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各县（市、区）合管委，荆州开发区合管委，市合管委各成员单位、各中标商业保险机构：根据《省人民政府办公厅关于印发湖北省城乡居民大病保险工作实施方案（试行）的通知》（鄂政办发【】号）以及市政府办公室《荆州市城乡居民大病保险工作实施方案》（试行）（荆政办发〔〕号）文件精神，为尽快将新农合大病保险各项工作落实到位，现就有关事项通知如下：（一）荆州市新农合大病保险招投标工作已于月日完成，确定中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司、中国人寿保险股份有限公司荆州分公司和平安养老保险股份有限公司荆州中心支公司三家商业保险机构具有在荆州市范围内承办～年度的新农合大病保险服务工作的资格，三家保险机构已与市卫生局签订了《荆州市新型农村合作医疗大病保险服务总合同》（见附件）。（二）各县市区在本通知下发之日起天内从上述三家中标保险公司中选择一家作为本地年度大病保险的具体承办机构，并与其签订具体的操作合同，合同有效期一年，有效期结束后各县市区可选择继续与其签订合同或另选一家签订合同。（三）各县市区在签订具体的操作合同时要以《荆州市新型农村合作医疗大病保险服务总合同》为框架，可以进一步细化工作指标、要求和责任，但不得对该合同的主要内容作实质性的修改。各县市区签订的具体操作合同要报市卫生局备案。《荆州市新型农村合作医疗大病保险服务总合同》明确了下列主要内容。、被保险人：参加荆州市新型农村合作医疗的农村居民（以下简称参合农民）。超过规定缴费时限出生的新生儿出生当年，随参合父母获得参合资格，享受大病保险待遇。、保费来源。保费从各县市区新农合基金中列支，参合农民个人不缴费。、保费标准。全市确定统一的保费标准，年度确定为元人、年，年及年保费标准另行确定。、拨付方式。大病保险保费总额的％按季度平均预拨付给乙方，年底由各县市区根据乙方履行合同情况确定支付或扣减。、保险范围。被保险人住院和治疗门诊特殊慢性病发生高额医疗费用的情况下，按新农合进行补偿后需个人负担的合规医疗费用，并明确了那些属于合规费用。、保险补偿标准。起付线为元，被保险人在一个保险年度内，在新农合补偿后自付的合规医疗费用累计，元以上至万元（含万元）部分报销，万元以上至万元（含万元）部分报销，万元以上部分报销。年意外伤害报销费用封顶万元，年度报销总费用封顶万元（含意外伤害费用），年、年另行确定。、风险控制。实行风险控制，乙方承担经营风险，合同期内乙方年综合费率（经营成本和利润，以县市区为单位）不超过新农合大病保险保费总额的，超过部分全部返还至新农合基金。、责任与义务。乙方应落实合署办公人员，设置结算窗口，要建立新农合大病保险信息系统并与市、县新农合信息平台实现对接，逐步对被保险人在市内定点医疗机构住院实施即时结报。同时服务总合同还明确了甲乙双方的其它责任与义务以及违约责任等。（四）各县市区在与确定的保险机构签订合同后要迅速启动年的大病保险补偿工作，各地新农合经办机构要依托新农合信息系统对年度符合大病保险补偿条件的参合患者资料进行全面收集整理，合同保险机构对大病补偿人员及数额确定后，由保险公司于在年月底前要全部补偿到位。年的保费根据新农合经办机构与保险机构共同核定的补偿总费用、规定的综合费率内的费用一次性拨付，总额不得超过元人。（五）新农合大病保险制度的实施，关系到全市多万参合农民的切身利益，各县市区、各单位要充分认识开展大病保险工作的重要性，高度重视新农合大病保险补偿启动工作。要明确部门职责，加强部门之间的协调配合，积极支持承保商业保险机构开展新农合大病保险工作。各县市区要建立新农合大病保险基金专账，做好大病保险资金的筹集、拨付，同时要对大病保险资金使用全过程进行监管，确保我市新农合大病保险工作顺利启动、平稳运行。