龙岩社保医保各人交医保社保每个月交多少多少钱

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-08 12:44 标签： 每个月几号交社保
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龙岩市全面实行医保智能化审核
福建省人力资源和社会保障厅
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龙岩市全面实行医保智能化审核
医保基金的安全运行是医疗保险制度平稳、可持续发展的基础，首要环节是应收尽收，关键环节是支出监管。随着基本医疗保险覆盖面的不断扩大，医保待遇逐年提高，基金收支平衡面临巨大压力。为进一步提升医保经办机构的管理水平、规范定点医疗机构的医疗服务行为，龙岩市积极探索利用智能化信息手段加强医保审核工作。
一、多方磋商，制定科学审核规则
医保智能审核系统的核心就是要制定审核规则，制定依据是临床知识库和医疗保险相关政策。临床知识库是基于国家相关法律法规、教科书、药典、卫生部临床诊疗规范、医学会疾病诊疗指南官方数据、医学权威刊物、药品说明书等建立的，得到医疗机构和医生的认可。龙岩医保中心结合当地实际围绕药品剂量、药品使用范围、违反限定适应症、非常规诊疗等方面制定了32条审核规则，其中报销规则28条，临床规则4条。
为了让双方更好适应新的审核系统，便于能够发现问题及早处理，龙岩市还设定了半年的磨合期。2014年8月龙岩市医保中心印发《关于龙岩市医保第一批智能审核系统规则上线的通知》，正式启用了第一批智能审核规则11条。
二、全面稽核，规范审核反馈流程
医保智能审核系统可以对定点医疗机构上传的全部医疗费用单据数据进行100%稽核，通过医保规则和临床规则交替审核查出违规、可疑和待核实的异常单据，经过实行系统初筛，人工初审、复核、终审三级工作流程，实现医保中心与定点医疗机构的联动反馈。
1.初审。各定点医疗机构于每月10日前完成上月费用明细及诊断信息的传输，医保中心于每月10日进行清算。清算后智能审核系统自动将参保人员住院信息导入审核系统，对数据进行逐一初筛，将初筛结果分为可疑、违规、待核实单据。审核人员对初筛的结果进行人工初审，将初审结果生成初审审核意见书公示至医院。
2.复审。各定点医疗机构对初审审核意见书中的单据于次月5日前在医保智能审核系统中进行申诉，并提交相关资料进行反馈，审核人员根据反馈资料及说明信息进行再次复核，将申诉合理单据予以人工剔除，确属不合理单据生成复审审核意见书公示。各定点医疗机构确认后，此违规单据作为待终审单据。
3.终审。确认复审结果，生成审核扣除费用表，审核工作完成，终审结果返回定点医院。
4.医院通报。各定点医院根据医保智能审核系统的稽核数据在院内进行通报，规范医生的医疗服务行为。
三、公平高效，遏制医疗费用不合理增长
龙岩市实行智能审核系统后，取得以下几方面成效：一是审核过程充分体现公平、公正、公开。根据11条审核规则对定点医疗机构上传的全部医疗费用单据进行100%稽核，避免了以往抽样检查可能存在的盲区。二是提高了工作效率。以往人工稽核，无法做到精细化逐一审核，现在实行的智能审核系统提高了工作效率，今年的审核结果与去年同期相比效率提高了3倍左右。三是有效遏制医疗费用的不合理增长。智能审核系统能够及时发现各定点医疗机构相关科室、医生的违规医疗行为并反馈给医院，增强了医务人员合理治疗、合理用药的意识，规范了收费行为，得到各定点医疗机构的支持。
&&&&四、下一步工作安排
根据医保智能审核系统的应用情况，还有以下几个方面需要不断改进和完善。一是完善医疗信息采集，医保智能审核系统能否发挥作用的关键在于医疗信息上传的真实性、准确性和完整性，要求各定点医疗机构配合完善医师库、科室库建设，完善与规范诊疗编码并及时上传诊疗数据。二是改进完善审核规则，临床规则的制定使用需要与定点医疗机构不断沟通，在审核实践中逐步完善、与时俱进。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （龙岩市医保中心）
【福州市医保新增一批定点医疗机构】根据福建省医改工作会议精神，为更好地满足参保人员就医需求，结合福州市医保定点工作实际情况，福州市人社局出台了《关于开展2015年度市本级城镇基本医疗保险定点医疗机构增设工作的通知》（榕人社保〔2015〕42号）。此次新增医保定点医疗机构申请对象范围为四城区（含大学城）门诊部（含）以上医疗机构，从事美容、整形、口腔等专科医疗机构不作为此次增设对象。今年的定点医疗机构增设工作在医疗机构的成立时间、空间距离等方面放宽了条件限制，经过申报、初审、考核、公示等环节，福州市确定了福建中医药大学附属第三医院等18家单位为基本医疗保险定点医疗机构，其中民营医疗机构16家，获批的医疗机构还包括精神、&妇产等专科医疗机构，种类多样，为参保人员就医提供了便利。&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（福州市医保中心）
