新农合服务
新农合病人就医流程和补偿比例
一、入院： &&& 1、一般病人：病人入出院卡+就诊卡+新农合证+本人的身份证（或者户口本）到出入院处办理入院。 &&& 2、外伤病人：病人入出院卡+就诊卡+新农合证+本人的身份证（或者户口本）+新农合意外伤害病人补偿审批表和新农合意外伤害住院医疗费用申请表到出入院处办理入院。 &&& 3、低保、五保和优抚病人：病人入出院卡+就诊卡+新农合证+本人的身份证（或者户口本）+乡民政办出具的网上救助申请表和优抚证书到出入院处办理入院。 &&& 4、孕产妇入院：病人入出院卡+就诊卡+新农合证+本人的身份证（或者户口本）+准生证到出入院处办理入院。
二、出院： &&& 1、一般病人；出院证明+新农合证+病人身份证或户口本+领款人的身份证在出入院处办理出院结算。 &&& 2、外伤者：除一般病人所需资料外+新农合意外伤害病人补偿审批表+新农合意外伤害住院医疗费用申请表在出入院处办理出院结算。 &&& 3、低保、五保和优抚病人：除一般病人所需资料外+乡民政办出具的网上救助申请表和优抚证书在出入院处办理出院结算。 &&& 4、孕产妇：除一般病人所需资料外+准生证在出入院处办理出院结算。 &&& 5、新生儿随母（父)参合：出院证明+母（父）亲新农合证+母（父）亲的身份证或户口本+新生儿出生证明+领款人的身份证在出入院处办理出院结算。
三、住院补偿标准 &&& 1、起伏线标准：起付线为300元。 &&& 2、补偿比例标准：补偿比例为可报费用的73%。
各类新农合病人费用报销政策
起付费（元）
政策报销比例
病人实际报销
江油市新农合
可报销范围内
病人实际报销等于总费用减起付费、比例自付、自费药品和材料部分。实际报销比例不等于政策报销比例，病情不一样，报销比例不同。
平武县新农合
可报销范围内
梓潼县新农合
可报销范围内
北川县新农合
可报销范围内
江油市新农合宣传主要内容
1．2015年新农合参合条件、交费时限、交费金额；
参合条件：坚持以家庭为单位自愿参加的原则，凡本市行政区域内的农村户籍（不含正在服役的义务兵）均可自愿参加新农合；农村中小学生须随父母参加户籍所在地的新农合；失地农民和村改居的居民可以在新农合和城市居民医保中任意选择一种参加，但不得重复参加、重复享受待遇。
2．新农合各级定点医疗机构报销起付线、报销比例、报销封顶线；（以新农合管委会下发文件为宣传依据）
3、报销流程：
（1）、江油市参合群众在江油本地和绵阳市级定点医疗机构住院，出院时需提供新农合证（或住院发票）、身份证（或户口本）在就诊医院直接结算。
（2）、江油市参合群众在外地住院，需先行垫付，在住院的当年12月31日前到江油市新型农村合作医疗服务中心报账。
外地报账必备资料：
（1）．出院结算票据发票（原件）。（2）．出院证明或出院小结（原件）。（3）．出院的费用总清单（原件）。（4）.&外伤病人需要复印住院病历。（5）.&总费用超过一万元需要复印住院病历。（6）．患者的身份证，未成年人可使用户口本。（7）．患者的新农合医疗证(新农合医疗证遗失且未补办的，带上参合发票)。（8）．患者的农村信用合作社存折或者农村信用合作社的卡。（9）．准生证（生小孩，流产，保胎的患者）。（10）.结婚证（宫外孕的患者）。备注：报了商业保险，需要商业保险公司在复印件上盖鲜章。
4、新农合药品报销目录、不予报销的诊疗项目
属于《四川省新型农村合作医疗用药目录》（2012版）、《国家基本药物目录》、《国际基本药物目录四川省补充部分》范围内的药品。
诊疗项目不予报销范围：
（1）属于川卫办发〔号文件规定的不予报销的项目。（2）除“红外线治疗、中（低）频脉冲电治疗、牵引”&、以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目（见农卫发〔2010〕80号）外的其他辅助性物理治疗和康复治疗；（3）除“中医骨伤、普通针刺、电针、穴位注射、艾灸、中医肛肠及小针刀”外的其它中医及民族医类的项目；
5．门诊统筹报销比例、报销封顶线以及一般诊疗费的报销
&&&&（1）、门诊统筹在乡村两级定点医疗机构看病发生的门诊费用才能进行报销，补偿时不设起付线，报销比例总费用的50%；每人每年累计补偿封顶线为80元。
&&&&（2）、一般诊疗费用在乡村两级定点医疗机构看病发生的门诊费用才能进行报销，报销费用为定点乡镇卫生院10元/人次，定点村卫生站新农合补偿4.5元/人次。其中患者两天内（含两天）相同连续门诊治疗的（含同一天同一科别或其他科室会诊的），只能收取1次一般诊疗费；慢性疾病五天内重复就诊的不得再收取一般诊疗费。取消药品加成的县级公立医疗机构门诊诊查费报销6元/人次。
6．慢性疾病报销范围、报销比例、报销封顶线、报销流程
按照当年的门诊累计费用总额，实行“0”起付线，原则上按照70%的标准进行补偿。根据不同病种确定不同封顶线，患有两种以上一般慢性疾病者，其封顶线按照最高的一种执行,但重大疾病可以叠加。
封顶线（元/年）
确诊医疗机构
耐多药肺结核
市疾控中心
市疾控中心、传染病医院
须符合川卫办发[2013]7号文件规定
终末期肾病
34100(二级医院)
市级定点医疗机构
市级定点医疗机构
须符合川卫办发[2013]7号文件规定
38200(三级医院)
市级定点医疗机构
市级及以上医疗机构
须符合川卫办发[2013]7号文件规定
重性精神病
市级定点医疗机构
市级定点医疗机构、第三人民医院
须符合川卫办发[2013]7号文件规定
Ⅰ型糖尿病
市级定点医疗机构
乡级及以上医疗机构
须符合川卫办发[2013]7号文件规定
市级定点医疗机构
市级及以上医疗机构
须符合川卫办发[2013]7号文件规定
慢性粒细胞白血病
市级定点医疗机构
市级及以上医疗机构
须符合川卫办发[2013]7号文件规定
器官移植抗排异
省级定点医疗机构
省级定点医疗机构
恶性肿瘤（放疗）
市级定点医疗机构
市级定点医疗机构
再生障碍性贫血
市级定点医疗机构
市级及以上医疗机构
系统性红斑狼疮
市级定点医疗机构
市级及以上医疗机构
市级定点医疗机构
市级定点医疗机构、传染病医院
普通肺结核
市疾控中心
市疾控中心、传染病医院
耐多药肺结核除外
重度肢体残疾
市残联认定的一、二级
乡级及以上定点医疗机构
重度智力残疾
市残联认定的一、二级
乡级及以上定点医疗机构
