团体第三者责任险赔付比例,施工方向受害人赔付后可以向保险公司索赔吗

交通事故案件中,受害人花费的医疗费,因参保新农合、基本医疗保险等获得补偿后,能否再向保险公司索赔?_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
交通事故案件中,受害人花费的医疗费,因参保新农合、基本医疗保险等获得补偿后,能否再向保险公司索赔?
|?基本案情
日,被告唐某驾驶丁某所有的豫Nxxxxx号轿车将韩某驾驶的摩托车撞倒,致使韩某受伤。经交警队认定被告唐某负事故的主要责任,原告韩某负事故的次要责任。豫Nxxxxx号轿车在被告财产保险股份有限公司河南分公司投有保险,摩托车在被告信达财产保险股份有限公司河南分公司投有保险。原告诉至法院,请求被告赔偿其各项损失共计80000元。 |?法院审理查明 豫Nxxxxx号轿车在被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司处投有交强险及商业三者险(不计免赔)。对于原告韩某在商丘市中心医院的医疗费用部分保险公司认为已从梁园区农村合作医疗报销过,保险公司不再承担赔偿责任。 法院认为:根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分,按照下列方式承担赔偿责任:机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任的规定,故韩某对自己的损失,包括已获新农合报销部分的医疗费,有权要求保险公司在交强险责任限额范围内赔偿,超过责任限额的有权要求按责任比例予以赔偿。本案属侵权类案件,该案韩某是基于唐某的侵权行为所产生的赔偿请求权。而韩某得以报销部分医疗费系基于另一合同关系。侵权之债与合同之债属不同法律关系,故韩某由本案交通事故所产生的医疗费是否已获新农合报销与本案无关,不能作为减免侵权责任不予赔偿的理由。其次,已获其他途径报销部分的医疗费不再获赔偿,没有法律依据。故法院对被告保险公司的异议理由,依法不予采信。最终,判令保险公司在保险限额内承担了赔偿责任。 |? 从这个案例中可以看出法院的裁判观点 受害人的医疗费在新农合已经报销的情况下,仍然可以要求保险公司赔偿。 首先,关于受害人在新农合等获得补偿能否在交强险中扣除的问题实际上是保险责任免除的问题。保险责任的免除必须存在约定或法定的事由。如果保险合同中没有任何条款提及扣除,且法律没有做出禁止性规定。相反,受害人取得的补偿是在其参保交纳相应保费后应得的补偿,其与交强险无任何关联性,二者为两种性质不同的独立险种,谁也不是谁的免责事由,二者并不冲突。受害人主张的系侵权之债,这与部分医疗费通过新农合等报销是另一合同之债。因此,合同之债涉及的报销,不能作为减免侵权责任不予赔偿的理由。 其次,人身保险与财产保险的赔偿原则是有区别的,在财产保险中,《保险法》实行的是财产损失补偿原则。即在保险标的限额内,根据实际造成的损失予以赔偿,同时还要扣除损失的残值。在人身保险中,只要出现保险金给付事由,发生合同约定的保险事故的,保险公司即应依照约定给付被保险人或者受益人保险金,却没有免赔率和残值认定问题,这就是所谓的财产有价,人身无价。因此,在处理是否双倍赔偿的问题上,关键是区分保险合同的性质是人身保险还是财产保险。在人身保险中,投保人或被保险人在遭受保险事故受到伤害后,既能从保险公司获得保险金,又可向侵权人主张赔偿,保险人给付保险金后不能向侵权人代位行使受害人对侵权人索赔的权利。 另外,《保险法》并未限制规定一人只能投一份保险,且鼓励投保人多投保险,对保险发展采取积极支持的态度。故而,投保人、被投保人、受益人可以根据不同的保险合同,不同的保险金额,从不同的当事人处,获得超过一份保险额的保险金、损害赔偿金。同时,在人身保险合同中,一般不授予保险人追偿权,保险公司承担的是合同中的权利义务,而没有超出合同约定的权利,更无法律赋予的其他权利。所以,被保险人有权在得到加害人赔付后,向保险公司索赔。
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Haoxiana, All Rights Reserved保险公司赔付后,责任人还要赔付吗?_百度知道
保险公司赔付后,责任人还要赔付吗?
