为什么检查psa自己承担一部分再报销_百度知道
为什么检查psa自己承担一部分再报销
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& 教你认识：前列腺特异抗原 PSA　
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教你认识：前列腺特异抗原 PSA　
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&&&&&& 前列腺特异性抗原(PSA,prostate specific antigen )是一种含有237个氨基酸的单链多肽，属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族，可以分解精液中的主要胶状蛋白，有稀释精液的作用。PSA在正常和癌样上皮细胞中都可合成。最初分泌到前列腺腺管的是一种无活性的酶原(proPSA)，酶原在氨基端裂解掉7个氨基酸后形成有活性的前列腺特异性抗原。进入血循环的大部分前列腺特异性抗原迅速与蛋白水解酶抑制物结合，主要与α-1抗糜蛋白酶(ACT)和α-2巨球蛋白结合(MG)，也有一部分被蛋白水解酶灭活后以游离状态存在。 　　
&&&&&& PSA具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞。但它并无肿瘤特异性，PSA在大多数有临床意义的前列腺癌中都会升高，也是其最重要的早期检测指标。虽然PSA是最常用的检测前列腺癌的手段，但良性前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA阳性的结果，解决该问题的一个方法就是检测游离前列腺特异性抗原。研究表明，在前列腺癌患者中，绝大部分PSA为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此，对总PSA异常升高的男性，检测游离PSA，通过计算游离PSA与总PSA比值可以提高筛查和诊断前列腺癌的特异性。 　　
&&&&&& 血清前列腺特异抗原（PSA）正常值一般&4ng/mL，当前列腺癌发生时PSA&10ng/mL，它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。 　　
&&&&&& 前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零。由于血清中的PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的，前列腺癌根治术切除了全部前列腺组织，如果肿瘤被根治，那么血清中PSA会在1个月内下降为零。前列腺癌术后患者血清中PSA的半衰期为33小时。据此计算，如果1例患者术前PSA为20ng/ml，术后12天就应该检测不到PSA；术前若为10ng/ml，则需要10天；术前若为4ng/ml，则需要8天。
&&&&& 前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。直肠指诊后血清PSA可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至53～57倍。正常状态下的射精也可使PSA增高。因此对肛门指诊检查的病人，应在检查后一周方可进行PSA检测，前列腺活检穿剌后至少6周才能做血PSA的检测。癌症所造成的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。
&&&&&&&如何区分良性和恶性的PSA升高： 　　
&&&&& 1.游离态PSA（fPSA）的应用：在前列腺增生和前列腺癌的PSA水平在4～10 ng/ml时较大部分重叠，在这个所谓灰色区域难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在，游离PSA是指游离在血浆中不被结合那部分PSA，表示为fPSA；血清总PSA以tPSA表示。fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，从良前列腺增生病人中，将早期前列癌筛检出来。目前应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16,即其比值&0.16则患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性较高. 　　