合并并发症的Ⅱ型糖尿病
市级定点医疗机构
乡级及以上定点医疗机构
中风后遗症
乡级及以上定点医疗机构
乡级及以上定点医疗机构
高血压病Ⅲ期
乡级及以上定点医疗机构
乡级及以上定点医疗机构
泌尿系结石(碎石疗法)
乡级及以上定点医疗机构,
乡级及以上定点医疗机构
艾滋病机会感染
市疾控中心
市疾控中心、传染病医院
肝豆状核变性
省级定点医疗机构
省级定点医疗机构
地中海贫血
市级定点医疗机构
市级及以上医疗机构
&&&&&备注：1.恶性肿瘤放疗、终末期肾病、血友病、慢性粒细胞白血病、重型精神病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、器官移植抗排异、再生障碍性贫血、肝豆状核变性每季度报销一次；其余疾病需在13年11月1日至12月20日期间集中受理报销；2.耐多药肺结核、终末期肾病、血友病、慢性粒细胞白血病、重性精神病、Ⅰ型糖尿病、甲亢等重大疾病必须符合须符合川卫办发[2013]7号文件规定的诊断标准、治疗方案、用药、相关医院出具的诊断证明与检验报告单。3.其余疾病须符合疾病诊断标准，相关医院出具的诊断证明与检验报告单，用药必须符合疾病相关要求。
（1）患上述慢性疾病的参合农民持《江油市新型农村合作医疗证》和身份证，到指定的定点医疗机构并由该医疗机构内具有主治医师及以上专业技术资格的医生进行诊断、出具《江油市2013年新型农村合作医疗慢性疾病诊断证明书》(需医疗机构签章)。
（2）慢性疾病患者于当年11月1日--12月20日期间持《江油市2013年新型农村合作医疗慢性疾病诊断证明书》、相关辅助检查报告、有效票据（门诊发票、处方）原件和《江油市新型农村合作医疗证》、身份证或户口薄、农村信用社一折通（银行卡）复印件直接向市新农合服务中心申报，经市新农合服务中心审核后，通过银行转账补偿给参合农民。部分特殊疾病可在指定医院进行直报。
7.重大疾病报销范围、报销比例、费用控制线、报销流程
（1）、对0-14周岁（含14周岁）的农村参合儿童患先心病（含先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童肺动脉瓣狭窄）、白血病（含儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病）在定点医院住院治疗发生的医疗费用，按《四川省儿童先天性心脏病救治工作实施方案（年）》（川民发[2012]91号）、《四川省儿童白血病救治工作实施方案》（川卫办发[号）文件以单病种限价标准给予85%的补偿报销，报销时不设定起付线，属民政部门认定的贫困家庭，按定额收费标准全额报销；
（2）、对耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、重型精神病、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、终末期肾病、急性心肌梗塞、脑梗塞、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等重大疾病按川卫办发[2013]7号、绵卫办发[号文件精神要求在定点医院住院，按照相关临床路径和诊疗操作规范使用药物和诊疗项目，报销时不设起付线，在定额或者限额内的费用报销70%（三级医院）或75%（二级医院），其余由患者负担。
8.新型农村合作医疗证遗失补办流程
&&&&对象：参加我市新农合而医疗证遗失的；&
申请材料：本人申请和遗失情况说明；申请人身份证（或户口簿）、筹资发票复印件；家庭各参合成员一寸照片一张。
办理流程：申请人在参合所在地的乡镇卫生院新农合窗口提交申请说明以及照片，由各乡镇卫生院核实后，统一报送新农合服务中心，统一办理。
办结时限：30个工作日
收费标准：免费
9、参合患者在就诊过程中，应注意哪些问题？参合群众如何维护自己的利益？
　　（一）合理选择定点医疗机构，即遵循“小病不出村，大病不出乡”的原则，因为，新农合政策规定：县、乡、村各级定点医疗机构报销的比例不同。　　&
　　（二）注意了解定点医疗机构收费价格公示。　　&
　　（三）享受减免时，注意核对医疗机构填写的台账及自己的医疗证，了解当次就诊时的医疗费用和减免金额。　　&
　　（四）熟悉新农合的各项政策，特别是减免比例和报销程序等，有不明白的地方可以拨打市新农合中心咨询电话（3271990）。&
　　（五）各级定点医疗机构每月都会将就诊参合患者发生的减免情况（姓名、性别、年龄、住址、减免金额等）进行详细的公示，群众可详细核对并进行监督。
10、参合农民违规处罚
参合农民不得转借（卖、租）《医疗证》给他人以冒名顶替套取新农合基金，或弄虚作假，利用假发票、假证明及假诊疗资料套取新农合补偿资金，或有意隐瞒外伤真实情况骗取新农合补偿资金的，对其进行批评教育，并追缴违规套取的资金，收回新农合《医疗证》，取消当年新农合报销资格，涉嫌违法的移交司法机关处理。
11、其他需要宣传的内容　　
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医院新址:江油市太平镇仁爱路458号(原址:江油市中坝剧场南街96号)&&蜀ICP备号&&【新农合报销比例】2014农合报销比例2014年 新农合报销比例
【新农合报销比例】2014农合报销比例2014年 新农合报销比例
