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市社保中心、城乡医保中心召开温岭市内定点医疗机构新系统上线会议
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9月24日上午，市社保中心、城乡医保中心召开温岭市内定点医疗机构新系统上线会议。全市定点医疗机构、定点零售药店等相关负责人参加了此次会议，与会人员近百人。
为保证好社会保险医保接口新老系统的顺利衔接，确保新系统安全、稳定运行，以便于更好地服务广大群众，在本次会议上，两中心主任分别对新系统上线后的应急响应工作作了重点强调。新老系统于9月28日晚上24点开始切换，在系统升级、数据迁移期间，温岭市内各定点医疗机构、定点零售药店将暂停医保刷卡功能。在开始启用新系统后，若发现疑难问题，应及时联系两中心应急工作组具体成员，为参保人排忧解难。如碰到参保人因不能正常消费结算而导致情绪激动，各定点医疗机构及定点零售药店应做好耐心细致、合理合情的解释、疏导工作。
最后，各定点医疗机构及定点零售药店负责人就相关重点工作以及实际操作过程中将会遇到的困难和问题进行探讨和交流，并提出了一些宝贵的建议和意见。
（市社保中心& 陈沐）
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联系电话：2016年浙江温岭市城乡医保政策
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为了进一步完善我市城乡居民基本医疗报销制度，保障城乡居民的基本医疗，今年日开始，我市对原先的《温岭市人民政府关于印发温岭市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》进行了调整。与以往城乡医保政策相比，实施细则更加完善，医保待遇进一步提高。 筹资标准：每人660元，其中个人缴费230元，财政补贴430元。 城乡最低生活保障家庭成员，特困供养人员、城乡最低生活保障边缘家庭成员，集中供养的孤儿、散养的孤儿、事实无人抚养的困境儿童，二级及以上困难重度残疾人，重点优抚对象和建国前老党员、老游击队员、老交通员，由政府全额出资。 1 城乡居民医保扩大了参保范围 非温岭市户籍，在温岭市内各类中小学、幼儿园，全日制普通高等学校就读的学生，与我市户籍居民有婚姻关系、因特殊原因户口未迁入的（未参加户籍地新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险等社会基本医疗保险）现可纳入参保范围。 2 保障水平进一步提高 1、基本医疗保险基金最高支付限额为15万元。 2、普通门诊报销额度增加,报销比例增加: 一个医保年度内，普通门诊累计最高补偿额为800元。实施国家基本药物制度的定点医疗机构为50%；其它定点医疗机构为35%。 3、参保人未按规定在温岭市内联网定点医疗机构持卡就诊,台州市外未按规定向经办机构转诊备案的，在出院后，其医疗费用先由个人自理10%，再按城乡居民基本医疗保险规定比例报销。 4、2016年开始全面实施全科医生政策: 签约全科医生后，优惠政策如下：（1）签约的各类基本医疗保险参保人员在签约医生处就诊，门诊一般诊疗费由医保基金全额报销；（2）城乡居民参保人员在签约医生处就诊，门诊报销最高限额从800元提高至1000元。（3）参保人员通过签约全科医生所在的医疗卫生服务机构根据病情转诊至我市市级医院所产生的住院诊治费用，由医保经办机构按原报销比例提高5个百分点直接结算。（4）转诊患者采用累积住院起付线政策，未经转诊至其他定点医疗机构就诊的，其个人负担比例按照就医的定点医疗机构等级确定。 3 简化了办事手续 1、从2016年开始, 《参保人意外伤害情况确认书》上不再需要村、居（社区）委会干部签字，不再需要盖村、居公章。 2、从2016年开始，首次申请办理特殊门诊审批的，不再需要盖村、居（社区）委会公章。 3、自日后审批的特殊门诊，则视为长期有效，不用每年再办理审批手续。 4、参保人未按规定在温岭市内联网定点医疗机构持卡就诊,台州市外未按规定向经办机构转诊备案的，在出院后来城乡医保中心报销的，不再需要提供村、居（社区）委会出具的住院确认证明。第02版：要闻
