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医疗类硕士毕业论文
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华中科技大学同济医学院
硕士学位论文
医疗保险制度下医疗服务评价与监督研究
姓名:王光明
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:程茂金;蔡志明
生主盘垫盘生回盗堕生瞳
医疗保险制度下医疗服务
评价与监督研究
华中科技大学同济医学院社会医学研究所
研究生:王光明
导师:程茂金教授
蔡志明教授
城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内实施,2001年底将覆盖
全国90%的统筹地区,受益职工达到8000万-。医疗保险制度实施带来两个
突出的问题是如何从堕遗堡坠篮理的角度对医疗服务进行夸婴公正的评
价;如何对医疗服务供方行为进行科学有效的监督。研羁目的:研究我国
现行医疗保险制度下医疗服务评价与监督的现状和不足,结合我国现有
评价监督体系以及医疗保险监督工作中的实践经验,形成一个新的医疗
服务评价与监督指标体系.将此评价监督体系编写成计算机软件,用高
效、准确的计算机管理系统取代原来复杂、繁琐的手工操作,减少主观
因素的影响,提高评价的公平性,提高工作效率.f意义: 一 完善医
疗保险管理工作,对医疗服务质量进行前馈控制,减少不合理的医疗费
用支出. 二 与我国卫生体制改革相适应,促进医疗机构之间公平竞
争. 三 提高结算效率,缩短结算周期,
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杭州市退休门诊统筹定点医疗的研究(原版论文).pdf100页
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y771048 学校代码:10246 学 後旦欠学 硕士学位论文 杭州市退休门诊统筹定点医疗的研究 院系 所 :继里生学院 专 业:塾会医学与卫生事业管理 指导教师:狸堕咀教授 完成日期:2―005年5月
复旦^学硕士学位论文 机州市退件门诊统筹定点医疗螗吖究 中文摘要
研究背景 上世纪五十代,中国建立了公费、劳保医疗制度,部分人民群众的医疗保健
得到了保障。改革开放以后.旧的医疗保障制度不再适应经济发展,九十年代各
地已经开始试点各式各样的医疗保障方式,1998年正式启动城镇职二L基本医疗
保险改革。中国幅员辽阔,经济发展不平衡,医疗保险改革在各地启动的时问、
实施的方式以及改革的进度和成效都不一致。 德国是社会保险的诞生地,定点医疗也最早起源于德国,早在1900年“德 国医生联盟”就针对是否允许投保人自由就医进行过讨论。1949年,调整后的 “社会保险法”规定法定健康保险 收入低于~定限额 的享有者就医固定。此
外,美国的HMO、英国的国家卫生服务体系、日本的健康保险和国民健康保险、
泰国的按人头支付方式的医疗保险都有定点医疗的身影。定点医疗在国外的表现
形式为管理型医疗或合同医疗,主要目的是为医疗服务设定了一个有明确责任的 “守门人”,进而控制不合理医疗服务利用和费用的发生。国外定点医疗的形式
有定个入和定机构。 我国的公费劳保医疗时期就有了定点医疗机构,但实质上是计划经济下的任
务医疗。经济体制改革以后,定点医疗的主要任务为控制费用,原来的制度已经
不太适应,定点医疗的形式多样化起来。城镇职工基本医疗保险改革后,定点医
疗的形式又发生了变化,所有的城市都有定点医院,但这
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商业性补充医疗保险发展研究
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