2014农合报销比例2014年新农合参保、缴费、待遇标准指南一、筹资时间及参合人员条件2014参合年度筹资工作即将开始，具体筹资时间为即日起至日。筹资期间内，凡具有我县农村常住户口人员均可以户为单位自愿参加。其中，农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母在户籍所在地参加新农合，不得重复参合（保）。筹资期过后不再办理。二、筹资标准根据上级文件要求，2014年新农合政府补助标准和个人缴费标准有所提高，个人缴费标准每人80元，政府补贴达到每人320元，全县人均筹资可达400元（含新农合大病保险每人每年15元）。三、2014年度具体补偿方案（一）门诊报销：（1）普通门诊。村级定点医疗机构门诊诊疗与乡镇级定点医疗机构普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元。达到封顶线后可使用家庭其他成员报销资格。（2）门诊观察。乡镇级定点医疗机构报销封顶线每人每日30元，累计每人每年1000元。乡镇卫生院门诊观察费用不列入共享范围。（3）门诊大病。参合农民患有门诊大病，经个人提出申请、县级及以上医疗机构确诊、县级新农合管理机构审核认定，并在指定的定点医疗机构门诊治疗发生的医药费用，无起付线，报销比例50%。肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎（活动期）、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元；恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。（二）住院补偿政策（1）乡镇级（一级）住院报销起付线200元，报销比例85%。（2）县级（二级）定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。（3）市级（三级）定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%。（4）省级（三级）定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%。（5）经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。（6）基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元，补偿比例在原报销比例基础上提高5%。（7）儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。（8）自身原因导致的意外伤害，除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外，统一住院报销起付线1000元，报销比例执行分段原则，参合人员在16周岁（含16周岁）至60周岁之间的，报销比例20%；低于16周岁、高于60周岁（含60周岁）的，报销比例30%。（9）参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿，自然分娩补偿500元，剖宫产补偿1000元。（10）参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的，首次扣除起付线，再次住院起扣除起付线的50%。参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。（三）新农合大病保险。2014年继续实施新农合大病保险工作，人均筹资15元，对国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，剩余合规费用8000元以下部分报销17%，超过8000元以上部分报销73%，个人最高年补偿限额20万元。 四、筹资流程凡参加新型农村合作医疗的农民必须持户口簿到本村村委会进行登记，以户为单位交纳参合基金。本着漏户不漏人的原则，严格以《户口簿》为准，不得少报或漏报。参合农民对人员信息进行现场核对，确认无误后，由政府部门向参合农民出具由省财政部门统一印制的基金缴款专用收据。五、注意事项领取审验后的《合作医疗证》后，参合群众应及时核对证件的信息是否准确无误，特别要留意《合作医疗证》上的户号与《户口簿》户号是否一致，合作医疗证姓名、身份证号、出生年月、人员数量是否正确，是否有当年的审验章，如发现差错应及时向当地卫生院说明情况并改正，以免影响日后使用。去年，我县建立了新农合短信平台，参合群众的报销信息以及新农合政策变动情况等将通过短信息的形式发送，为确保您能及时准确的了解新农合有关信息，如果您更换了手机号码或者去年没有登记手机号码，请在参合时留下您准确的中国移动手机号码。为帮助广大参合农民朋友理解新农合报销政策，更好的参与新农合报销，现就参合群众在就诊过程中应当注意的几点问题作一介绍：一是要坚持持证就诊的原则。在各级定点医疗单位就诊，必须持本人身份证及合作医疗证，并主动向接诊医师出示，经接诊医师核实身份后方可进行后续治疗，否则，新农合对发生的医疗费用无法报销。同时，不论是在卫生室、卫生院还是在县级医院看病，都要索要正规收据用以保护你的合法权益和方便我们查验。二是三日内进入程序。本地住院病人，应在三日内持接诊医师开出的新农合入院通知书，到新农合窗口办理入院登记手续；转诊外地的参合病人转诊手续应在三日内办理完毕；异地打工住院的参合病人应在入院五日内告知所在乡镇新农合办公室，办理登记备案手续。三是严格遵守新农合相关规定和制度。不得将《合作医疗证》转借他人使用，不得借用他人证件参与报销。如发现将证件借予他人使用，将取消当年全家人的参合资格，不得报销。这里，要特别提醒农民朋友注意维护自身的合法权益，对自己的合作医疗证应妥善保存，以防他人盗用或借用。孩子，我不欠你！震撼了无数中国父母！！！【新朋友】点击右上角的蓝字“饮食快线”关注【老朋友】点击右上角，转发分享到朋友圈关注个人微信号：有个美国小孩问他爸爸：&我们很有钱吗?&爸爸回答他 &我有钱，你没有。&所以美国小孩从小就会自己努力，等继承了父辈祖业，也会如此传承，几代过去，就成就百年企业。有个中国小孩问他爸爸：&我们很有钱吗?& 爸爸回答他 &我家有很多钱，等我死了，这些将来都是你的了。&所以，中国富人小孩，从小就被娇惯坏了，爹还没死，他们就开始大把花钱，整日无所事事。等到他们接手了父辈产业，很快挥霍殆尽。所以，古语云：“富不过三代。”下面看一个故事，就可以更好了解中西方在对待孩子教育的差异。去年暑假，一个中国朋友把自己13岁的儿子送到了澳洲伯斯的朋友玛丽家，说要让儿子见见世面，请玛丽照顾一下，因此，玛丽就开始了她对一个未成年男孩的「照顾」刚从机场接回男孩，玛丽就对他说了一番话：“我是你爸爸的朋友，在澳洲一个月的暑期生活，你爸爸托我照顾你，但我要告诉你的是，我对照顾你的生活并不负有责任，因为我不欠你爸爸，他也不欠我，所以我们之间是平等的。