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上海医保外地住院报销
导读： 外地急诊住院和外地门诊大病费用 报销 申请流程 治疗结束6个月内，凭身份证及学生证复印件、出院小结原件
上海市医疗保险局 上海市卫生局 上海市物价局 二 二年
现将《上海市城镇居民基本医疗保险 试行办法》印发给你们，请认真按照执行。 上海市人民政府 二 七年十二月八日
未办理转移手续的，只可以报销外地的急诊以及因
凡属于上海市城镇职工基本医疗保险 保障范围的退休职工，均可按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织，团体参保本计划，到上海市职工保障互助会办理参保手续
1、参保人员因病情需要住院，在办理住院手续时，递交医保卡，医保卡在住院24小时内交住院收费处，《医疗保险
7、下列原因住院不能在医院医保卡结算报销 ：因机 …
并填写《转外地就诊申请表》经医院医保办审核盖章后，到南京市医保经办部门办理登记备案手续。（只可转北京、上海两地） 2、转外地
南京市医保中心要求凡住院
超过基本医疗保险年度最高支付限额部分由大额补充医疗保险承担，报销比例不低于80%，年度最高支付限额为6万元。
在外地住院报销所需资料。1 、转外：市外转 …
发生的医疗费用由本人先垫付，在出院或治疗后的6个月内，报学校统一到上海市医疗保险经办机构申请报销 。（三）过渡期内入学的大学生因患重症，如重症尿毒症
批转市医保局等三部门关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度若干意见的通知》及上海市医疗保险
擅自到其他医疗机构就诊的费用不予报销。住院 和门诊大病
关于参加焦作市城镇 居民医疗保险学生办理报销 手续的说明 一、医保待遇 今年学生参保享受住院报销和门诊待遇时间为日至日（除新入校学生
转外地就医限于宁波、杭州、上海等医疗保险定点的三级医疗机构和
、门诊病历、检查，治疗报告单、附方，药品清单等进行审核报销。住院发生的医疗费凭
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上海医保外地住院报销险兰州医疗保险报销比例,兰州住医疗保险报销流程,职工补充医疗保险缴费比例,兰州个人医保缴纳比例基数,兰州定点医疗机构及药房,农村合作医疗。兰州市城关区不仅将流动人口和无户口子女纳入基本医保范围，还将享受低保人员、村民也纳入到基本医保范围。同时，从今年起城关区居医保报销比例提高至60%。 　　农民工与居民享受同等待遇
　　据城关区医保局局长高亚平介绍，为有效解决农民工进城务工期间的医疗保障问题，城关区特将农民工等流动就业人员、没有上户口的孩子纳入医保范围，并通过学校核实名额为无户口孩子办理医保，农民工参加城镇居民医保不受户籍限制，使农民工及其子女享受到与城关居民同等待遇。
　　低保户全部纳入医保
　　与此同时，城关区将全区享受低保人员、村民全部纳入基本医保范围，享受低保不缴费人员现有8370人，每人每年政府补助80元；享受低保三四类人员有4468人，每人每年政府补助50元；持优惠证的困难人员有9413人，每人每年政府补助40元；享受低保的村民现有6008人，每人每年政府补助60元。为了让这些困难家庭不会因病致贫，城关区医保局要求，辖区各街道社区在办理医保过程中，首先要将各辖区低保人员纳进来，凡漏人漏户者将实行一票否决制。
　　居民医保报销比例提至60%
　　截至目前，城关区城镇居民参保人数近35万人，农民参保人数已达1.07万人，职工参保人数已达4.65万人，辖区中技小学校学生及幼儿园幼儿医保正在办理中。为了保障40余万参保对象中，特殊疾病患者快捷方便用药，城关区医保局积极协调专家，将特殊疾病长期门诊申请每3个月审批1次，调整为30天办结，减轻特殊疾病病人负担。