  这要看具体的保险额度了。  比如购买的车险第三方责任险保额30万,如果出险后,核定赔付额度低于30万则保险公司赔付;如果核定要赔付40万,那么保险公司在赔付30万后,剩余的10万就要责任人自己承担了。  第三者责任险(简称三责险),全称:商业第三者责任保险。是指被保险人允许的合格驾驶员在使用被保险车辆过程中发生的意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失,依法应当由被保险人支付的赔偿金额,保险人会按照保险合同中的有关规定给予赔偿。同时,若经保险公司书面同意,被保险人因此发生仲裁或诉讼费用的,由保险公司承担。该险种主要是保障道路交通事故中第三方受害人获得及时有效赔偿的险种。但因事故产生的善后工作,需要由被保险人负责处理。保险公司会在责任限额以外赔偿,但最高不超过责任限额的30%。  以往绝大多数的地方政府将第三者责任险列为强制保险险种,不买这个保险,机动车便上不了牌也不能年检。在机动车交通强制保险(简称交强险)出台后,第三者责任险已成为非强制性的保险。因为交强险在对第三者的财产损失和医疗费用部分赔偿较低,可考虑购买第三者责任险作为交强险的补充。
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您交强险主要由保险公司保险机车发道路交通事故造受害身伤亡、财产损失责任限额内予赔偿要保险车辆该事故责任各项赔偿范围都按实际支费用进行赔偿高赔偿限额1万元若第三造各项赔偿额度超交强险赔偿额度保险公司通第三者责任险承担相应赔偿责任保险公司依据现行《道路交通事故处理办》规定赔偿范围、项目标准及保险合同规定进行处理建议您仔细阅读您保单赔偿处理条款至于更具体处理结建议您与保险公司、第三协商处理若协商您具体情况向院起诉
我仔细的看过保险合同,可受害方只认我和他的关系,认为保险公司的赔偿对他不公平(他说保险公司是盈利机构)
您好!医疗费用赔偿,是按其实际的医疗花费进行的。您可以依据具体的费用清单进行赔偿,若是在保险公司的赔偿范围内的,由保险公司全额赔偿,若是超出了保险公司的赔偿范围,您可按清单就剩下的部分自行赔偿。若仍然无法满足他的要求,您可以向法院起诉。
您好,非常感谢您的回答。我是不情愿把清单剩下部分自行赔偿的,医疗费我已垫付,现在仅赔偿费用问题,保险公司赔付的仅误工费、护理费、餐费和少量交通费,费用不是很多,对方不满意,没有间接损失补偿,另外说以后不再追究,需要风险补偿。我想,我买了保险就是不想自己出钱,并且认为如果后期有后遗症,还保留起诉赔付的权利。现在因为钱还没有赔付,我不愿意向法院起诉,我觉得对方不同意保险公司赔付要求,他起诉才对。
您好!保险公司的赔偿,可能是有一定免赔额的,对于医疗费用,保险公司有时是不会承担全部赔偿责任的。因此,建议您可以约下第三方共同到保险公司更具体的协商一下,让事情处理的更好,岂不更完美。
提问者评价
非常感谢。 保险公司去过了,对方就是觉得少了,后来勉强接受。
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交强险主要由保险公司保险机车发道路交通事故造受害身伤亡、财产损失责任限额内予赔偿要保险车辆该事故责任各项赔偿范围都按实际支费用进行赔偿高赔偿限额1万元 若第三造各项赔偿额度超交强险赔偿额度保险公司通第三者责任险承担相应赔偿责任保险公司依据现行《道路交通事故处理办》规定赔偿范围、项目标准及保险合同规定进行处理
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  伤残工人向保险公司理赔遭拒
  2012年5月,建一公司承接一处房屋拆除工程后转包给并无资质的包工头方林,方林召集10名工人从事具体拆除工作。建一公司就该工程向保险公司投保了建筑工程团体伤害险。保单上注明,施工保险最高限额为18万元,施工意外最高限额为2万元,保险期限自日起至日止。
  2012年10月,工人姜冰在拆房时,因楼板断裂而从高空跌落受伤,造成一级伤残。姜冰向保险公司理赔,保险公司以他并非被保险人为由拒绝赔付。姜冰只得将保险公司告上法院。
  庭审中,保险公司拿出了保险条款对投保范围的规定:&凡在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员均可作为被保险人,以团体为单位,由所在施工企业或对被保险人具有保险利益的团体作为投保人。&并称,只有与建一公司有劳动关系者才能成为被保险人,但原告是方林雇佣的,因此不应向原告支付赔偿金。另外,其未收到过建一公司的被保险人名册。
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