你13岁了，基本生活能力都有了，所以从明天起，你要自己按时起床，我不负责叫你，起床后，你要自己做早餐吃，因为我要去工作，不可能替你做早餐，吃完后你得自己把盘子和碗清洗干净，因为我不负责替你洗碗，那不是我的责任，洗衣房在那里，你的衣服要自己去洗，另外，这里有一张城市地图和公共汽车的时间表，你自己看好地方决定要去哪里玩，我有时间可以带你去，但若没时间的话，你要弄清楚路线和车程，可以自己去玩。总之，你要尽量自己解决自己的生活问题。因为我有我自己的事情要做，希望你的到来不会给我增添麻烦。”13岁的小男孩眨著眼睛听着这位不许自己叫她阿姨，坚持要他直呼其名---玛丽的一番言语，心中肯定是有所触动的。因为在北京的家里，他的一切生活都是爸爸妈妈全盘负责。最后，当玛丽问他听明白了没有的时候，他说：“听明白了。”是啊，这个阿姨说得没错，她不欠爸爸，更不欠自己，自己已经13岁了，是个大孩子了，已经能做很多事，包括自己解决早餐，以及自己出门，去自己喜欢的地方。一个月之后，他回到了北京的家。家人惊讶地发现，这个孩子变了，变得什么都会做，他会管理自己的一切：起床后叠被子，吃饭后会洗碗筷，清扫屋子，会使用洗衣机，
上一篇：下一篇：新农合中国合作医疗先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。中国在1950年代就初步建立了农村卫生服务体系，并开始兴办，为农民提供基本的医疗预防保健服务。在1974年5月的第27届上，国家普遍表示热情关注和极大兴趣。在年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。中国实行后，由于多数地方农村医疗保障制度不健全，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重，因而出现部分农民看病难的问题。所谓“看病难”、“医疗难”，主要是指农民对费用的承受能力问题。由于多数地区农村经济发展水平还不高，还不具备把农民医疗保障纳入社会制度的条件，政府或集体经济也没有能力把农民医疗保障包起来，广大农民的医疗保障问题只能通过农民互助共济的方式来解决。 1996年年底，在中共中央、国务院召开的全国卫生工作会议指出，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
总体而言，这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”， “到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。
从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础。截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。&按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。
2012年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增40元部分，中央财政对西部地区补助80%[1]，对中部地区补助60%，对东部地区按一定比例补助。农民个人缴费原则上提高到每人每年60元，有困难的地区，个人缴费部分可分两年到位。个人筹资水平提高后，各地要加大医疗救助工作力度，资助符合条件的困难群众参合。新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。 2013年，全国参加新农合人数为8.02亿人，参合率达到99%。实际人均筹资达到370元，比2012年的308元增加了62元。参合农民政策范围内住院费用报销比例达到75%以上，实际补偿比继续提高，其中，乡级达到近80%，县级超过60%。门诊实际补偿比超过50%。全国累计受益19.4亿人次，同比增长11.3%。
2014年，在按照医改要求，在继续推进医保城乡统筹等工作的基础上，我委仍将继做好新农合重点领域和重点环节的工作。&一是进一步提高新农合筹资标准和保障水平。将参合率继续保持在95%以上。各级财政对新农合的补助标准进一步提高到每人每年320元。优化统筹补偿方案，政策范围住院和门诊费用报销比例保持在75%和50%左右。&
二是完善各种形式的重大疾病医疗保障机制。继续推进儿童白血病等22种重大疾病保障工作。将城乡居民大病保险工作推广到50%以上的新农合
统筹地区，充分发挥按病种和按费用两种大病保障机制的优势，有机衔接，进一步降低群众的大病负担。基本建立疾病应急救助制度，做好与基本医疗保障、城乡居
民大病保险和医疗救助等制度的衔接。&
三是加快推进商业保险机构参与新农合经办服务和大病保险工作。在更大范围和更高的统筹层次上推进商业保险机构参与新农合经办服务和城乡居民
大病保险工作。坚持政府主导，通过引入社会力量参与基本医保经办和服务，发挥市场机制的优势，促进经办服务质量和水平的提升，提供多样化的产品和服务，推
动建立多层次的重大疾病保障体系。&
四是全面推进新农合信息化建设。巩固完善省内异地就医即时结报。继续推动国家和省级新农合信息平台建设，将与国家级平台联通的省份扩大到15个，在此基础上，开展跨省就医费用核查和结报试点。&
五是继续加强新农合精细化管理。规范推进多种支付方式改革，扩大支付方式改革对医疗机构和病人的覆盖面，有效控制医疗费用的不合理增长，提高参合农民受益水平。指导各地进一步规范新农合基金使用和管理，保障新农合基金安全。
满意社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。
就参加新农合而言，很多人都是在外打工或做生意，很多都无城镇医保，故只有合作医疗现实，但却要在户籍地参加新型农村合作医疗，不能在居住地交，很不方便。
就报销而言，参保者大部分人的费用都是门诊费用，在居住地不能报销，拿回户籍地还是得不到报销，即便是住院费用，回到户籍地报销也要看金额多大，如果不太大的话，来回成本太高不值得。所以解决的办法是尽快解决支付渠道，尽快实现异地结算、方便结算，尽快实现全国一卡通，方便交费也方便报销。不但合作医疗管理机构可报销、定点医院、定点药店也应可以当场报销。保障新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。宣传现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。制度首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。&其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。