附件：荆州市新型农村合作医疗大病保险服务总合同二一三年十一月二十九日荆州市新型农村合作医疗大病保险服务总合同甲方：荆州市卫生局乙方：为确保荆州市新型农村合作医疗（以下简称新农合）大病保险项目工作的顺利进行，保护甲、乙双方的利益，根据《中华人民共和国合同法》《省人民政府办公厅关于印发湖北省城乡居民大病保险工作实施方案试行的通知》（鄂政办发〔〕号）《省卫生厅、财政厅、医改办关于印发湖北省大病保险实施办法（试行）的通知》（鄂卫发〔〕号）《关于新农合大病保险报销范围的通知》（鄂卫通〔〕号）和《荆州市城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》（荆政办发〔〕号）以及相关法律法规的规定，本着公平公正、平等互利的原则，经甲、乙双方友好协商，特签订本合同。一、合同标的及期限将乙方通过招投标获得的在荆州市范围内承办新农合大病保险服务工作资格以合同的形式予以确认，有效期三年，即年月日起至年月日。本合同生效后，按平等竞争、双向选择的原则，乙方与各县市区及荆州开发区协商确定承保当地大病保险具体事宜，确定后与其签订大病保险的具体操作合同。操作合同有效期一年。二、投保人、保险人、被保险人（一）投保人：市、县新农合管理部门为新农合大病保险的投保人，负责为被保险人向乙方投保大病保险。此合同所称大病保险均指以新农合基金购买的大病医疗保险。（二）保险人：乙方为保险人，负责承保大病保险，并按照本合同及与各县市区签订的操作合同条款履行保险责任。（三）被保险人：参加荆州市新型农村合作医疗的农村居民（以下简称参合农民）。超过规定缴费时限出生的新生儿出生当年，随参合父母获得参合资格，享受大病保险待遇。二、保费标准及拨付方式（一）保费来源。保费从各县市区新农合基金中列支，参合农民个人不缴费。（二）保费标准。按年度根据中、省关于大病保险补偿的规定及我市大病保险合规费用数据制定全市统一标准，年度确定为元人、年，年及年保费标准另行确定。（三）拨付方式。乙方与各县市区签订合同后，将大病保险费总额的％按季度平均预拨付给乙方，拨付时间在每季度开始前十个工作日内。保费总额的年底由各县市区按本合同及操作合同约定，根据乙方履行合同情况确定支付或扣减。年的保费根据投保人与乙方按照本合同及操作合同规定核定的对被保险人补偿总费用、规定的综合费率内的费用一次性拨付，总额不得超过元人。三、保险范围大病保险的保险范围为被保险人住院和治疗门诊特殊慢性病发生高额医疗费用的情况下，对按新农合进行补偿后需个人负担的合规医疗费用。（一）纳入新农合大病保险的合规医疗费用：、参合年度已享受新农合住院补偿后个人自付的、符合荆州市新农合当年统筹补偿实施方案规定的政策范围内的住院费用。、我市规定的特殊慢性病新农合补偿后个人自付的、政策范围内的门诊费用。、我市确定的治疗种重大疾病必须、合理的药品费用。、实施单病种定额付费、按床日付费的参合患者所有自付费用。、符合荆州市新农合当年统筹补偿实施方案规定的意外伤害费用。（二）上述合规费用外的费用以及非医疗机构发生的药品、耗材等费用不纳入新农合大病保险的补偿。四、保险补偿标准在保险期间年度内，被保险人在新农合补偿后自付的合规医疗费用累计达到一定金额以上的，乙方按照本合同规定的报销比例赔付大病保险金。（一）年全市新农合大病保险起付线标准统一为元，年内只扣除一次，不含每次住院新农合报销起付线标准以下个人负担部分农村五保户、低保户、特困优抚对象每次住院新农合报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内。（二）年分段报销比例：元以上至万元（含万元）部分报销，万元以上至万元（含万元）部分报销，万元以上部分报销。（三）报销总费用：年意外伤害报销费用封顶万元，年度报销总费用封顶万元（含意外伤害费用），年、年根据大病保险运行实际另行确定。（四）年、年起付线及报销比例根据中、省规定另行通知。五、保险补偿办理（一）乙方通过在各县市区设立的结算窗口为符合条件的被保险人办理大病保险的补偿。（二）依托新农合信息系统，建立大病保险网络信息系统及结算程序为符合条件的被保险人实施即时结报。（三）被保险人办理大病保险补偿需要提供的材料包括：居民身份证或户口簿原件、合作医疗卡原件、新农合报销凭证、出院小结及医药费用日清单复印件。