　　同时自10月1日起，参保居民在二级以下(含二级)定点医疗机构门诊检查治疗，每次起付标准为50元。在起付标准以上，300元以下的部分由统筹基金报销40%，在一个参保年度内，门诊统筹基金最高支付限额不超过100元。起付标准以下，300元以上的门诊费用由个人负担。从明年1月起，城关区还将居民医保报销比例将提高至60%。
昨日，记者从兰州市人力资源和社会保障工作会上获悉，今年，兰州市将实行一揽子惠民政策，其中包括，力争应届毕业生就业率达到80%、城镇登记失业率控制在4%以内、安置5000名困难群体就业、城镇职工基本医疗保险住院报销比例达到70%以上，以及开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹试点公务等六方面工作。
　　【就业】让八成应届毕业生就业
　　今年兰州市将继续把高校毕业生就业放在首位，通过“三支一扶”、选拔录用高校毕业生到基层农业一线、乡镇学校医院、街道(社区)就业和提高人才市场签约率等措施，确保全市应届高校毕业生就业率达到80%以上。实现三年择业期内沉淀末就业毕业生年未就业率不低于30%，城镇登记失业率控制在4%以内。同时，健全和完善就业援助制度，重点帮助零就业家庭、残疾人低保对象、破产企业失业人员等困难群体实现稳定就业，实现安置困难群体就业5000人。健康险 [该附加险仅可附加于 吉利相伴两全保险(A款)(分红型)]&& 被保险人:凡1至60周岁,享有社会医疗保险及公费医疗保障的身体健康者.最高续保年龄为64周岁.& 一次交清&& 每5个保障年度为一个保证续保期间&& 一年&被保险人在本合同保险期间内,因意外伤害或本合同生效60日后患疾病并在本公司指定医院住院治疗所引起的合理的实际医疗费用,本公司依下列约定给付保险金:(1)住院床位费保险金:按实际发生的住院床位费给付,每日限额20元,每次住院最长给付天数为180天。(2)住院前后门诊费保险金：对每次住院期间前后各 30天内因同一病因而产生的门诊医疗费，本公司按80%的比例给付住院前后门诊费保险金，年度给付限额300元。(3)住院杂项费及手术费保险金: 对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费，本公司对其超过300元的部分，按附表一中所规定的比例计算给付住院杂项费及手术费保险金。发生保险事故时，如果被保险人不享有社会医疗保险及公费医疗保障，对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费，本公司对其医疗费用超过500元的部分，按附表二中所规定的比例计算给付住院杂项费及手术费保险金。 杂项费及手术费指：一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。&本合同保险期间内,被保险人不论一次或多次发生住院医疗费用,均分别给付保险金。累计给付保险金达到保险金额全数时,本合同效力即行终止。如被保险人在保险期间所发生的医疗费用，已从社会医疗保险、其他商业医疗保险或其他途径获得补偿或赔偿，则本公司给付的保险金与该补偿或赔偿金额累加后，以不超过被保险人原始医疗费用总和为限。
& 自本合同生效之日起，每5个保障年度为一保证续保期间。在保证续保期间内，本合同每一个保险期间届满时，如您已缴纳了续保保险费，且未做不续保的声明，本合同效力延续一年。若于保证续保期间每一个保险期间届满时发生下列情形之一的，您将不再享有保证续保的权利：（1）被保险人续保时的年龄超过本合同约定的最高续保年龄；（2）主险合同保险期间届满。&每一保证续保期间届满时，本公司将审核被保险人是否符合续保条件，如审核同意，且您已缴纳了续保保险费，并未做不续保声明，本合同将进入下一个保证续保期间，如果本公司审核不同意，将书面通知您。&您缴纳续保保险费时，应按续保当时被保险人年龄所对应的费率缴纳续保保险费。