新型合作医疗，各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度不统一等。
就技术设计而言，虽然我们国家各地区经济发展差异大，但可以实行等额的交费数额的交费，至于统筹的部分，国家可通过对各省的补助资金的比例的不同来进行宏调控，各省可以通过对各市的补助资金的比例的不同来进行平衡,异地结算可以通过与新农合基金委托银行进行,报销款直接进入医保卡中，存取自便，也便于交合作医疗费，即增强了现金的流动性，又增强了资金的安全性，银行间有比较先进的结算系统,是可行的,以免新农合机构都购买昂贵的联网系统,从而节约成本。
就制度设计而言，而关于新型农村合作医疗在顶层只有一般文件，没有规范性文件，农民查找地方文件很困难，就连工作人员对政策也是模糊的。避免各自为政、条块分割，避免同样的人，却有若干种对待，需要尽快进行顶层设计，最好能有一部关于新型农村合作医疗的法律，最低限度也应该有一部行政法规作出对交费数额、交费时间、收费人员、收费前告知、签约后收费、报销起付线数额、封顶线数额、报销比例、报销项目、不予报销的项目、报销所需证据的种类、转院制度、维权程序的规定，对于全国统一规定影响公平的部分，也应由省级立法机关制定规范性文件，最好是地方法规，便于农民对自己的行为有预见性，少走弯路。
新型农村合作医疗实践中的案例
新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。需求在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。
一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。
二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。
三，农村呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。供给一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对称的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。
二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。
新一轮机构改革中的医保管理统一归口问题终于有了结果。按照国务院部署，预计从2013年下半年开始，由国家卫生和计划生育委员会（下称“卫计委”）主管的新型农村合作医疗保险将正式划归至人社部。在划转管理职权的同时，从中央到地方，原来承担新农合管理与经办工作的机构和人员、资产等，也将逐步移至人社部门。人社部一直主管城镇职工基本医疗保险（职工医保）和城镇居民基本医疗保险（城居医保），在接手新农合之后，业内所称的三种基本医疗保险将全部归口至人社部，长期以来累积的大规模医保基金也将全部归口人社部管理，数据显示，2012年三项医保总支出约9000亿元，2013年可能将超过1万亿元。
到去年底为止，全国参加医疗保险的人数已经达到了13亿，全民医保的局面已经初步形成。但由于制度不统一，管理部门不统一，目前医保领域最为突出的问题是重复参保的现象很多，预计重复参保率在10%至15%，有的地方甚至可能高达30%。医保管理整合完成之后，下一步人社部最先开展的工作，将是剔除医保“水分”。大局已定
日国务院公布“机构改革和职能转变方案”，明确在新一轮机构改革中将整合职工医保、城居医保和新农合的职责，由一个部门承担。随后国务院办公厅下发“关于实施机构改革任务分工的通知”，提出由中央编办负责，6月底前要完成整合三大医保职责的任务。种种迹象表明，人保部“一统医保”的大局已定。一些业内人士注意到，国务院办公厅日公布的《国家卫计委主要职责内设机构和人员编制规定》中，原卫生部下设的负责新农合综合管理的农村卫生管理司已经没了影子，在卫计委的21个内设机构中，有一个新组建的部门是基层卫生管理司，具体的职责是“拟订农村卫生和社区卫生政策、规划、规范并组织实施，指导全国基层卫生服务体系建设和乡村医生相关管理工作，监督指导基层卫生政策的落实”。很显然，该部门并不负责新农合综合管理，由此不难看出，卫计委已经事实上失去对新农合的管理权。在国务院公布卫计委主要职责之后，国内多位官员、专家等也间接透露人社部将接管新农合的信息。日，国务院参事室特约研究员、中国医疗保险研究会会长，原劳动和社会保障部副部长王东进在参加一个相关健康产业的论坛上表示，中国实行的是人社部主管的社会保险制度，是将新农合从卫计委划出，并入人社部？还是将职工医保、居民医保从人社部划出，统一归口卫计委，其实“答案很清楚”。虽然没有明确表示从卫计委划出新农合已成定局，但对于人社部统管三大医保的合理性，王东进还有进一步的阐述，截至2012年末，人社部管理的医保资金规模近1.2万亿元，卫计委管理的新农合资金还不足0.3万亿元，两者相差悬殊。从两个部委分管医保资金的规模上，也是将新农合划归人社部的合理性更强。与王东进的看法一致，曾参与国家医改方案制定的北大光华管理学院刘国恩教授、劳动和社会保障研究中心主任张车伟等也认为，三大医保管理统归人社部门管理顺理成章。张车伟分析表示，卫生行政部门与公立医院存在利益联系，将医保基金统一交由人社部门管理，可以有效监督资金以维护参保人的权益，推动医疗服务质量的改善。其实，早在国务院公布机构改革和职能转变方案后的第4天，人社部下属的中国医疗保险研究会就低调召开了一次医保管理研讨会，参会人员除了人社部智囊团成员，还有来自各省的地方人社局工作人员，会议讨论的内容就包括新农合的基金管理问题。因为下一步国务院公布医保整合方案后，原属卫生系统管理的数万名新农合从业人员将逐步由卫生系统转至人社部门。清理整顿