六、风险控制新农合大病保险按照自然年度运行，遵循收支平衡、保本微利的原则，乙方承担经营风险，自负盈亏。双方约定合同期内乙方年综合费率（经营成本和利润，以县市区为单位），不超过新农合大病保险保费总额的，超过部分全部返还至新农合基金。综合费率具体计算方法：综合费率（实际保费收入实际赔付金额）实际保费收入七、合同履行与管理（一）乙方与各县市区签订大病保险的具体操作合同内容应以本合同的内容为基础，不得对本合同的内容作实质性修改；（二）乙方与各县市区签订的大病保险具体操作合同须报甲方备案；（三）乙方与各县市区签订的大病保险具体操作合同有违背本合同实质性内容的，其具体操作合同无效；（四）乙方与被保险人在是否纳入大病保险补偿或补偿水平的多少有争议时，双方协商解决，协商达不成一致意见的，应向县市区新农合经办机构通报，县市区新农合经办机构应协助共同处理，处理不了的提请甲方予以协调解决；各县市区新农合经办机构与乙方对大病保险的费用支付等存在争议时，双方协商解决，协商达不成一致意见的，提请甲方予以协调解决。（五）建立履约保证金。乙方在签订本合同时，提交万元履约保证金转至甲方指定账户，乙方在本合同期内违反本合同约定，甲方有权从乙方的履约保证金中扣除相应金额，本合同期限结束后日内甲方将履约保证金的余额无息退回乙方。一个运行年度结束或当年全部扣完时，乙方应补足履约保证金至万元。八、责任与义务（一）甲方责任：、负责全市新农合大病保险各项政策的制定，新农合就医、结算管理等政策发生调整时，甲方应及时告知乙方。、授权乙方能依托市、县新农合信息系统必要的医药费用查询审核权限，为乙方提供必要的信息。、协调乙方与各县市区及市级定点医疗机构的关系。（二）乙方责任：、落实经办机构和人员。乙方应在年年底落实合署办公人员，设置结算窗口，配备必要的办公设施及车辆。、做好意外伤害的核查以及配合投保人做好医疗服务的监管等。、建立新农合大病保险信息网络系统。与市、县新农合信息平台实现对接，实现信息采集查询、变更维护、结算支付、统计分析、信息报表报送和市、县网络系统互联互通等功能，并负责信息网络维护费用。、乙方对投保人提供的被保险人信息以及相关资料承担保密责任，不得用于其他用途，不得向第三方泄露。、健全举报、投诉、咨询受理渠道，及时处理群众反映的大病保险问题，减少纠纷的发生，维护参合农民合法权益。投诉举报的处理率％；大病保险纠纷发生率控制在以内。、乙方应逐步对被保险人在市内定点医疗机构住院实施即时结报，年月底前在荆州市二级及以上定点医疗机构对单次住院符合大病保险补偿条件的被保险人实施即时结报，不得故意推诿、刁难符合即时结报条件的被保险人。市级定点医疗机构实施即时结报的要求全市统一，由甲方与乙方共同商定。、乙方应每月向投保人提交大病保险赔付费用情况表（表样由甲方提供），每季度提交资金使用情况分析报告，按考核年度提交总结报告。、乙方不得将本保险合同业务转包给第三方。九、违约责任、投保人非因不可控因素未按时足额拨付新农合大病保险资金，经乙方要求在合理期限内仍未拨付，影响结算支付的，由投保人承担责任。、乙方未如期按照本合同及操作合同的约定落实办公人员、设置窗口，建立新农合大病保险信息网络系统，为被保险人提供大病保险的补偿服务，做好意外伤害的核查以及配合投保人做好医疗服务监管等，甲方有权部分或全部解除合同，扣除履约保证金。乙方对造成的损失承担赔偿责任及违约责任。、乙方未按照本合同及操作合同的约定对符合补偿条件的被保险人实施即时结报，经甲乙双方协商后仍未按协商要求办理的扣除履约保证金。、乙方故意推诿、刁难或不按规定对符合补偿条件的被保险人予以补偿经查属实的，从履约保证金中扣除应支付被保险人金额的倍。、乙方不及时处理群众反映的大病保险问题，投诉举报的处理率在％～％的扣除履约保证金万元，％以下每下降个百分点扣除履约保证金万元。、乙方未按规定提供相关数据报表或数据报表报送不真实，甲方提出改正意见后仍不改正的扣除履约保证金。