&被保险人在保险期间内住院且延续至保险期间届满时仍未出院，经本公司同意续保或在保证续保期间的，其住院医疗费用根据实际发生时间，按住院天数在原保单与新保单中的占比分别承担保险责任；不满足续保条件或不在保证续保期间的，本公司对其保险期间届满后三十天内所发生的住院医疗费用，仍按条规定承担给付保险金责任，累计给付保险金不得超过其保险金额。&本公司有权调整本合同的费率，经调整的费率将通知您，自续保起适用。& 在本合同有效期内，如果被保险人享有社会医疗保险或公费医疗保障，请您及时书面通知本公司，并提供社会医疗保险或公费医疗保障就医凭证，申请将本合同转换为“附加住院费用A款医疗保险合同”。在本合同保险期间届满时，如您已申请将本合同转换为“附加住院费用A款医疗保险合同”，且已向本公司缴纳“附加住院费用A款医疗保险合同”所对应的保险费，则“附加住院费用A款医疗保险合同”开始生效，本合同效力同时终止，本合同的投保书、相关投保文件、批注等将继续有效。“附加住院费用A款医疗保险合同”转换生效时，保证续保期间按转换后的合同规定重新计算。 附表一：
附加住院费用B款医疗保险保险金给付比例表
住院医疗费用
本公司给付比例
被保险人自负比例
不超过40000元的部分
超过40000元的部分
附加住院费用B款医疗保险保险金给付比例表
（适用于发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险及公费医疗保障之情形）
住院医疗费用
本公司给付比例
被保险人自负比例
不超过5000元的
超过5000元至10000元的部分
超过10000元至20000元的部分
超过20000元至40000元的部分
超过40000元的部分
&保证续保住院医疗，体现人性关怀：以五年为一可保证续保期间的医疗保险，一定程度上解决了客户患病后 “有病无保”的后顾之忧，充分体现了“以人为本”的理念。
　　【医保】职工住院报销比例达70%
　　今年，兰州市将以农民工、个体私营、灵活就业人员为重点，扩大城镇职工养老保险、工伤保险、失业保险范围。以大中专(技校)学生、中小学生和困难群体为重点，扩大城镇职工和居民医疗保险参保范围。实现城镇基本养老保险新纳入参保缴费人数2.54万人，失业保险新纳入参保缴费人数1.58万人，城镇职工基本医疗保险新纳入参保缴费人数2.28万人，工伤保险新纳入参保缴费人数2.09万人，生育保险新纳入参保缴费人数3000人。提高社保待遇，将城镇职工基本医疗保险住院报销比例达到70%以上，这个目标比现在平均水平提高了10%左右。开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹试点，制定鼓励居民、学生连续参保缴费办法，力争住院报销比例达到60%左右，参保率达到90%以上。
　　【人才】推进公务员分类管理
　　今年，兰州市将以培养高层次人才为重点，统筹推进各类人才队伍建设。其中，将研究制定公务员录用、培训、考核、奖励、交流等实施办法，积极推进公务员分类管理和聘任制试点。另外，兰州市今年将研究制定《兰州市领军人才选拔管理实施办法》，组织开展第一批领军人才评选活动，在全市范围评选100名政策素质高，具有“献身、创新、求实、协作”科学精神和优良职业道德的专业技术骨干进入领军人才队伍。
兰州市年度城镇居民基本医疗保险即将在各县区开始办理。7月20日，记者从兰州市医保局获悉，从今年起，凡符合参保条件的居民参保后可享受到兰州市新的城镇居民基本医疗保险政策。新政策包括扩大参保范围、提高筹资标准、提高最高支付限额、提高报销比例等诸多方面，这将使参保居民获得更多的利益保障。
　　8月1日至11月30日 到街道社区登记参保
　　8月1日至11月30日，往年已经参保或符合条件的新参保居民，就可以携带身份证、户口本和一寸照片等材料，前往本人户籍所在街道社区办理相关手续。其中，全日制在校大中专、中等职业学校(包括技工学校)的学生，参保登记缴费时间为9月1日至11月30日。
　　城镇医保政策大调整 最高支付限额提至6万