【漳州市城镇职工大额补充医疗保险实现即时刷卡结算】为方便漳州市城镇职工参保人员就诊，减轻参保患者负担，简化报销手续，漳州市城镇职工大额补充医疗保险即时结算系统已于日零时上线。现在参保人员在市区定点医院就诊可直接使用社保卡刷卡即时结算大额补充医疗保险费用，只需向定点医疗机构支付个人负担部分的费用，无需再到医保中心的大额补充医疗保险理赔窗口办理报销申报手续。由于结算系统目前还需要对接，以下两类人员仍按原渠道办理报销手续：一是在市区医保定点医疗机构就诊，但5月1日前本年度住院和门诊特殊病种累计费用已达到或超过医保目录内费用8.4万元的患者；二是在本统筹区内各县定点医疗机构和统筹区外的定点医疗机构就诊的患者。漳州市城镇职工参保人员在医保年度发生的住院和门诊特殊病种的医保目录内费用，累计达到8.4万元以上至33.6万元的费用段由大额补充医疗保险支付，报销比例为90%。
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交社保每月有多少钱划入个人医保卡呢？
时间:作者:理财达人 点击:次
每月缴纳后到底有多少钱划入个人卡呢？
如果是单位给你缴一部分，自己缴一部分，设工资条社保扣款一项是202.18，那么进入你医保卡的钱就是47.64，即&社保扣款*0.236&（其他的进入养老个人账户和失业个人账户）；
如果你是个人参保：
划入账户金额计算公式：本人缴纳基数*2%+基数*0.01%*实际年龄，2014年个人缴纳基数为3176元，以老米为例8月时她还是27岁，9月28岁了，因此：
8月=76*0.01%*27=72.0952元
9月=76*0.01%*28=72.4128元2004年到2013年龙岩市社保医保基数是多少？公司和个人各要缴交多少？_百度知道
2004年到2013年龙岩市社保医保基数是多少？公司和个人各要缴交多少？
63：23：12，比如2004年基数是800
个人缴纳社保23.2
个人缴纳医保.2
公司缴纳医保.1，公司缴纳社保需要具体数据
我有更好的答案
社保基数是1050
医保基数是1778个人缴 35.56+94.5=130.06公司缴多少忘记了 你自己去查下
上龙岩的社保局网站。
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出门在外也不愁龙岩市医保异地能否结算？持社保卡就医省内可直接结算
10:21| 查看: 28|
原作者: 闽西新闻网 钟丽琳
摘要: 　　今年全国两会上，李克强总理提到，政府下决心要推进全国医保联网，要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间使老年人跨省异地住院费用能直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的 ...　　今年全国两会上，李克强总理提到，政府下决心要推进全国医保联网，要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间使老年人跨省异地住院费用能直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。李克强总理的这番话，引起市民对异地就医结算的关注。那么我市目前医保异地直接结算情况如何？　　记者4月4日从龙岩市医疗保险管理中心获悉，自2011年全省推行统一的社会保障卡后，全省医保已实现联网，参加城镇职工、居民医保的市民在省内异地就医可以直接结算报销，无须再奔波回医保所在地进行结算报销。　　据市医保中心副主任张新华介绍，目前市民跨出龙岩市在省内其他城市就医看病，只需开通社保卡上的异地结算功能便可在异地实时结算报销。开通社保卡异地结算功能可到所属医保中心办理，可本人亲自办理也可委托亲属朋友办理。异地报销比例比参保地的比例下调五个百分点；若是龙岩的退休人员，长期在龙岩市以外的省内其他城市生活，可以办理异地安置手续，在安置地看病住院直接结算报销，报销比例与参保地相同。　　但参加新农合的农民朋友，在省内异地结算仍受限。记者致电市卫计委新农合办获悉，新农合的参保人员在龙岩全市医院住院均可实现实时结算报销，但在省内异地结算报销目前仅限于省立医院、福建肿瘤医院、福州总院、福建医大附属第一医院、福建省妇幼保健院等几家省级公立医院。在报销比例上，扣除掉起付线，省级医院的报销比例是35%，市级医院的是45%，县级医院的是75%。　　就省外城市就医结算问题，记者获悉系统目前尚不能支持，还无法进行结算报销。　　今年城镇职工医保报销封顶线提至29万元　　记者另悉，日起，我市城镇职工医疗保险报销比例有所调整：医保定点一级医院（含社区卫生服务中心）统筹基金支付比例在职职工由90%调整到92%，退休职工由94%调整到96%；三级医院在职职工由90%调整到89%，退休职工由94%调整到93%；转外就医个人自付比例由增加3个百分点调整为增加5个百分点。2016年至2018年，职工住院基本医疗保险报销封顶线为9万元，2019年至2020年封顶线为10万元。大病患者商业补充医疗保险封顶线今年提高至20万元，今后每年依次增加3万元，到2020年封顶为32万元。
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