&&&&&& 2.PSA速度：从现在的研究看，人随着年龄的增加PSA每年增长小于0.75 ng/ml，一般不会患有前列腺癌。大于0.75 ng/ml则患前列腺癌的危险性增加。据研究对前列腺癌患者术前PSA增长速度在1年内大于2ng/ml，以及前列腺癌切除或放疗后提示复发的患者中，其PSA倍增时间≤3个月与死亡风险增高相关。近有研究结论认为0.75 ng/ml·年的PSA速率界值的确对于60岁以下的男性定得过高，将会导致相当一部分前列腺癌漏诊。PSA速率高于0.5 ng/ml.年的男性患前列腺癌的危险更高，应当密切随访。
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提问：前列腺增生夜尿次数多该怎么办
所患疾病：
前列腺增生
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：7月下旬后夜尿次数逐渐增多，最多时一夜5次，严重影响睡眠，到仁济医院看过，配齐索,舍尼亭，每天一次，各一粒。曾经治疗情况和效果：8月上旬开始加服保列治至今,效果不明显
目前仍然夜尿3次，也有4次，偶尔一夜2次。想得到怎样的帮助：是否该手术治疗？药物治疗怎样可以减少夜尿次数？最好小于2次
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，根据你的描述，这些症状可能由于前列腺增生造成的，请提供你前列腺的B超报告，及残余尿情况以进一步了解前列腺增生的严重程度以决定是否手术治疗。在治疗上，由于你目前主要的症状是夜尿较多，已使用的药物治疗效果不佳，建议更换药物，使用α受体阻滞剂，比如可多华等以控制夜尿增多的症状。目前我院在前列腺手术上已开展了多年的经尿道微创手术，效果好，创伤小，住院时间短。希望你能及早来院进一步检查治疗，早治疗，早康复！点击这里查看我的门诊时间
&&&&ptd3183nzj&& 00:00
提问：20多年尿频，经常10来分钟尿一次，从五六岁开始
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，28岁，从五六岁一直到现在都有尿频的毛病，尤其是凉到，上火，生气，忧虑或者喝水多了的时候，经常一个晚上起夜好几回，严重影响正常休息，几次去医院做尿检，有时正常，有时有些尿路感染，都没查出什么毛病，做彩超肾和膀胱都没问题，而且身体没有感觉任何异常，不疼不痒，就是总感觉想上厕所，大多数时候又排不了多少尿。而且我明显感觉到上厕所和大脑想法有关，如果忙起来，不心思上厕所的事，就可能半天都不上厕所曾经治疗情况和效果：次去医院做尿检，有时正常，有时有些尿路感染，都没查出什么毛病，做彩超肾和膀胱都没问题想得到怎样的帮助：请问大夫这是怎么回事，真的非常感谢您了，有时候上厕所上的累的不行，请大夫帮我分析一下是怎么回事
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&你好，根据你的描述及相关检查，这些症状可能是由于膀胱过度活动症所造成的，可以进一步行尿流率检查以鉴别和明确诊断。在治疗上可以进行一些行为训练及服用相关药物。希望你能及早来医院进一步检查治疗。早治疗，早康复！
&&&&fujuqininhu&& 00:00
提问：泌尿外科 尿道感染1个多月一直在看医生，吃药，基本没效果
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患病1个月零10天左右，前期症状，尿频尿急，无其它症状，从上周三开始有腰酸伴有尿频，至今腰部很酸。曾经治疗情况和效果：10月12日曾在六院泌尿外科看过，尿常规检查为尿路感染，配了头孢缓释片，效果不明显。
10月16日在六院泌尿外科检查尿常规正常，医生配了宁泌素胶囊，基本没效果
10月25日在六院肾内科检查尿三杯，有尿道感染，医生配了盐酸洛美沙星片，基本没效果。想得到怎样的帮助：是不是尿道感染到肾部了？怎么尿道感染连续看了三遍医生一直在吃药，都没有好转，应该怎么治疗？期盼您的帮助！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，根据你的描述及相关检查，除了尿感之外，可能存在其他泌尿系统疾病，不知道你泌尿系统B超做过吗？是否有结石等等，你可及早来我院进一步检查，明确腰酸及反复尿感的原因，及早对症治疗，祝早日康复！
&&&&iriuronsyy&& 00:00
提问：前列腺穿刺是否每天有
所患疾病：
前列腺增生
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：前列腺PSA18.65曾经治疗情况和效果：前列腺增生想得到怎样的帮助：做穿刺
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，根据你的描述需行前列腺穿刺活检，我院每周三下午1点开始可以做，你可提前来我院预约。