在三大基本医保管理整合完成之后，下一步人社部最先开展的工作将是严查各省普遍存在的重复参加医保现象。人社部日公布的“2012年全国社会保险情况”显示，2012年人社部共查出有7万人冒领社保补贴，合计资金11807万元，已追回11389万元。在被冒领的社保补贴中，有很大一部分都是由于重复参保所致，其中，医保方面的重复参保现象十分突出。医保重复参保现象突出的一个主要原因是，由于2003年新农合政策实施以来，人社部门与卫生部门争夺参保资源，致使在很多地方出现严重的重复参加医保的情况。在杭州市，仅在2010年重复参加医保的人数竟高达4万人。按照中国医疗保险研究会的调查，全国重复参加医保率大约在10%至15%，个别地方甚至高达30%，重复参保会给国家财政每年造成两三百亿元的补贴损失。其实，从2007年开始，国务院就成立了由30多名专家组成的基本医疗保险评估小组，对全国三大基本医疗保险的实施情况进行严格监控，并每年向国务院提交一个评估报告。人社部、卫生部与审计署等方面也每年都对一些省份的医保落实情况进行检查调研，但还是未能有效遏制三大基本医疗保险中的重复参保现象。人社部掌握的情况是，到2012年底，全国新农合参合人数是8.05亿人，全国参加城镇职工医保人数是53641万人，参加城镇居民基本医疗保险人数为27156万人，国家对医疗卫生的补贴投入超过9000亿元，预计从2013年开始，人社部将对各省包括新农合在内的重复参保现象做一次大清理和大整顿。同时，在人社部完成医保整合后，除了需要对医疗卫生补贴投入情况做严格监控、监管外，未来还有一个更大的考验是，尽快建立省级乃至全国性的城乡医保统筹体制。据了解，全国只有天津、重庆、宁夏等6个省级地区，以及成都市、长沙市、杭州市等30多个地市基本实现了省市级的医保统筹。预计未来几年内，人社部将会同国家发改委、财政部等共同筹划建立城乡医保统筹的机制体制。
坚持农民自愿参加、多方筹资、县办县管、以收定支、保障适度的原则。坚持以收定支，收支平衡，略有结余；以住院补偿为主、兼顾受益面；保持相对稳定，不断完善；充分体现互助共济，以大病统筹为主。
筹资渠道新农合根据国家有关规定，全国新型农村合作医疗试点县市筹集的主要渠道有两条：一是各级财政补贴；二是参加合作医疗的农民缴纳。从2006年开始．开展新型农村合作医疗试点的县市，按参加合作医疗的人数计算，每人每年总资金为50元，其中中央财政补助20元，省、州、县(市)财政共计配套20元，参加合作医疗的农民缴纳10元。& 新型农村合作医疗的性质是“互助共济”，即自愿参加合作医疗的农民，必须每年缴纳一定的费用。缴纳标准可根据当地经济发展水平而定。国务院国办发[2004]3号文件规定，参合农民个人缴费数额，原则上每人每年不低于10元，经济发达地区可在农民自愿的基础上，根据农民收入水平及实际需要相应提高缴费标准。资金筹集新型农村合作医疗的筹资原则是：“农民自愿参加，集体和政府多方筹资”，即在农民自愿参加的基础上，首先是农民缴纳部分，按照相关规定，收缴入库，进入县市新型农村合作医疗专用账户，然后县(市)财政按照实际参加人数，将配套资金拨付到位。再根据县市统计报表，县级拨款通知书复印件和县合作医疗进账凭据复印件州财政按照实际参加人数，拨付市级财政应配套的资金。市级根据各试点县市资金到位情况，统一报省级财政。申请省级财政及的补助资金。
新农合基金分为三个部分，即风险基金、住院统筹基金和门诊基金（简称家庭账户），新农合基金不再单独设立其他基金。 风险基金风险基金是从新农合总基金中提取和新农合基金结余中划转的用于弥补新农合非正常超支的专项储备资金。风险基金由各县（市、区）每年从筹集的新农合基金总额中按3%的比例提取，基金结余较多的各县（市、区）也可以按结余资金的50%划入风险基金。风险基金的规模应保持在年筹资总额的10%，达到规定的规模后，不再继续提取。 住院统筹基金住院统筹基金是指用于参合农民住院医疗费用、门诊大病（慢性病）医疗费用和孕产妇住院分娩的补偿。中央及地方财政对参合农民的补助资金全部纳入住院统筹基金，农民参合自缴经费不低于30%部分纳入住院统筹基金。住院统筹基金用于对参合农民住院可报费用达到起付线标准的补偿、各县（县、区）规定的门诊大病（慢性病）的补偿以及住院分娩的定额补偿。 家庭账户基金农民参合自缴经费纳入统筹基金后剩余部分为参合农民本人的家庭账户，中央及地方政府对参合农民的补助资金不得纳入家庭账户。家庭账户由家庭成员共同使用，也可用于住院医药费用的自付部分和健康体检，家庭账户内的金额可一次性用完，当年结余部分可转入下一年度使用，但不得用于充抵下一年度参加新农合缴费资金。
新农合参加合作医疗的农民，无论门诊诊或住院，实际发生的医疗费用，只要符合合作医疗相关规定，均可获得一定比例的补偿。1、门诊补偿。参合农民在定点机构门诊就医，其医药费用，可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序，获得补偿，但在非定点医疗机构就医的不予补偿。 2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗，必须在合作医疗定点医疗机构住院，其补偿方式及比例，需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。 (1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用，首先扣除起付标准规定的数额，再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后，按比例补偿。起付标准，按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构，起付标准越低．越是上级医疗机构，起付标准越高。& 确定起付标准，是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。(2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用，减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额，就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。&&&& 具体补偿比例，也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60％、50％、30％、20％。个别县市在制定方案时，适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例，属正常情况。 3、大病补偿