、乙方将投保人提供的被保险人信息以及相关资料用于其他用途或向第三方泄露或利用专业技术和行业信息优势之便，故意隐瞒和掩盖自身过失，违背投标承诺和未尽义务，除扣除履约保证金外，甲方可追究乙方的责任并索取赔偿，且不受本合同时效的限制。、乙方将本保险合同业务转包给第三方，甲方有权解除合同，扣除履约保证金。乙方对造成的所有损失承担赔偿责任及违约责任。十、其它事项、被保险人享受大病保险待遇以享受新农合待遇为基础，停止享受新农合待遇时，同时停止享受大病保险待遇。、与本合同有关的招标文件、中标通知书、乙方投标文件、现场澄清文件等均为本合同不可分割的部分。本合同未尽事宜由甲乙双方签订补充合同，补充合同与本合同具有同等法律效力。、甲、乙双方应严格履行本合同，如发生违约责任和其他争议，由甲乙双方协商解决，如协商不成，可提交甲方所在地人民法院或仲裁委员会解决。调解或诉讼期间，合同应继续执行。、双方任何一方由于不可抗力（包括战争、严重火灾、洪水、台风、地震等）影响合同履行时，应在不可抗力事件结束后小时内向对方通报，以减轻可能给对方造成的损失，在取得有关机构的不可抗力证明或双方谅解确认后，允许延期履行或修订合同，并根据情况可部分或全部免于承担违约责任。一方非因以上事由提前终止合同的需提前个月通知另一方，并赔偿相应损失。、本合同期限自签字之日起生效。、本合同一式伍份，甲乙双方各执壹份，政府招标管理部门执壹份，甲乙双方主管部门各备案壹份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：乙方（盖章）：代表（签字）：代表（签字）：地址：地址：电话：电话：日期：　年　月　日　　　　　　日期：　年　月　日
监利县新型农村合作医疗大病保险服务协议甲方：监利县新型农村合作医疗管理委员会办公室乙方：为确保荆州市新型农村合作医疗（以下简称新农合）大病保险项目工作的顺利进行，保护甲、乙双方的利益，根据《中华人民共和国协议法》《湖北省人民政府办公厅关于印发湖北省城乡居民大病保险工作实施方案试行的通知》（鄂政办发号）《湖北省卫生厅、财政厅、医改办关于印发湖北省大病保险实施办法（试行）的通知》（鄂卫发号）《湖北省卫生厅关于新农合大病保险报销范围的通知》（鄂卫通〔〕号）《荆州市人民政府办公室关于印发荆州市城乡居民大病保险工作实施方案（试行）的通知》（荆政办发号）和荆州市深化医药卫生体制改革工作领导小组《关于大病医疗保险中标机构运营管理的会议纪要》年月日以及相关法律法规的规定，本着公平公正、平等互利的原则，经报请县合管委同意，甲、乙双方友好协商，特签订年度大病保险服务协议。一、协议标的及期限将乙方通过招投标获得的在监利县范围内承办年度新农合大病保险服务工作资格以协议的形式予以确认。协议期限为年月日至年月日。二、投保人、保险人、被保险人（一）投保人：监利县新型农村合作医疗管理委员会办公室为新农合大病保险的投保人，负责为被保险人向乙方投保大病保险。此协议所称大病保险均指以新农合基金购买的大病医疗保险。（二）保险人：乙方为保险人，负责承保大病保险，并按照本协议及与甲方签订的操作协议条款履行保险责任。（三）被保险人：参加监利县新型农村合作医疗的农村居民（以下简称参合农民）。错过规定缴费时限出生的新生儿出生当年，随参合父母获得参合资格，随父或母共同享受大病保险待遇。三、保费标准及拨付方式（一）保费来源。保费从监利县新农合基金中列支，参合农民个人不缴费。（二）保费标准。按年度根据中、省关于大病保险赔付的规定及我市大病保险合规费用数据制定全市统一标准，年度确定为元人年，年及年保费标准另行确定。（三）拨付方式。乙方与甲方签订协议后，甲方将大病保险保费总额在的％在三个工作日内预拨付给乙方，保费总额的由甲方按本协议约定，根据乙方在年月底前履行协议情况确定支付或扣减。四、保险范围大病保险的保险范围为被保险人住院和治疗门诊特殊慢性病发生高额医疗费用时，新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用。（一）纳入新农合大病保险赔付的合规医疗费用为：、参合年度已享受新农合住院补偿后个人自付的、符合荆州市新农合当年统筹补偿实施方案规定的政策范围内住院费用。