&&&&880henj6-10-26 00:00
提问：本人24岁，发现包皮过长，能上你院动包皮环切手术台吗？在门诊能动吗？是进医保吗？谢谢
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：包皮过长，包茎，外口稍紧，可翻转曾经治疗情况和效果：没治疗，经咨询，医生建议行包皮环切手术想得到怎样的帮助：能上贵院请您动此手术吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，如果是包茎或是包皮过长经常感染，影响性生活可以行包皮环切除术。我院包皮环切除术纳入医保报销范围，需住院（2天左右）手术。
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所患疾病：
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提问：20多年尿频，经常10来分钟尿一次，从五六岁开始
患者 fujuqininhu 给留言
提问：泌尿外科 尿道感染1个多月一直在看医生，吃药，基本没效果
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体检季到了男性最好做一次DRE和PSA 小心前列腺癌
　　体检季到了男性最好做一次DRE和PSA检查
　　多数前列腺癌都曾被误认为是炎症　　
　　检查前，别骑自行车或长时间开车
　　最近两年，采访各大医院的泌尿外科专家时，说得最多的恐怕就是前列腺癌发病人数正在快速增加。医生说，这个癌发病时症状并不是特别明显，容易与常见病混淆，不易引起重视。事实上，要筛查前列腺癌，还是有办法的。最近很多单位都要开始进行一年一度的体检了，不妨多做两项，求个心安。
　　尿频尿急以为没事
　　谁知得了前列腺癌
　　78岁的老蒋，是一名退休教师。前一段时间，他打算去美国看儿子，谁知在做出国身体检查时，出了问题，验血的肿瘤指标&前列腺特异性抗原(PSA)&数值达到19.485ug/L。在泌尿外科复诊后，老蒋被确诊为中期前列腺癌。
　　老蒋十分意外，因为在他的概念里，前列腺毛病很多男人都有，自己尿频尿急，这不就是炎症吗，有什么要紧的。市一医院泌尿外科邓刚副主任医师说，早期前列腺癌症状并不明显，不易引起人们的重视，如果不去泌尿外科看专科医生的话，自己平时是很难发现的。
　　据了解，世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中已位居第二。在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。而在亚洲前列腺癌的发病率虽低于欧美国家，但近年来也不断呈现上升趋势。
　　过多摄入腌肉制品
　　可增加患病概率
　　遗传易感性是前列腺癌发病的主要原因，但目前医学界对引发该病的危险因素并没有全部确定，研究发现，高动物脂肪饮食、缺乏运动、过多摄入腌肉制品等都会增加患前列腺癌的概率。
　　&遗传易感性则是被公认的一个重要致病因素。&邓医生说，如股神巴菲特和他的父亲都是前列腺癌患者，&有家族遗传史的人比普通人患病危险要高出一倍，并且发病年龄也会提早好几年。&
　　此外，美国癌症协会的专家也曾说过，经常吃香肠等熏腌肉制品对健康不利，会使肠癌和前列腺癌的发病率上升。
　　而根据美国的调查，体重指数(BMI，体重公斤/身高米的平方)值在25-29.9的超重者，前列腺癌发病率和正常人没有明显差异，而BMI值在30以上的肥胖者，前列腺癌的发病风险要比正常人高2.5倍，也就是越胖，得前列腺癌的风险越高。
　　如何及早发现前列腺癌？
　　事实上，目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法，是直肠指检(DRE)，加上血清前列腺特异性抗原检查(PSA)。PSA检查抽血就可完成，现在许多单位的体检套餐里也有PSA这一检测项目。
　　那是不是体检查出PSA升高，就是代表患了前列腺癌呢？&这可不一定，其实像前列腺炎、前列腺增生都会导致PSA值升高。&邓医生提醒，每年春季，都是各大单位的员工体检季，如果男性员工需要做PSA检测，最好去之前别骑自行车，或者开车的时间不要太长，因为有时候前列腺充血，也会影响PSA敏感性。
　　如果PSA指标升高，也不要太惊慌，马上再去做个肛门指检，由医生用指尖，经患者直肠触诊前列腺，感知患者前列腺的大小、质地、表面光滑程度和周围粘连情况，从而对是否存在前列腺肿瘤做出初步判断。
　　专家建议，普通人50岁以上(有家族遗传史的，建议45岁开始)，每年都应做一次PSA+前列腺癌B超的筛查。
记者 陈玲 通讯员 张颖颖
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