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
1、原则上规定，参合农民每人每年补偿标准最高不超过6000元。参合农民因患大病，当年医疗费数额特大的实行二次补偿。二次补偿最高限额不超过6000元。即参合农民当年因患大病住院治疗，当年可享受最高12000元的补偿。少数县市制定的方案略高于此标准。 2、2011年，新农合政策范围内的住院费用和报销比例也由60%提高到了70%，最高的支付限额已经从3万元提高到不低于5万元。同时各地还将普遍开展新农合的门诊统筹，农民门诊就医也可以按照比例来报销。这个报销比例是根据医院等级来的，而不是按照市级或者县级来的，另外各个省根据当地经济水平不同，报销比例也会有5%的差异：&比例上调至30%，住院报销比例一级医院不低于75%、二级医院不低于55%、三级医院不低于45%，政策范围内住院实际补偿比达到70%，最高封顶线10万元，达到农民年人均纯收入10倍以上。基本药物、中药饮片(包括院内中药制剂)及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医适宜技术报销比例提高10%。 3、2010年6月，卫生部会同民政部启动农村居民重大疾病医疗保障工作，由农村儿童先心病和开始，逐步扩大到20种疾病。新农合在限定费用基础上，将重大疾病的报销比例提高到70%，对于符合条件的救助对象医疗救助再补偿20%。2012年，根据医改要求，各地将以省（市）为单位全面推开儿童白血病、先心病、终末期肾病、、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、机会性感染等8类重大疾病保障工作，并在1/3左右的统筹地区，将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、、、急性心肌梗塞、、结肠癌、直肠癌等12类疾病纳入农村居民重大疾病保障试点范围。
异地报销方法
&&&&一、提供以下资料：
&&&&（1）患者的《农合证》、户口本、身份证原件；
&&&&（2）全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表（外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明）；
&&&&（3）诊断证明；
&&&&（4）出院证；
&&&&（5）住院医疗费用汇总清单；
&&&&（6）住院收费发票（如提供地方税务监制的民营医疗单位发票，须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件，是复印件要加盖出台文件单位的公章）；
&&&&（7）加盖公章的住院病历复印件（包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）。
&&&&可回户口所在地新农合经办机构（设在本乡卫生院）报销，新农合经办机构接收后仔细审核，如资料不全告知其需要补齐的资料内容，待完备后再交于户口所在地新农合经办机构，经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿，并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地，可将齐全的资料寄与委托人代为办理。
&&&&二、如在外地农民工定点医院就医，出院时直接按区级补偿标准及时补偿；& & 三、在省级直补和即时结算定点医院就医，只需支付个人应承担的医疗费用，其余部分由定点医院先行垫付。
合作医疗定点医疗机构新农合合作医疗定点医疗机构是为参合农民提供基本医疗服务的机构，其主要对象是政府举办的非营利性医疗机构。 定点医疗机构对象范围内的医疗机构，必须首先取得《医疗机构执业许可证》，然后凭相关手续申请定点医疗机构资格。经县市卫生行政主管部门和合医管理机构考核、评审，符合条件的，以正式文件的形式确定为合作医疗定点医疗机构。定点医疗机构在工作运行中，发生二级以上医疗事故或者发生社会影响较大的医疗纠纷的，或者以不正当手段套取合作资金的，可根据问题性质及情节轻重，暂停或取消定点医疗机构资格。 村卫生室确定为定点医疗机构，必须达到合格标准，并取得《》。参合农民在村卫生室就医，只报销补助部分。村卫生室不能开展住院业务。 报账补偿程序既要方便参合农民报账，及时得到补偿，又要保证合作医疗资金安全。合作医疗试点县市制定的合作医疗管理办法和实施方案，对报账程序、报账要求、补偿方式等均有明确规定。合管机构工作人员和参加合作医疗的对象都必须严格遵守。 住院补偿需按照医疗机构级别和医疗费用数额大小，分层补偿。补偿额在1000元以下的，只需经乡镇合管机构审核，在所在医疗机构补偿。补偿额在1000元以上的，需报县市合管机构审核，然后按相关程序补偿。特大疾病，补偿额达到最高限额补偿标准，需进行二次补偿的，要由县市合管机构领导集体研究，然后按相关程序补偿。&&& 垫付原则参合农民的补偿实行定点医疗机构垫付制度。即参合农民在定点医疗机构住院，只预交自付部分。如某疾病在乡镇级医院住院，估计总医疗费用应该预交3000元，参合人只需预交1500元，待病人出院结算以后多退少补。需预交的另150O元，由定点医疗机构垫付，结算以后，县级合作医疗管理机构将应该补偿参合人的补偿费，直接拨入医疗机构。 监管措施新型农村合作医疗必须有一整套领导班子、工作班子。包括县(市)新型农村合作医疗协调领导小组，县(市)新型农村合作医疗管理委员会，县(市)新型农村合作医疗监督委员会，办事机构为县(市)新型农村合作医疗管理局(或中心)。对合作医疗的监督管理、审核、审计等有一套完善的规定、规范、规程。&&&&