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温岭查处利用假发票骗取农医保案件
　　本报通讯员王妙德&陈&阳&&　　本报记者颜敏丹　　　　近年来，政府加大了对农医保的投入，目的是为了减轻住院患者的负担。可有人竟然打起农医保报销的主意，购买假发票来骗取报销款。8月20日，温岭市人民法院开庭审理了这样一起诈骗案：身为某卫生院药房原工作人员的孙丹（化名），先是238次冒用他人医保卡套取医疗费用，后又2次购买虚假住院资料骗取农医保基金36555元。　　法院认为，孙丹以非法占有为目的，其行为已构成诈骗罪，当庭判处其有期徒刑一年零六个月，缓刑两年，并处罚金1万元。&&　　药房工作人员骗取报销3万多　　孙丹，今年35岁，2007年和2008年在某社区卫生服务站药房工作。　　期间，有些贪图便宜的人看了病拿药付费时，用熟人的医保卡付费，对此，孙丹都睁一眼闭一只眼。　　当孙丹看到很多外来务工人员看病不能报销，付费后大多不要发票，她动了歪主意，拿了很多亲戚的医保卡，轮换着刷卡从中套取报销款。刷卡238次，套取基金2272.24元，孙丹把这笔钱装进自己口袋。　　有一次，孙丹在北京肿瘤医院旁边看到很多造假发票的小广告。她拨通了电话，对方称可以把报销所需的材料都能办好。　　对于农医保报销流程，孙丹很了解。听了造假者的一席话，她有了更大的念头。　　孙丹想到外祖母张某最近患过慢性肾炎，虽没住过院，但可以用假发票去报销。于是，她用张某的身份证、医保卡，花1000元买了一套北京大学第一医院假的住院材料。2011年8月，她顺利到市农医保中心领取了报销款14439.5元。　　此后，孙丹又花了2000元，用母亲李某的名义买了北京肿瘤医院的住院材料，骗取报销款22116.2元。　　孙丹的所作所为，她的外祖母和母亲均表示不知情。&&　　一项20多倍的医疗费让假发票露出端倪　　孙丹的行为是怎么被发现？这得从去年一张异常的报销发票说起。　　“报销者把住院期间的医疗费发票原件、费用明细汇总清单和出院小结，以及患者身份证，合作医疗卡原件办理人身份证原件带来，就能报销一定的医疗费。没料到这么详细的证明，以及全套的病历记录，竟然也有虚假的。”温岭市新型农村合作医疗业务管理中心主任江志斌说。　　最早发现发票异常的是在去年9月25日，箬横镇的陈文（化名）替他父亲报销一张清单。　　陈文父亲患了肝癌，日到9月11日期间在市人民医院及北京武警第二医院住院治疗，花费5万多元。　　当时，父亲让陈文拿着身份证、医保卡及北京大学第一医院住院的假材料去报销。陈文一看不对劲，可父亲叫他不要管。去年11月3日，家境不好的陈文，成功地领到2万多元的报销费。　　不过，工作人员在事后审核时，发现了其中的问题。　　清单上列着一项肝癌根治术，费用显示4万多元，而我省的规定，最多只要2320元。之后，江志斌又发现清单上的一种药物，与陈文父亲的病根本无关。最令人震惊的是，院方查了住院登记表后表示，根本没有陈美荣这个病人。　　江志斌带着陈文提供的资料去北京查证。在北大第一医院，医生看了这些病历记录，表示单纯看记录没有什么问题，公章之类的也很像，直到查了上面的住院号编号，发现该编号不存在，而住院发票的几联发票号，医院的系统里面也显示没用过，公章号码对不上。