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原告张金贵与被告南京市鼓楼医院医疗损害责任纠纷一案的民事判决书
南京市鼓楼区人民法院民 事 判 决 书（2014）鼓民初字第6310号原告张金贵，无业。委托代理人张翠敏，江苏建康律师事务所律师。被告南京鼓楼医院，住所地江苏省南京市中央路321号。法定代表人丁义涛，南京鼓楼医院院长。委托代理人吴佳，江苏永衡昭辉律师事务所律师。原告张金贵诉被告南京鼓楼医院医疗损害责任纠纷一案，本院于日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张金贵委托代理人张翠敏、被告南京鼓楼医院委托代理人吴佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张金贵诉称，原告于日，因右下肢活动受限10小时到南京鼓楼医院就诊，经检查怀疑为右髋关节炎。同年12月9日，原告再次到南京鼓楼医院就诊，骨科初诊为：“1、髋关节炎；2、痛风？”后经CT检查为：两侧骶骼关节炎、左股骨头囊性变（性质待定），仍被怀疑为痛风，并按医嘱进行痛风治疗。其后，该院继续按痛风给予治疗，并给予激素得宝松治疗。后原告在江苏省中医院就诊，该院认为是左股骨头早期缺血性改变，经南京军区总医院检查发现系双侧髋关节缺血性坏死。现原告的双侧股骨头坏死仍在治疗中。原告认为，南京鼓楼医院的误诊误治不仅使得原告的病情拖延，更造成了股骨头病情的加重，导致原告花费了巨额医药费，故应承担相应责任。本案经南京市中级人民法院再审后，（2007）宁民一再终字第13号民事判决书亦认定南京鼓楼医院应对原告股骨头缺血性坏死的损害后果承担50%的医疗过失责任，判决认为“张金贵对股骨头缺血性坏死进行治疗以及股骨头置换的费用，与南京鼓楼医院的误诊误治行为存在法律上的关联性，故南京鼓楼医院对张金贵主张的后续治疗费应按相应的赔偿责任予以承担。因张金贵做股骨头置换的时间和费用等不能确定，可待费用发生后另行主张。”现原告因股骨头缺血性坏死的后续治疗已产生部分费用，请求判令被告南京鼓楼医院予以赔偿。被告南京鼓楼医院辩称，一、根据目前的医疗条件，原告的股骨头坏死无法治愈，只能等到以后置换，所以原告目前的治疗没有必要；二、原告提交的医疗费票据中只有中成药字样，不能证明是治疗股骨头坏死的，原告没有提交医嘱或者病历加以佐证，不能证明原告确实接受了股骨头坏死的治疗；三、原告所主张的部分医药费用已过诉讼时效；综上请求依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，日，张金贵以南京鼓楼医院误诊误治，造成其股骨头坏死病情严重为由，诉至本院，要求南京鼓楼医院予以赔偿。一审、二审判决作出后，张金贵不服，后该案经南京市中级人民法院再审，于日作出（2007）宁民一再终字第13号民事判决，判决认定：“张金贵的股骨头缺血性坏死与南京市鼓楼医院的误诊行为具有一定的因果关系，同时亦有××转归的原因，故认为南京市鼓楼医院应对张金贵股骨头缺血性坏死的损害后果承担50%的医疗过失责任。”其中关于股骨头置换等继续治疗费用赔偿问题认定如下：“张金贵诉请的后续治疗费，系张金贵对股骨头缺血性坏死进行治疗以及进行股骨头置换的费用，与南京市鼓楼医院的误诊误治行为存在法律意义上的关联性，故南京市鼓楼医院对张金贵主张的后续治疗费应按相应的赔偿责任予以承担。因张金贵做股骨头置换的时间和费用等不能确定，可待费用发生后另行主张，本案不做处理。”2009年6月，张金贵曾诉至本院，要求被告南京鼓楼医院支付日至日期间其治疗股骨头坏死的后续治疗费用的50%，包括医疗费、交通费、住宿费等合计25260.25元。本院于日作出（2009）鼓民一初字第3446号民事判决，认定原告因后续治疗产生的实际损失为44984.5元，被告应按照50%的比例予以赔偿，即22492.25元。南京鼓楼医院不服，提起上诉。