1、对、特困户、残疾人等特殊(弱势)群体参加合作医疗的，其个人应缴纳的资金，由民政部门解决。 2、对户、两女结扎户等计划生育优待户参加合作医疗的，其个人应缴纳的资金，由计划生育部门解决。 3、凡是参加合作医疗的孕产妇住院分娩，按照分娩方式，分别给予固定补助。根据各县市制定的方案，平产每例补偿150—250元．剖宫产每例补偿400—600元。病理产科按住院病人相关规定补偿。贫困孕产妇住院分娩，还应享受“降消”项日的贫困救助补助。 4、特殊疾病、慢性病常年门诊治疗的，如、再生障碍性贫血、肝硬化、老年慢性支气管炎、尿毒症等疾病，可在合作医疗基本用药目录以内，每年享受一定的补偿，其补偿标准和具体病种由县市制定。
免费医疗保障
免费医疗保障模式，也称国家医疗、全民医疗保障模式，是指医疗保障资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院，医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家，基本上由国家开办医院，提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。中国曾经实行的公费医疗，以及英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家所实行的福利性全民医疗保障制度都属于此类。除中国的公费医疗制度只限于城镇职工外，实行免费医疗保障制度国家的保障对象通常包括全体公民，当然也覆盖了全部农村居民。
马来西亚　马来西亚卫生防疫、妇幼事业等公共卫生开支均由国家负担。医疗保健实行低收费，看1次门诊包括药品只收1个林吉特(马来西亚货币，1美元约合2.47林吉特)，住院1天包括治疗、用药与就餐只收3个林吉特。
政府在农村地区提供的医疗服务全部免费，住院病人缴付很少的就餐费，在贫困地区和医疗条件差的地区农民可以减免，但医疗技术一般，药品品种也少。主要存在的问题：一是医疗卫生费用由国家基金全包，财政负担重。二是提供的医疗服务水平相对较低，依然存在看病难问题。商业医疗保险是把医疗保险作为一种特殊商品，按市场法则自由经营的医疗保险模式。在医疗保险市场上，卖方是指赢利或非赢利的私人医疗保险公司或民间医疗保险公司；买方既可以是企业、社会团体，也可以是政府或个人。商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主所缴纳的保险费，一般而言，政府财政不出资或不补贴。
美国　美国是实施商业医疗保险模式的典型代表。尽管美国政府举办了医疗照顾制度、医疗救助制度和少数民族免费医疗等社会医疗保险计划，但在整个医疗保险体系中，它们并不占有主要地位，其覆盖的人群范围十分有限。在美国，80%以上的国家公务员、私营企业雇员和农民都没有受到社会保险的保护，而是参加了商业保险制度。全国的商业医疗保险组织有1800多家。
美国的商业医疗保险分为非赢利性和赢利性两种，前者在税收上可以享受优惠待遇，后者不享受相关的待遇。
美国商业医疗保险模式的特点是，医疗保险主要由市场经营和管理，政府只负责老年人和贫困者的医疗保险。保险经费主要由个人和企业负担，政府基本不负担。该模式的突出问题是社会公平性较差，还有相当多低收入的小企业雇员、个体劳动者和农民家庭享受不到医疗保险。医疗保障
社区合作医疗保障模式，是指依靠社区的力量，按照“风险共担，互助共济”的原则，在社区范围内通过群众集资建立集中的医疗基金(政府通常也给予一定补贴)，采取预付方式用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性基本医疗保健措施。中国传统的农村合作医疗和泰国的医疗保险卡制度，是社区合作医疗保障模式的代表。
泰国　泰国农民主要是通过购买健康卡形式参加社区合作医疗保障。泰国的健康卡制度于1983年6月开始在农村推行，以家庭(户)为单位参加，1户1卡，超过5人者再购l卡，50岁以上和12岁以下儿童享受免费医疗。每张卡由家庭自费500泰铢(1泰铢约合0.0264美元)，政府补助500泰铢。为了推动健康卡的发行，政府规定只有当全村35%以上家庭参加时，政府才给予补贴。健康卡所筹资金，由省管理委员会统筹管理(全国分为76个省)，90%用于支付医疗保健费用，10%用于支付管理费用。健康卡可用于医疗、母婴保健和计划免疫。
社区合作医疗制度将一个区域内医疗资金的筹集、因病造成经济损失的分担机制及医疗保健服务的提供三者结合在一起，能够在基层单位提供较好的基本医疗和预防保健，有效保障基层农民的身体健康。其局限性是资金有限，覆盖人群少，抗御大病风险的能力差。社会医疗保险
社会医疗保险，是指由国家出面以社会保险的形式组织的、向农民提供因生病、受伤或生育所必需的医疗服务及经济补偿的制度，它具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等特征。社会医疗保险的基金来源于国家、集体与个人3方面，通常个人只需要承担小部分的费用。
韩国　1963年韩国通过了第一部《医疗保险法》，由于当时韩国社会与经济状况困难，国家医疗保险计划是自愿性保险，参保人数很少。70年代后期韩国经济发展很快，国家决定实施强制性医疗保险。1988年扩展到全国农村，覆盖率为90%的农村人口，其余10%贫困线以下的农民由政府提供医疗救济。
韩国农村医疗保险经费筹集：农民家庭支付50%，政府支付50%。医疗服务费用分担方式有3种：一是起付。病人每诊次付4美元。二是自付费用比例。病人在诊所看门诊自付30%，在医院看门诊自付50%。三是住院封顶。保险部门每年最多付180天的住院费，其余自理。法律规定医疗服务实行逐级转诊制度。
主要存在的问题：一是卫生资源分布不均问题日趋严重，城市过剩，农村不足。二是初级医疗机构水平低，人们不愿去就诊，基层医疗机构使用率仅25%。三是农民医疗保险经费困难(年轻人进城谋生，老人和儿童留在农村，发病率高，医疗费用开支大)。四是对10%贫困农民仅提供低质量的免费医疗服务。
城乡大病医保新政:个人负担费用补偿比不低50%（含新农合）
万方数据期刊论文
中国卫生质量管理
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中国人口·资源与环境
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