、我市规定的特殊慢性病新农合补偿后个人自付的、政策范围内的门诊费用。、我市确定的治疗种重大疾病必须、合理的药品费用。、实施单病种定额付费、按床日付费的参合患者所有自付费用。、符合荆州市新农合当年统筹补偿实施方案规定的意外伤害费用。（二）上述合规费用外的费用以及非医疗机构发生的药品、耗材等费用不纳入新农合大病保险的赔付。五、保险赔付标准在保险期间年度内，被保险人在新农合补偿后自付的合规医疗费用累计达到一定金额以上的，乙方按照本协议规定的赔付比例赔付大病保险金。（一）年全市新农合大病保险赔付的起付线标准统一为元，年内只扣除一次，不含每次住院新农合补偿起付线标准以下个人负担部分农村五保户、低保户、特困优抚对象每次住院新农合补偿起付线标准以下个人负担部分包含在大病保险赔付起付线标准以内。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。（二）年分段赔付比例：元以上至元（含元）部分赔付，元以上至元（含元）部分赔付，元以上部分赔付。（三）赔付总费用：年意外伤害赔付费用封顶元人年，年报销总费用封顶元人年（含意外伤害赔付费用）。六、保险赔付办理（一）乙方通过在县合管办设立的结算窗口为符合条件的被保险人办理大病保险的赔付。（二）依托新农合信息系统，建立大病保险信息系统及结算程序为符合赔付条件的被保险人实施理赔（理赔款通过县信用联社打入农户一本通账户）。（三）被保险人在结算窗口办理大病保险赔付需要提供的材料包括：参合农民身份证或户口簿复印件、合作医疗卡复印件、新农合报销凭证（结算单）、一本通账户。七、风险控制新农合大病保险按照自然年度运行，遵循收支平衡、保本微利的原则，乙方承担经营风险，自负盈亏。双方约定协议期内乙方年综合费率（经营成本和利润），不超过新农合大病保险保费总额的，超过部分全部返还至新农合基金。综合费率具体计算方法：综合费率（实际保费收入实际赔付金额）实际保费收入八、协议履行与管理（一）乙方与被保险人在是否纳入大病保险赔付或赔付水平的多少有争议时，双方协商解决，协商达不成一致意见的，应向甲方通报，甲方应协助共同处理，处理达不成一致意见的提请荆州市合管办协调解决；甲方与乙方对大病保险的费用支付等存在争议时，双方协商解决，协商达不成一致意见的，提请荆州市合管办予以协调解决。（二）建立履约保证金。乙方在签订本协议时，提交万元履约保证金至甲方指定账户，乙方在本协议期内违反本协议约定，甲方有权从乙方的履约保证金中扣除相应金额，本协议期限结束后日内甲方将履约保证金的余额无息退回乙方。九、责任与义务（一）甲方责任：、负责监督监利县新农合大病保险各项政策的实施，新农合就医、结算管理等政策发生调整时，甲方应及时告知乙方。、授权乙方能依托市级、县级新农合信息系统必要的医药费用查询审核权限。、协调乙方与被保险人和各级定点医疗机构的关系。、负责由乡镇卫生院收集被保险人应该提供的相关资料。（二）乙方责任：、落实经办机构和人员。乙方应在年元月前落实合署办公人员，设置结算窗口，配备必要的办公设施。、做好意外伤害的核查以及配合投保人做好医疗服务的监管等。、建立新农合大病保险信息网络系统。与市级、县级新农合信息平台实现对接，实现信息采集查询、变更维护、结算支付、统计分析、信息报表报送和市级、县级网络系统互联互通等功能，并负责信息网络维护费用。、乙方对投保人提供的被保险人信息以及相关资料承担保密责任，不得用于其他用途，不得向第三方泄露。、健全举报、投诉、咨询受理渠道，及时处理群众反映的大病保险问题，减少纠纷的发生，维护参合农民合法权益。投诉举报的处理率％；大病保险纠纷发生率控制在以内。、乙方应向投保人提交大病保险赔付费用情况表（表样由甲方提供），提交资金使用情况分析报告，提交年度总结报告。、乙方不得将本保险协议业务转包给第三方。十、违约责任、投保人非因不可控因素未按时足额拨付新农合大病保险资金，经乙方要求在合理期限内仍未拨付，影响结算支付的，由投保人承担责任。