的自主权，所以，不同地区的大病医保覆盖的疾病也不完全相同。而江苏、河南、安徽等省试行的大病医保对“大病”没有明确界定，只根据治疗的实际花销是否超过了个人承受能力来定义——简单地说，正常治疗花费多的病就被自动划为“大病”。你可以到自己社保所在地的医疗保险事务中心询问大病医保覆盖范围。大多不需要另外交钱城镇在职职工、城镇退休职工、综合医疗保险参保人员和新农合参保人员都可以参加大病医保，换句话说，只要是能享受基本医疗保险的，基本上都能享受大病补充医保。2013年开始试行的大病医保，并不需要单位或个人申请登记缴纳，各地会调用医保基金为每个社保参保人购买。大部分城市的大病医保投保费用都来自医保基金的结余部分，因此你有比较高的概率不需要为此再多缴一份大病补充医保费。花费越多报销比例越高大病医保的报销要在基本医保报销完毕后才能进行。基本医保报销完毕后，计算出年度自付的总合规医疗费用，如果这个费用超过上年度城镇居民人均可支配年收入，那么超出的部分至少能报销50%。全国推行的大病医保要求上不封顶，一般来说合规医疗费用越高，报销的比例也越高，报销比例高的地区如江苏太仓能达到82%。有的地区甚至规定当年大病医保可报销金额达到50万元以上时，最高有90%的报销比例。以罹患大病当年总共花费35万元治疗为例，其中15万元由医保报销，剩下的20万元就是个人自付的部分，经过审核其中合规医疗费用为16万元。假定上年度城镇居民人均年收入为4万元，那么自付部分减掉这4万元，剩下的12万元就进入了大病医保的报销范围，以分段补偿中10万元至15万元这档报销60%的比例计算，可以再次报销7.2万元。在35万元的医疗费用中，个人一共承担12.8万元。浙江金华在2012年9月六部委发文要求全国推进之前就实行了大病医保，但是报销和购买大额医疗补充保险挂钩，因此实行的标准和其他依中央要求实行的城市不太一样，既需要到社保中心交钱购买，又对报销设了封顶额度——未购买大额医疗补充保险或连续购买不足3年的，大病医保最高报销限额5万元；连续购买3年以上的，最高为15万元；如果每年购买两份以上，则最高报销限额为30万元。_baidu_page_break_tag_这些地方，大病的门诊治疗也能报销在医疗保障更加齐全的上海、深圳等城市，除了住院大病医疗费用的报销，还能再享受门诊大病医疗的报销。因为恶性肿瘤、尿毒症一类的大病，手术并不能彻底解决问题，术后必须在门诊做长期治疗——这笔门诊治疗费用也是一笔长期、高额的开销。上?Ｖ肮ひ搅票Ｏ罩械拿耪锎蟛∫奖＃悦耪锷鐾肝觥⑸鲆浦埠罂古乓熘瘟啤⒍裥灾琢龌啤⒎帕啤⒅胁菀┲瘟埔约爸兄囟纫钟糁ⅰ⒃昕裰ⅰ⑶科戎ⅰ⒕穹⒂倩喊榉⒕裾习Ⅰ拆锇榉⒕裾习⑵葱跃癫〉戎刂⒕癫〉囊搅品延茫继峁┍ㄏ拇觥?/span&具体比例是在职职工医保支付85%，退休职工医保支付92%，最高支付限额28万元，超过的部分可以再报销80%。而深圳的门诊大病医保报销范围甚至包含了Ⅱ期及Ⅲ期高血压病、冠心病、慢性心功能不全、慢性病毒性肝炎、中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、地中海贫血、再生障碍性贫血和血友病等，范围和疾病种类比上海更广、更多，但是必须在指定的多家医院做门诊治疗。大病医保和门诊大病医保结合起来，能让患病家庭的现金流动加快，减轻家庭筹集医疗费的压力——住院大病报销的费用紧接着可以用于支付门诊治疗费用，而门诊治疗费用还可以通过门诊大病医保继续报销。虽然门诊大病医疗报销也不需要额外交保费，但是必须先办理登记手续。凭医院的门诊大病登记申请单、社保卡或医保卡在医院办理，上海的规定是每年只能在一个医院享受门诊大病报销的待遇，如果想要换到其他医院，至少要在上一个医院登记满1年才能换到另一个医院重新登记办理。这些病开始推行大病医保儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病（尿毒症）、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂共20种疾病。(数据来源：六部委在2012年下发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》)前一篇：后一篇：
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中间断了两年的社保，现在能补交吗？这对以后的养老会不会有影响？
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石女士您好，中断社保以后是不可以补交的，但是是可以再续的，就比如说您10年由于辞职等某些原因中断了社保的缴纳，到12年找了一份新的工作，公司又为您缴纳社保了，这个是没有问题的，但是中间的两年社保费用是不能补的！那养老金的领取是和您缴纳社保的基础年限是有关系的，只要交纳年数加起来总共大于15年，到达退休年龄，就可以领取养老金，再往上交的话就不是很划算，多交一年到对退休也就是每月多拿几十块钱，所以我们一般建议客户缴满15年后再为自己做一份商业养老金以便在退休时获得更高的收益
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