　　年度兰州城镇居民医保参保范围、最高支付限额、报销比例等方面做了调整。扩大了参保范围，在原参保范围的基础上，将农民工子女和大学生等纳入范围。今年起，参保居民按每人每年45元的标准建立普通门诊医疗统筹，具体实施办法将另行制定。将最高支付限额由原来的3.5万元调整为6万元。报销比例方面，一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心)统筹基金支付70%，个人承担30%；二级定点医疗机构统筹基金支付65%，个人承担35%；三级定点医疗机构统筹基金支付60%，个人承担40%。同时，参保人员特殊疾病长期门诊病种种类由原来的恶性肿瘤放、化疗，肾衰竭透析治疗，器官移植的抗排异治疗3种扩大为6种，新增病种为慢性活动性肝炎、肝硬化、血友病。
　　年筹资标准提高20元 个人缴费标准保持不变
　　在筹资标准方面，各类符合条件的参保人群年筹资标准均提高20元，但个人缴费标准没有发生变化。城镇居民(不含大中专及中小学生)每人每年缴纳标准80元，城市低保人员每人每年缴纳30元，大中专、中等职业学校(包括技工学校)及中小学生每人每年缴费40元，享受兰州市城市低保的在校学生个人不缴费。
　　居民医保缴费满三年 报销比例年递增1%
　　为鼓励居民参保和连续参保，新政策中多了一些优惠政策。在享受待遇方面，从2010年起，参保城镇居民基本医疗保险待遇享受期调整为每年的1月1日至12月31日。假设小王8月1日新参加城镇居民医保，按原政策，小王从9月1日起享受待遇，至第二年8月底，享受期为12个月；按新政策，小王从9月1日起享受待遇，他的享受期除了一个自然年，还多出了9-12月的4个月。就是说，小王实际上“免费”享受了4个月医保待遇。
　　在连续参保方面，参保居民缴费满三年后，连续缴费年限每增加一年，其住院及特殊疾病长期门诊医保基金支付比例提高1%，累计提高比例不得超过5%。中断缴费后再次参保的人员，按初次参保人员医保基金支付比例执行。参保居民在一个参保缴费年度内，住院发生的符合医保政策规定范围内的医疗费用，实际报销额未达到60%的按60%予以报销。
　　在校学生意外伤害 也可以报销医疗费
　　对于明确纳入城镇居民医保的在校大学生来说，新政策将使他们获得更多实惠。据悉，除了基本的实惠外，新政策明确规定，对已参加商业保险的参保学生住院后，可按居民医保的有关规定和商业保险进行报销和二次报销。在校大中专、中等职业学校(包括技工学校)和中小学生在体育锻炼、课外活动发生的非责任人意外伤害，其住院医疗费用也可到参保地医保经办机构报销医疗费用。兰州市医疗保险局将向兰州参保市民发放医疗保险个人帐户对账单，还同时开通了网站查询(www.gslz.)、语音电话查询(1600123)、触摸屏查询三种查询对账方式。这是记者从兰州市新闻办今天上午举行的兰州市医疗保险局发放医疗保险个人账户对账单新闻发布会上获悉的。
　　兰州医疗保险发展的两个阶段
　　医保个人账户主要用于支付门诊费用、药店购药费用和住院个人自费部分费用，兰州市医疗保险工作自2001年12月启动至今已有5年多的时间，大至可分为两个阶段。
　　第一阶段自2001年12月至2003年10月，实行手工操作，个人账户借用商业银行敦煌卡管理，门诊和购药凭发票到商业银行网点报销，个人账户通过银行进行查询；第二阶段自2003年10月至今，实现了计算机系统管理，发放了兰州市社会保障卡，参保人员可直接持卡就医购药，个人账户通过医保局查询机、查询电话、兰州市医疗保险网站进行查询。
　　发放个人账户对账单 打造阳光医保
　　此次发放的个人账户对账单就是第二阶段运行以来的个人账户的基本信息，内容包括：姓名、性别、年龄、出生日期、人员类别（在职、退休、公务员、非公务员）划入时间和金额，消费时间、地点和金额，账户余额等。其目的就是让广大的参保人员参与对自已单位上报的职工基本信急的核对，了解自已的缴费情况，充分的享有知情权和监督权，以维护自己的合法权益。同时，监督医保经办机构，是否按时、按标准足额划入了自己的医保账户。真正打造一个阳光医保，数字医保，和谐医保，让每一位参保者清清楚楚的缴费，明明白白的消费。
