甘孜州医保卡建行异地刷卡手续费

甘孜州进一步深化医改推进医疗保险工作显成效
&&& 2010年以来,甘孜州各级经办机构紧紧围绕深化医药卫生体制改革的总体部署,以加快覆盖城乡全体居民基本医疗保险制度建设为主线,在积极扩大基本医疗保险覆盖面的同时,通过稳步提高基本医疗保险待遇水平、加强医保监管、稳步推进居民门诊统筹、全面开展医疗费用即时结算工作、提升经办管理服务水平等重点工作,着力改善民生,让广大职工和居民进一步享受到基本医疗保险带来的实惠。
&&& 医疗待遇水平稳步提高。2010年全州住院医疗费用政策内支付比例(含各险种)职工保险达89.21%,居民保险达62.58%,分别达到国家医改70%以上和60%以上的要求;基金支付封顶限额职工保险达199746元,居民保险达79218元,达到国家医改要求上年全州职工平均工资和居民人均可支配收入6倍的水平。
&&& 管理措施不断完善。先后出台《甘孜藏族自治州城镇基本医疗保险奖惩办法》、《甘孜藏族自治州城镇基本医疗保险定点医疗机构管理考核办法》和《甘孜州城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》等办法,规范“医、患、保”三方行为,杜绝违反基本医疗保险政策规定的行为发生;建立异地就医协管制度,加强对异地就医的监管,确保医疗保险基金安全平稳运行;规范基础数据库,强化医疗保险信息化建设;进一步加大卡的发放工作,2010年社会保障卡已发放35000张,2011年将实现全覆盖。
&&& 内部监管进一步规范。通过制定《甘孜州医疗保险制度运行风险评估暂行办法》、《甘孜州医疗保险基金监督举报处理办法》、《甘孜州医疗保险管理局风险处置预案》等制度,进一步完善医疗保险内部控制体系;督促各县完善内部控制制度,建立日常内控自查和评估体系;对州本级各科室、各业务流程进行内部审计,限时整改存在的问题,州本级医保经办机构基金收支情况被省评定为优秀。
&&& 医疗费用即时结算全面开展。目前,已在州内18个县,州外异地参保人员居住相对集中的成都、温江、双流、邛崃、雅安等5地,与24家定点医院建立了住院和门诊大病医疗费用联网结算,与38家定点药店或诊所建立了个人门诊账户联网刷卡结算。下一步,将继续扩大州内各县和异地参保人员居住相对集中地方的定点医疗联网结算覆盖面,确保医疗费用无障碍即时结算服务工作全面实施。
&&& 努力提高统筹层次。在城镇居民基本医疗保险实施统收统支模式州级统筹的基础上,经过几年的平稳运行,2010年拟定城镇职工基本医疗保险州级统筹实施方案报州政府审批。同时,各县也通过核定基金累计结余、预拨调节基金50万元等方式,全力做好统筹前期准备工作。
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来源:甘孜州府
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  为全面推进深化医改向纵深发展,提升定点医疗机构和医保经办机构的医疗保险管理服务水平,于日至8月12日举办全州深化医改暨医保政策业务培训班。州直属和各县(市)级医疗机构分管医疗保险工作院长、医保办主任,各县(市)医保经办机构负责人及医疗监管、医疗审核工作人员共计180人参训。通过这次培训,明确使定点医疗机构和医保经办机构职能,强化配合,深化对医疗保险政策的理解掌握,为提升医疗保险管理服务水平,推动医疗保险工作发展奠定了基础。
责任编辑:刘怡
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