南京市中级人民法院于日作出（2010）宁民终字第2346号民事判决，判决：驳回上诉，维持原判。日，原告张金贵再次向本院起诉，要求被告南京鼓楼医院赔偿原告自日至日50%的后续治疗费用34483元，50%的交通费269元，合计34752元，被告承担本案诉讼费用。本院于日作出（2012）鼓民初字第2841号民事判决，认定被告应按照50%的比例予以赔偿，即34669.75元。日，原告张金贵再次向本院起诉，要求被告南京鼓楼医院赔偿原告自日至日50%的后续治疗费用26946.75元，被告承担本案诉讼费用。审理中，原告张金贵提供了吉林市皇城股骨头专科医院出具的医疗费发票8张（日至日），主张其因后续治疗产生医药费53893.5元。被告质证认为，原告在日至日期间产生的医药费27405元已超过诉讼时效，不应得到支持。以上事实，有双方当事人陈述、医疗费票据、交通费票据、本院（2009）鼓民一初字第3446号民事判决、南京市中级人民法院（2007）宁民一再终字第13号民事判决、（2010）宁民终字第2346号民事判决、本院（2012）鼓民初字第2841号民事判决等证据证实。本院认为，根据（2007）宁民一再终字第13号生效判决的认定，原告对股骨头缺血性坏死进行治疗以及进行股骨头置换的费用，与被告的误诊误治行为存在法律意义上的关联，被告应对原告股骨头坏死的损害后果承担50%的医疗过失责任，对原告用于治疗股骨头坏死的后续治疗费也应按照50%的赔偿责任予以承担。现原告因股骨头缺血性坏死的后续治疗费已经产生，被告应按照50%的赔偿责任予以赔偿。被告辩称，日至日期间的医药费已超过诉讼时效。本院认为，原告因股骨头缺血性坏死需持续进行后续治疗，其主张的医疗费用确为后续治疗所需，故对被告就诉讼时效的抗辩，本院不予采信。被告应按照生效判决确定的赔偿比例对原告因后续治疗所产生的实际损失予以赔偿。关于原告主张的损失问题，原告主张被告应赔偿日至日50%的医疗费用26946.75元，并提供了医疗费票据加以证实，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告南京鼓楼医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张金贵26946.75元；如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元减半收取200元，由被告南京鼓楼医院负担（原告已预交，被告在给付上述款项时将其应负担的费用一并支付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审　判　员　　周子川二〇一五年一月二十日见习书记员　　罗　欣
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&&&&中山东路车流不畅、广州路车流不畅、汉中路车流不畅、中山北路车流不畅……每天的路堵信息中，总有这几条路名列榜中。原来，这些路上分布着多家大医院，如南京军区总医院、南京儿童医院、江苏省人民医院等。这些大医院的门口，无论天气是否恶劣，车辆拥堵是常有的事，而这，又与医院停车难有关。
&&&&“真没有想到去医院看个病人要花一上午的时间。”于小姐有点懊恼地说，早知道不开车去医院探望病人了，本来估计10分钟就结束了，但是等车位超过了一个小时。据记者了解，南京各大医院几乎每天都在上演真实版的“抢车位”，有的医院，每天平均最少每10辆车才能抢到一个车位。从今年下半年开始，南京各大医院已经陆续开始实施“单双号”、“限牌”等针对内部车辆的措施，但还是感到车位紧张不够用。
&&&&[南京医科大学第二附属医院]
&&&&本部停车位200个，东院停车位130个，有时会不够停。
&&&&停车指南：门口街巷一般会有停车位。
&&&&[南京儿童医院]
&&&&无论地下车库还是空地，全部加起来只有300个车位左右。