　　本次发放医保个人账户对账单，是由兰州市医保局、中国移动通信集团甘肃有限公司兰州分公司、兰州市邮政局函件分局联合发放，兰州市邮政局函件分局直接寄送。对没有收集到个人通讯地址的人员，将由兰州市医保局寄送到单位，再由单位转发给每位参保人员。此次发放32万张医保个人账户对账单（实行单建制的人员除外）。
　　多种方式查询 更加方便明晰
　　据发言人介绍，由于工作量大、发行面宽，另外，考虑到部分人群消费次数过多，印刷成本太高，本次对账单只打印了近期20次的消费记录。参保人员还可以通过以下几种形式查询了解更多个人消费记录：
　　1、网站查询。登陆兰州市医疗保险网站(网址www.gslz.)，点击“网上查询”，在“个人信息查询”中输入社会保障卡个人编号或身份证号，即可查询到个人账户上账信息、消费信息、年度累计支出信息以及余额信息等。
　　2、语音电话查询。电话号码为1600123，拨打电话可以了解到个人账户收支余情况，目前仅限中国电信用户。
　　3、触摸屏查询。医疗保险局服务大厅、部分药店分别设立了触摸屏，插入本人的社会保障卡即可了解更为详细的个人账户信息。
　信息缺失或者错误 应及时统一更正
　　另据介绍，由于版面有限，此次对账单的发布，只能核对出部分信息，采取其它三种查询方式，可进一步核对参保个人的其他方面的信息，如果发现基础信息缺失、有误，参保个人应尽快与参保单位经办人取得联系，并由单位经办人员统一携带身份证复印件、工资表、养老金核定表、退休审批表等相关资料到市医疗保险局经办大厅核对更正。
　　此次医保个人帐户对账单从日至2007年2月底将用两个月左右的时间陆续发放。在两个月之内，还未收到对账单的，可与兰州市邮政局函件分局联系，电话：0、423、424。
　　附相关资料：
　　1、什么叫医保个人账户？
　　根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发1998[44号]）和《兰州市人民政府关于印发兰州市城镇职工基本医疗保险实施方案》（试行）的通知的精神，兰州市基本医疗保险实行统筹基金和个人账户相结合，职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位教纳的分为两部分，一部分用于建立统筹基金，另一部分划入个人账户。
　　基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，用人单位按本单位在职职工上年度工资总领的6%缴纳，职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳，由用人单位从职工工资中代为扣缴，职工个人缴纳的2%全部计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费按不同年龄段计入个人账户。在职职工以本人上年度工资收入为基数计算，45岁以下（含45岁）的按1%计入；46岁至退休的按1.5%计入。退休人员按上年度本人养老金的4%计入个人账户。个人账户的本金和利息归本人所有，可以结转使用和依法继承。对于经批准的困难企业和灵活就业人员不建立个人账户。职工调离本市、退休后异地安置以及其他原因办理退保手续后个人账户可以返还给职工本人或继承人。
　　2、什么是“单建制”？
　　“单建制”是指参保单位只缴纳统筹基金部份，不建立个人账户，个人门诊费用和药店购药费由自己承担，医疗保险只承担住院费用和特殊门诊一定比例的费用。目前兰州市实行“单建制” 的主要是一些经审批的困难企业和灵活就业人员，这些人员大约有4万余人，由于实行“单建制”，没有建立个人账户。此次不属于发放对帐单的范围。
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