&&　　查处难度不小　　自从假发票案件发生后，农医保中心把在北京住院过的人的住院材料，重新梳理了一遍。“果然，我们又发现了几起假发票案件，其中一起就是孙丹的。”江志斌说。　　江志斌表示，现在农医保中心专门设立了一个人来核对报销者的住院情况，特别对于大额的医疗费用报销，都会尽最大可能跟院方取得联系，并核实情况。　　“一方面由于报销人员太多，工作量很大，另一方面，好多医院一定要中心的工作人员带着相关证件和资料去医院查证，这给工作带来了一定的压力。希望以后这些定点治疗的医院能跟中心联网，建立一个平台，只要把病人的身份证输入网上，系统就能自动显示病人的住院信息，此类事件就能彻底杜绝。”江志斌说。2015温岭市城乡居民基本医疗保险政策
发布日期： 00:10:18
《2015温岭市城乡居民基本医疗保险政策》是由智坤教育（）为你整理收集：
　一、规定病种门诊报销待遇　　1、规定病种门诊补偿比例　　规定病种门诊医疗费用按温岭市内定点医疗机构70%，台州市内二级及以上定点医疗机构45%，台州市外二级及以上(省外限二级公立)社保定点医疗机构35%的比例报销。　　2、规定病种门诊补偿范围　　(1)按住院报销的病种　　①恶性肿瘤放化疗;②尿毒症透析治疗：血透限每周不超过3次;腹透每月腹透液限量180升;③重大器官移植术后门诊抗排异治疗;④失代偿期肝硬化;⑤再生障碍性贫血;⑥慢性精神病;⑦血友病;⑧耐多药性肺结核;⑨矽肺病;⑩儿童孤独症。　　(2)按病种定额补偿　　①重大器官移植术后长期门诊抗排异治疗，可选择每月定额补偿1000元自购抗排异药品和检查，也可选择按住院报销。　　②患苯丙酮尿症的10岁以内患儿，按每月800元的标准实行定额补偿。　　(3)提高普通门诊封顶线　　脑瘫、截瘫、偏瘫训练，聋儿语训、自闭症儿童康复训练等残疾人康复项目，系统性红斑狼疮，糖尿病综合症，年度内门诊封顶限额提高到2400元。　　(4)对高血压、糖尿病患者实行基层医疗机构定点免费供药。　　二、规定病种门诊备案办法　　一.下列病种经备案后可以获得规定病种门诊保险待遇：　　恶&性肿瘤放化疗，再生障碍性贫血，失代偿期肝硬化，血友病，儿童孤独症，慢性肾功能衰竭透析治疗，重大器官移植后抗排异治疗，苯丙酮尿症(10周岁内)，耐&多药性肺结核，慢性精神病，矽肺病，系统性红斑狼疮，脑瘫、截瘫、偏瘫训练，聋儿语训、自闭症儿童康复训练，糖尿病合并心脏、肾脏、眼底、周围神经病变和&足坏疽等综合症。　　二.备案申请提交的材料：1.&二级及以上医疗机构或相关专科医院出具的近期《疾病诊断证明书》：需明确疾病名称和后续治疗方案;2.近期的出院小结或病案治疗记录;3.近期有关检查、&化验报告单(含病理报告单)等相关的确诊资料;4.患者身份证原件、医保卡原件、一寸正面近照2张、代办人身份证原件。　　注1：矽肺病：必须提交本省职业病诊断机构发放的《职业病诊断鉴定书》。　　注2：耐多药性肺结核：①必须提供台州市公共卫生医学中心的《疾病诊断证明书》;②定点医院仅限温岭市第一人民医院、台州市公共卫生医学中心。　　三、填写《规定病种门诊治疗备案申请表》，并经户籍所在地村(社区)证明并盖章。　　门诊专用病历使用须知　　《规定病种门诊专用病历》是对符合规定病种诊断标准的参保对象发放的专用病历。参保人自发证之日起享受规定病种门诊报销待遇。　　就诊事项：参保人在自己定点的医院门诊时，需持专用病历和本人医保卡、身份证实名就诊使用。就诊时，参保患者应要求医师在专用病历上详细记录诊治及处方、用法用量等情况，属于规定病种门诊报销范围的医疗费用可予报销。　　报销事项：规定病种患者的特定门诊医疗费用，在本市定点医院就诊的，在医院结算时直接刷卡报销;在市外定点医院就诊的需携带相关材料至市城乡医保中心办理报销手续。当年的规定病种门诊报销必须在当年内办理报销;超过次年第一季度末的，不予报销。　　