&&&&停车指南：可以把车停在五台山停车场，里面车位较多，而且从五台山步行至儿童医院，也只要三五分钟，比排队等候进医院停车场时间要短许多。也可以把车停在易发大厦等停车场内。
&&&&[江苏省人民医院]
&&&&车位只有四五百个，连医院空地全部加起来，容量大约只有六七百个。
&&&&停车指南：可以把车停在清凉山公园。省人医对面的瑞迪大酒店也有车位对外。斜对面的胸科医院也有大量停车位。
&&&&[江苏省中医院]
&&&&由于扩建，医院内部暂时不能停车，只能去金鹰、益大等停车场。
&&&&停车指南：附近有多个大厦和酒店，都可停车。附近还有一个虎贲仓地下停车场，能满足停车要求。
&&&&[南京第一医院]
&&&&新大楼落成后，大大缓解停车难，目前能容纳300个左右。
&&&&停车指南：如果没车位，可将车停到瞻园北侧的街巷里。
&&&&[南京口腔医院]
&&&&停车位40个。
&&&&停车指南：天津路和车站东巷可以停车，医院周边还有许多大厦和酒店，也可停车，但步行时间相对较长。
&&&&[鼓楼医院]
&&&&医院内部原则上不允许社会车辆进入，开车前来的市民，只能短暂在医院门口停留。
&&&&停车指南：鼓楼医院是停车最难的医院，现在新大楼还在建造，停车位没有启用。只能把车停在天津路和车站东巷。另外，周边有许多大厦和酒店，也可以考虑。
&&&&[军区总医院]
&&&&300个车位，停车费便宜，3块钱一个小时，许多人把车违停在黄埔路上没有必要。
&&&&停车指南：附近有黄埔大厦、钟山宾馆等，都有大量的停车位。
&&&&[江苏省口腔医院]
&&&&车位只有32个，停车较难。
&&&&停车指南：附近多个大厦和酒店可以停车，很便捷。另外，附近还有一个虎贲仓地下停车场，也可前去停车。
&&&&[南京妇幼保健院]
&&&&没有固定车位以及地下车库，医院内的空地以停满为止，容量不超过30辆。
&&&&停车指南：五中南侧有一个很大的露天停车场，白天都会有空位，步行只要两分钟。
&&&&市民 停车难，新手不敢去医院
&&&&为了找车位，等了半个小时没有动静，只好在附近“打游击”找车位，又折腾了半个小时才等到车位
&&&&停车的成本有多大？“这是需要时间加金钱才能综合得出来的，反正感觉比开车成本要大。”于小姐告诉记者，她家就在新街口，如果自己生病去大医院，开车不过10分钟的路，按照现在医院停车每小时4块钱计算，一上午至少10块钱以上。但是等车位实在是太磨人了，如果是自己生病，肯定是让老公送她去医院，然后让老公自己去找车位。昨天，她与几个朋友去医院看个产妇，人家刚生完孩子要休息，前后就10分钟时间，送了个红包就出来了，但是为了找车位，先是等了半个小时，看没有动静，就在附近“打游击”找车位，又折腾了半个小时，才在金鹰附近的一个停车场安顿下来。
&&&&“新手是不怎么敢开车去医院的，跟游戏抢车位一样，难度还是有的。”王先生刚拿到车，平时看到那么多车在医院门口排队等候，就觉得头大。上周四晚上，他带孩子去医院看急诊，心想这个时候探视的人较少，停车比较方便，但是进去后却发现难题来了，车是一点没少，找了半天，在过道斜坡上有个空车位，只是留出了一个车身多一点的位置，他停了三四次都停不进去，后面跟来的车却在一个劲用喇叭催促。那一次王先生急得满头大汗，最后只得绕了一圈，开出了医院，选择停在了大马路上，宁愿让交警贴个罚单了事。
&&&&医院 无奈内部单双号“限停”
&&&&这家医院总共只有130个停车位，每天日门诊量近千，只给患者留60个车位是远远不够的，咋办？
&&&&昨天，记者在南医大二附院东院看到，该院内部车辆已经实行了“单双号”。“对于医院职工车辆，都实行了单双号停车，周一周二实行，周一尾数是单号的车辆可以停在医院，周二双号停。效果应该说很明显，就拿东院来说，70多位职工有汽车，但医院内部总共只有130个停车位，每天日门诊量近千，只给患者留60个车位是远远不够的。实行单双号一个月以来，现在汽车等候时间大大缩短。”而据记者了解，南医大二附院本院，最近也已实施“单双号”。