、乙方未如期按照本协议及操作协议的约定落实办公人员、设置窗口，建立新农合大病保险信息网络系统，为被保险人提供大病保险的赔付服务，做好意外伤害的核查以及配合投保人做好医疗服务监管等，甲方有权部分或全部解除协议，扣除履约保证金，乙方对造成的损失承担赔偿责任及违约责任。、乙方未按照本协议及操作协议的约定对符合大病保险赔付条件的被保险人实施即时结报，经甲乙双方协商后仍未按协商要求办理的扣除履约保证金。、乙方故意推诿、刁难或不按规定对符合大病保险赔付条件的被保险人予以赔付经查属实的，从履约保证金中扣除应赔付被保险人金额的倍。、乙方不及时处理群众反映的大病保险问题，投诉举报的处理率在％～％的扣除履约保证金万元，％以下每下降个百分点扣除履约保证金万元。、乙方未按规定提供相关数据报表或数据报表报送不真实，甲方提出改正意见后仍不改正的扣除履约保证金。、乙方将投保人提供的被保险人信息以及相关资料用于其他用途或向第三方泄露或利用专业技术和行业信息优势之便，故意隐瞒和掩盖自身过失，违背投标承诺和本协议未尽义务，除扣除履约保证金外，甲方可追究乙方的责任并索取赔偿，且不受本协议时效的限制。、乙方将本保险协议业务转包给第三方，甲方有权解除协议，扣除履约保证金。乙方对造成的所有损失承担赔偿责任及违约责任。十一、其它事项、被保险人享受大病保险待遇以享受新农合待遇为基础，停止享受新农合待遇时，同时停止享受大病保险待遇。、本协议未尽事宜由甲乙双方签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。、甲、乙双方应严格履行本协议，如发生违约责任和其他争议，由甲乙双方协商解决，如协商不成，可提交甲方所在地人民法院或仲裁委员会解决。调解或诉讼期间，协议应继续执行。、本协议期限自签字之日起生效。、本协议一式五份，甲乙双方各执壹份，县财政部门执壹份，甲乙双方主管部门各备案壹份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：乙方（盖章）：代表（签字）：代表（签字）：地址：地址：电话：电话：日期：年月日日期：年月日
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&&& &本来以为做的是农保，医药费就只能报销没多少，没想到农保也有了大病保险，现在按规定算下来还能多报1万多块钱，这大病保险的政策来得真是及时。&史先生在窗口一边填表格，一边这么感慨。他这次来是帮父亲办理江北区新农合大病保险的报销手续。史先生父亲在享受江北区新型农村合作医疗（以下简称新农合）基本医疗待遇后，还将获得此次大病保险支付的近1.1万元，进一步减轻了史先生家庭的负担。
&&& 目前江北区新农合参保人数为2674人。近年来随着我区经济的不断发展、农村居民收入的提高，不少农村居民已经选择由新农合改办职工、居民医保。但新农合仍是农村居民健康的一份有力保障，这对一部分贫困村的参保群众来说尤为重要。新农合大病保险的落实确保了新农合参保人与居民医保一样，能够享受到去年九月起实施的城乡居民大病保险制度。大病保险资金从城镇居民医保、新农合基金中按一定额度提取，设立大病保险资金专户，实行专款专用，个人无需缴费。
&&& 参保人员在一个农保年度内按新型农村合作医疗政策规定支付后，其个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险补偿起付标准的部分，由大病保险按&2万元至5万元（含）部分，由大病保险基金支付50％；5万元至10万元（含）部分，由大病保险基金支付55％；10万元至50万元部分，由大病保险基金支付60％&予以分段累进支付。年度累计合规医疗费用最高限额为50万元。2014年度，共有11名符合条件的参保人享受大病保险待遇，大病保险支付金额共计5.7万元，这笔大病保险支付款已在年前发放到了参保人手中。
&&& 下一步，区人社部门将与街道社区密切联系，做好参保统计工作，将职工、居民、新农合医保的数据进行深度整合，优化转移衔接流程，确保我区群众应保尽保，享受到医疗保险待遇。