规定病种门诊费用报销材料：门诊收据原件(含项目清单)、详细就诊记录的门诊病历、患者身份证、医保卡、代办人身份证、专用病历。有中草药的需附详细清单、有特殊药品的需附相应检验报告。　　注意：专用病历中无就诊记录，以及超范围、超剂量的门诊医疗费用，不予报销。规定病种门诊用药的处方量可放宽至一个月。　　定点医院：规定病种患者需自行选定一家定点医院进行诊治，如有调整变更，须到市城乡医保中心办理手续，但一年内不得超过2次。在非定点的规定病种医院就诊的门诊医疗费用，不予报销。　　年度检验：恶&性肿瘤放化疗、糖尿病综合症、重大器官移植术后抗排异治疗、苯丙酮尿症患者在一个年度审批周期后(审批日期起的一个周年)须再次备案认定;其他规定病种在&备案后连续18个月无治疗记录的，须再次备案认定。认定时需提交参保人专用病历、身份证原件、医保卡原件、一寸正面近照1张、代办人身份证原件。
　　近日，厦门市人社局和市财政局联合出台了《关于进一步提高城乡居民基本医疗保险待遇的通知》(以下简称“《通知》”)，城乡居民基本医疗保险待遇将进一步提高，城乡居民医保财政补助由原来的每人每年390元提高到430元，而城乡居民医保门诊医疗费报销比例提高5个百分点。据了解，医保新政实施后，每年可减轻参..
　呼和浩特市城镇居民大病补充保险工作将于2015年&1月&1日启动实施，争取到&2015年，大病补充保险平均实际报销比例不低于&50%。基本建立起筹资机制合理、管理体制健全、运行规范的城镇居民大病补充保险制度。　　城镇居民大病补充保险筹资标准按人均&..
　城乡居民又迎来了好消息。昨天上午，市政府就城乡居民基本医疗保险政策完善情况召开会议。记者从会上获悉，明年市本级城乡居民的基本医保待遇调高，一个医保年度内的基层医疗普通门诊报销比例由之前的35%提高到50%，报销限额则由原来的450元提高到500元，住院的起付标准则由之前的400元降到了200元。<p st..
　参保　　参保时间：日至日。　　个人缴费标准为：第一档90元/人?年;第二档210元/人?年。　　参保资料及方式：城乡居民参保登记时需提供以下证件：(1)城乡居民《户口簿》原件;(2)二代居民身份证原件(学生、儿童除外);(3)新生婴儿提供《出生医学证明》。以家庭为单位由户..
　　为保障和方便参保居民门诊就医，按照凉山州医保局对《关于城镇居民医疗保险门诊费用报销有关问题的请示》的批复，现就西昌市城镇居民医疗保险门诊费用报销有关问题调整如下。　　第一、西昌市城镇居民医疗保险参保人员门诊就诊时发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊医疗费的报销，取消原来“按人头定额包干预付”的报..
　　从4月1日起，兰州市将执行最新调整统一后的城镇居民基本医疗保险政策标准。记者3月12日从兰州市人社局获悉，此次调整统一包括基本医疗保险住院费用统筹起付标准，门诊统筹报销比例由原来的50%调整为60%，长期门诊病种增加至16种。另外，城镇居民大病保险工作今后也将由商业保险公司承办。　　三甲医院住院费用统筹起付..
高校名称..
2015年高考450分能上什么学校,高考450分能上什么大学<tr valign="middle" ..
2015年高考449分能上什么学校,高考449分能上什么大学<tr valign="middle" ..
2015年高考448分能上什么学校,高考448分能上什么大学<tr valign="middle" ..
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各地农医保特殊病种办理注意事项
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