2015年住院的，是退休后住院医保报销职工医保，二次报销什么时候发放？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-20 03:03 标签： 退休职工住院报销比例
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医保报销范围扩大了！新增20项！政府补助竟然有这么多！时间： 11:29:52来源：长沙妈妈网社区
原标题：医保报销范围扩大了！新增20项！政府补助竟然有这么多！
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　　据小编所知，最近中国残联等五部门联合下发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》明确，6月30日前，“康复综合评定”等20项新增康复项目将被纳入基本医疗保险支付范围，并且各地原已纳入支付范围的医疗康复项目应继续保留。那么现在的医疗康复项目有哪些？
医疗康复医保项目
　　新增项目内容
　　康复综合评定
　　手功能评定
　　孤独症诊断访谈量表ADI测评
　　言语能力筛查
　　吞咽功能障碍检查
　　表面肌电图检查
　　小儿行为听力测试
　　平衡试验
　　平衡训练
　　耐力训练
　　轮椅技能训练
　　大关节松动训练
　　徒手手功能训练
　　截肢肢体综合训练
　　日常生活动作训练
　　职业功能训练
　　精神障碍作业疗法训练
　　减重支持系统训练
　　电动起立床训练
　　儿童听力障碍语言训练
　　原有项目内容
　　日常生活能力评定
　　运动疗法
　　作业疗法
　　偏瘫肢体综合训练
　　脑瘫肢体综合训练
　　截瘫肢体综合训练
　　认知知觉功能障碍训练
　　言语训练
　　吞咽功能障碍训练
　　日常生活能力评定
报销注意事项
　　参保人员康复医疗报销
　　据悉，此项政策不只针对残疾人康复医疗，也适用于所有已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，需医疗康复的参保（合）人员。
　　定点康复医院就诊实时结算
　　（1）按规定纳入报销范围
　　凡参保（合）人员入住定点医疗机构进行住院医疗康复的，在填写《医疗康复申请登记表》，经康复（医疗）机构诊断、评估，并报医保经办机构备案后，其费用按规定纳入相关报销范围。
　　（2）参保人员自负比例为20%
　　纳入医保基金支付范围的医疗康复项目，城镇职工、城镇居民参保人员自负比例为20%，由个人直接支付给定点医疗（康复）机构，新农合支付标准由各地自行确定。
　　（3）可由个人先行垫付
　　如果市内跨地区进行康复治疗，即时结算暂未能实现的，康复费用由个人先行垫付，凭正规发票原件和医疗康复费用清单等资料至参保地医保机构按规定报销。
因病致贫可申请救助
　　新修订的《广州市医疗救助办法》已于本月起正式实施。广州市困难群众医疗救助年度救助限额上限增加到35万元。除了低保低收入的困难群众外，年度个人负担医疗费用超过家庭总收入的40%的因病致贫居民，以及在广州市连续参保两年以上的400万外来务工人员都可以申请相关的医疗救助。
　　困难群众
　　包括:本市户籍最低生活保障对象、低收入困难家庭成员、孤儿、城镇“三无”人员、农村五保供养对象、社会福利机构收养的政府供养人员、持证重度残疾人和三四级精神、智力残疾人、享受抚恤补助的优抚对象、因公牺牲或病故人民警察的遗属、持证计划生育特殊困难家庭成员、在本市大中专院校就读的非本市户籍困难学生。
　　可享受待遇：
　　1.资助参加社会医疗保险：困难群众参加本市城乡居民社会医疗保险个人缴纳的费用，由医疗救助金全额资助。参加本市职工社会医疗保险个人的缴纳费用，医疗救助金资助比例为100%，每一医疗救助年度不超过800元。
　　2.普通门诊救助：（三无、五保、孤儿、低保、低收入人员）每人每季度不超过300元，不滚存使用。
　　3.基本医疗救助：困难群众每一医疗救助年度的最高医疗救助金额为15万（含住院、门诊单病种、门慢、门特项目救助费用），当年累计，不跨年度使用。
　　4.临时医疗救助：（三无、五保、孤儿、低保、低收入人员）每一自然年度最高临时医疗救助金额为2万元。临时救助金额不计入救助对象年度医疗救助累计金额。
　　5.重大疾病商业保险医疗救助：符合重大疾病商业保险医疗救助条件的，还可以享受最高15万元的重大疾病商业保险医疗救助报销。
　　因病致贫人员
包括：本市户籍因治疗疾病造成家庭经济困难、影响基本生活的居民。
　　可享受待遇：个人自付基本医疗费5万元或以下的报销80%，5万元以上的报销70%，每一医疗救助年度的最高医疗救助金额为15万元（含住院、门特项目救助费用），当年累计，不跨年度使用。
　　外地人员
1.在本市工作，持有有效的《广东省居住证》，申请医疗救助前2年已在本市连续缴纳社会保险（包括医疗保险）；
2.在定点医疗机构住院治疗疾病和诊治门诊特定项目，个人负担的医疗费用达到或超过其家庭年（申请医疗救助之日的前12个月）可支配收入的60%，且其家庭总资产值低于规定的上限。
　　可享受的医疗救助待遇：符合救助条件的非本市户籍困难人员在定点医疗机构住院治疗疾病，个人负担的基本医疗费用（含起付标准费用），由医疗救助金支付70%，个人负担30%，其中具有中级技术职称人员、从事教师职业人员和广州市执行的紧缺工种（职业）目录中的从业人员，由医疗救助金支付80%，个人负担20%。医疗救助年度最高救助金额为5万元。
　　见义勇为人员
在本市行政区域内见义勇为的人员。
　　可享受的医疗救助待遇：因见义勇为行为而遭受人身伤害的，在救治期间的医疗费、护理费等合理的治疗费用经有关部门垫付后，可申请医疗救助，个人自付部分由医疗救助金支付90%，个人负担10%，见义勇为行为后12个月内最高医疗救助金额为10万元。特殊情况，可经市政府审批后提高救助标准。
　　职业病病人
　　包括：在本市工作的符合本办法救助条件的职业病病人。
　　可享受的医疗救助待遇：在本市工作期间患职业病，且职业病防治责任单位已不存在或无法确认劳动关系，家庭经济困难的职业病病人在定点医疗机构诊治职业病时个人负担的医疗费用，由医疗救助金支付80%，个人负担20%，每一自然年度内最高救助金额为2万元。
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2015年北京市退休职工医保报销比例（超全）
发布时间： 17:03:03 &&
来源：人人保&&
编辑：晴柔
&&& 2015医疗保险报销比例是多少呢?
&&& 只要是上了医疗保险，都知道医疗保险要报销。但是报销并不意味着所有的医疗费用都可以报销，对于具体的报销数额，且看下文。
&&& 东城区劳保局医保科相关负责人表示，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是
50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报
销报销的比例是80%。
&&& 而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
&&& 如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
&&& 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费
用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上
述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
&&& 几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”?某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为
参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择
&&& 那么，医保目录里的药品是如何确定的呢?从市劳保局医保处了解到，北京市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主，北京市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说，选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需，而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录，如果患者要使用只能自费。
&&& 东城区劳保局医保科相关负责人表示，按相关规定，职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，在加入医保后，参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折，个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出，个人账户里的钱个人可以自由支配，原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的，但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账
户里往外取钱，而不能存钱。
&&& 人人保的小伙伴，你明白了吗？
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