&&&&专家告诉记者：“二附院东院比较特殊，基本是以儿童看病为主，有的甚至是从江北赶过来的，因此停车的问题原本就突出，今后有可能逐步推行全部工作日实行单双号停车，让位于病人。”
&&&&不仅是南医大二附院，南京其他医院也在绞尽脑汁“挖车位”，有的医院干脆实施了“限牌”。南京市口腔医院专家告诉记者，由于该医院地处市中心，车位更紧张。该医院内部职工的车，一律不得停在本单位，全部去外面租车位。不过，整个医院现在满打满算也只有40个车位，再增40个都不够用。一位大型三甲医院专家告诉记者，现在医院自己的停车证已经很难申请到了，需要排很长队。
&&&&现场 医院门口路段经常拥堵
&&&&大医院门口多是交通要道，行人违章横穿马路也使得这些路段经常发生拥堵
&&&&昨天上午9点，记者来到南京军区总医院门口，中山东路的车辆已经排起了长龙，从龙蟠中路路口已经排到了解放路，而且队伍还有向东绵延的趋势。
&&&&“明明有地下通道，但有些人偏不走，要横穿马路。”一个值勤的辅警告诉记者，三中路出新之后，军总门前中山东路上的斑马线抹掉了，建设部门专门建了一个地下通道，这个通道也设计得非常人性化，一上来就是军总的大门，方便去军总看病或办事的行人。而且为了中山东路的美观，路中间的隔离栏也撤掉了。但是有些行人很不遵守交通规则，还是喜欢横穿马路，影响了这段道路的通行效率，让车辆积压下来。
&&&&在儿童医院，也有这样的现象，门口的广州路原本就不宽敞，许多人抱着孩子乱穿马路，或者在马路边拦出租车，既危险又影响了交通。
&&&&鼓楼医院将建千余车位
&&&&据悉，除了向内部深挖车位外，有的医院也开始拓展车位。比如鼓楼医院新建的大楼，就在交通设计上想了点办法。专家说，鼓楼医院今后会有3个出入口，大大方便了患者就医。鼓楼医院门前现在车流量很大，车辆进出相当不便，所以在设计中便将住院部和门急诊部的两个区域体块相错，在天津路和中山路两侧形成两个市民广场，以缓解医院给两侧道路带来的交通压力。另外，今后如果开车来鼓楼医院就医也方便很多，地下停车场设有1000多个停车位，停车场乘电梯可直达门急诊大厅。
&&&&据记者了解，省人民医院、市妇幼、省中医院等，都将有一批新大楼落成，而大楼规划好的停车位，将可以缓解目前停车难的问题。
&&&&南京大医院停车压力很大
&&&&交管专家告诉记者，许多大医院的门口之所以发生拥堵，主要是因为医院的停车场爆满，许多车辆排队等候，影响了交通。
&&&&昨天上午10点，记者在南京儿童医院门口看到，到处都是抱着孩子的大人，不但广州路上排起了长龙，就是在慢车道上，也都挤满了车，骑车的人必须推着走，才能在机动车之间绕行。
&&&&而在儿童医院东门停车场的入口处，放置着一块大牌子：“停车场已满”。虽然有这块告示牌，但许多车还是在广州路上排起了队，占据了广州路北侧的一股车道，车队一直从停车场门口排到了南大门口。
&&&&“等个十来分钟应该会有空位的。”把车排在队伍最前面的刘先生告诉记者，他的孩子发高烧，要到儿童医院挂水，孩子的奶奶已经先下车到医院去挂号了，他在等待一个车位。据了解，许多家长在孩子看完病后会把车开走，医院停车场流动性特别大，只要等个几分钟，总会有空车位的。这也是儿童医院门口车辆排队的原因。
&&&&“即使将医院内部用车压缩到最小，按照现在的车位，也不能满足需求。停车的压力越来越大。”
&&&&十辆车抢一个停车位
&&&&昨天，记者赶到了医院密度最高的新街口地区，在莫愁路、上海路地段，有省中医院、省口腔医院以及市妇幼保健院三家大医院。已是中午12点了，但仍有不少车辆在排队进入妇幼。“劝你还是不要等了，有的排呢，里面就十几个车位，都半个小时了，还没有出来一辆车。”值班人员告诉记者，妇幼里面没有地下车库，所有的车辆只能停在楼间的空地上。记者看到，妇幼大门口本来是一条急救车道路，但是由于汽车太过拥挤，已经将这条道路塞得满满当当，一辆宝来车车主告诉记者：“已经等了20分钟了，一辆车也没有出来。”
&&&&随后，记者又来到江苏省口腔医院，这里同样是车位吃紧，“里面总共有32个车位，现在已很难排得上了。”在省口腔门口，甚至有一块告示牌，让患者尽量选择乘地铁等公共交通前来就医。在省中医院，这里由于施工，内部已经无法停车了，门口的告示牌告诉车主，需要就近去金鹰附近的停车场。记者算了一下，如果坐地铁去看病，地铁出站口就在医院门口，如果是开车，那停好车后，还得走个至少10分钟的路。
&&&&一名专家告诉记者，现在大医院一天门诊量最多可以过万，平均一般在5000名左右，而每家医院的车位数量不一样，最少的甚至在50个车位以下。南京平均私家车拥有比例是十分之一，仅就诊人数来算车辆，约有500辆汽车。这还不算上医院自己的救护车辆、职工汽车，前来探视患者的车辆等。所以说10辆车抢一个车位是绝对不夸张的。
&&&&整治广州路
&&&&广州路是医院一条街，依次分布着省人民医院、胸科医院、脑科医院、儿童医院。除胸科医院车位情况稍好一点外，其他医院大多车位严重不足
&&&&中山东路车流不畅、广州路车流不畅、汉中路车流不畅、中山北路车流不畅……没有下雨，没有车祸，甚至车流量也不算多，但这几条路的某一段总是寸步难行。原来，这些路上分布着多家大型医院，这些大医院门口，无论天气是否恶劣，车辆排队是常有的事。而这主要与医院的停车场有关。
&&&&“最好的解决之道，当然是让医院扩建停车场。”一位交通设计专家告诉记者，但在硬件设施跟不上的情况下，只能做一些细枝末节的调整。而广州路是今年调整的重点，因为广州路是医院一条街，依次分布着省人民医院、胸科医院、脑科医院、儿童医院。省人民医院和儿童医院车位严重不足，许多车占用广州路的行车道等候进院停车，造成路堵。特别是省人民医院，该院就诊量大，情况更为严重。
&&&&交管部门正将省人民医院的机动车主入口，从位于南侧正大门的广州路处，调至该院北侧支路的北门，该院已按此实施，对广州路缓解堵情效果明显；同时广州路龙蟠里路口的西口禁左转，避免对主线车流的干扰。
&&&&这两条措施已起到一定的效果，但也没有从根本上予以缓解。
&&&&搬离公交站台
&&&&不少大医院门口，公交站台都很密集，这在一定程度上加重了医院门口车辆人流的拥堵现象
&&&&医院门口堵，有许多先天不足的原因。如在儿童医院门前的广州路，路面本身就不宽敞，只有双向四车道，被排队进入停车场的车辆占据一股车道后，东西向的车只有一股道可以走。
&&&&军总门前的中山东路也是这个情况，中山东路是南京进出城的主要通道，车流密集，所以，中山东路全线在早晚高峰的时候都有车流不畅的现象，不独是在军总门口。而且，军总的三个门都开在中山东路上，三个门的距离也非常近，车辆进出交织在一起，一定程度上也会影响车辆通行。
&&&&在三中路改造的时候，军总门前的公交站台已经西移，相距军总停车库入口约五六十米的距离，已经排除了干扰。但儿童医院的公交站台还没有搬迁。专家认为，公交站台稍微往西移个10多米，设置在儿童医院门诊门口的西侧，这样就不会与进停车场的车辆发生交织。
&&&&把车停远一些
&&&&开车去医院，请大家事先做点有关行车路线、停车的功课，特别是要了解一下医院周边有什么停车场
&&&&“其实，如果去医院时间长的话，开车去是很不划算的。”许多市民都有这样的体会，在许多医院停车，比在商场、酒店等停车要贵上一倍。而南京的许多大医院，其实交通都十分便利，如儿童医院，除了多条公交线直达之外，坐地铁到珠江路，步行五分钟左右也就到了，既省钱又省心。省中医院和南京市妇幼也是如此，离地铁站非常近。
&&&&但许多市民开车去医院的心情也能理解，因为毕竟有病人，行动不便，挤公交或者打车的话不太现实。许多人车停不进去，便在快车道上乱停。如军总附近的黄埔路和儿童医院门前的广州路，还有妇幼门前的莫愁路，常常违停许多车辆，交警去贴单，经常能查到一二十辆违停车。
&&&&其实，如果一定要开车，也无需把车停在医院，医院周边有许多停车位，大家不妨试试。（刘峻 朱俊俊）
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