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临床药师对临床不合理用药的药学干预分析
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[摘要]& 目的& 探讨对临床的药学干预。方法& 选取100例临床中有不合理用药现象的作为研究对象，通过调查案例资料发现不合理的用药的问题，并对这种问题实施相关干预措施。比较临床合理用药干预前后相关病情的治疗情况，并讨论。结果& 临床不合理用药的药学干预使大幅度提高，对临床不合理用药的发生情况做一个良好的控制，减少社会浪费，干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论& 临床不合理用药的药学干预在临床用药中起到良好的，不仅减少了不合理用药的情况，还增加了用药效率，节约了药物资源，值得在临床中推广。[关键词]& 药师；不合理用药；案例；临床用药水平；药物资源在人类社会不断发展的今天，药物对人类的生存率的影响起到无可比拟的作用[1]。由于人类的疾病发生率导致死亡率的提高，药物可以很好的抑制这一现象，现今社会人们对健康的要求越来越迫切，人们对药物的需求量也越来越高，然而一些错误的用药观念导致人们盲目追求高价药物和多种用药，忽略了用药的与合理性[2]。在滥用药物较为普遍的情况下，本研究中的临床药物干预方法，为患者量身制定的用药方案做一个精简化，确保患者在用药过程中的安全性，药物对患者的治疗作用和效果，药物使用选择的经济性，从此为患者更为合理的使用药物进行疾病治疗。本研究对临床不合理用药进行药学干预作出报告，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 在2013年1月～2013年12月期间选取江西省妇幼保健院药剂科100例临床中有不合理用药现象的案例作为研究对象，男56例，女44例，30岁以下患者23例，30～50岁45例，50岁以上患者32例。患者中小学文化程度及以下25例，初中文化程度30例，初中以上文化程度45例。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与药物缩减治疗，可以随时退出，符合伦理学原则。患者的性别、年龄、等资料方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2& 方法& 通过调查100例患者案例资料发现在患者治疗过程中不合理的用药的治疗问题，并对这种问题实施相关干预措施。相关药物干预措施具体如下：临床药师进行不合理用药干预需要参与到患者药物使用治疗过程中去，使用临床用药药学方法干预为患者制定的用药方案，与此同时，临床药师还需要与一线医疗人员有所接触，了解患者的用药反应，制定药物方案的精简方法，在一线对患者所使用药物进行用药指导。通过对医疗人员的相关知识培训，让医疗人员对药物的使用方法有一个大致的了解，并在此过程中强调药物处方规范化的重要性，增强医疗人员的责任感，使医疗人员对过度使用药物所带来的危害了解。并在药物合理使用指导过程中，将在患者用药过程中出现的用药不合理情况详细记录，以此为将来查阅相关资料作方便之举。如有调查到医疗人员不合理使用药物，按情节轻重建立药物使用规范再教育制度，并每个月进行用药资料抽查。通过增加药物监管程序，药师逐渐提高处方审核能力，与患者增进交流，讲解相关药物知识，促进患者使用药物的依从性，提高合理用药水平。比较临床合理用药干预前后患者相关情况，并分析讨论。1.3& 指标& 使用合理用药的相关规范标准，对初步采集的不合理用药方案进行第一步整理，然后参考资深临床医疗人员对患者的用药意见，将同样认为是不合理用药的用药项目列入药物不合理使用范围，并且将此类不合理药物具体分为：（1）药物用量不合理；（2）药物用法不合理；（3）患者病情无专用药项目；（4）对患者重复药物的使用；（5）所选药物和患者病情不相符不合理现象[3]。1.4& 统计学方法& 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2& 结果临床不合理用药的药学干预使临床用药水平大幅度提高，各项不合理药物使用项目患者例数减少，临床用药过程中的滥用药物现象得到有效抑制，干不合理用药情况得到明显抑制，干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3& 讨论目前在我国，医疗过程中的不合理用药现象越来越多，滥用药物已经成为了威胁患者人身健康的幕后黑手，在使用药物治疗的患者人群中，约有1/3的患者是因非合理化用药而导致丢失了生命，且并不是因为患者自身疾病的影响[4]。不合理用药现象主要为药物用量不合理。例如：患者的病情需要青霉素的治疗，在对患者的治疗过程中使用每天1次青霉素静脉滴注，患者的病情并未得到有效的抑制。在临床医师进行药物干预之后改为6～8小时为患者进行青霉素静脉滴注1次，患者病情有所好转。不合理用药现象还有药物用法不合理、患者病情无专用药项目、对患者重复药物的使用和所选药物和患者病情不相符不合理现象。因药物对身体不同的器官组织具有不同的作用，药物作用强弱也不同，在临床中对药物作用使用选择的正确性需要进一步加强[5]。对患者用药干预后分析，总结出以下具体措施：（1）药物人员应根据合理规范的药物使用信息，规范化药物使用。将临床治疗效果好，成本低廉的药物列入医疗人员常用治疗疾病药物列表中[6]；（2）根据药物的不同治疗程度和其它相关经济性将药物分类分级管理；（3）制定临床中的路径；（4）对患者的症状的案例观察；（5）对医疗人员进行药物相关知识的宣传教育和培训，对药物生疏的医疗人员则实施再教育，并进行考核；（6）对临床药学在临床服务中的运用做跟踪调查，并及时反馈[7]；（7）调查相关科室不同药品的消耗程度，并进行分析。临床不合理用药的药学干预在临床用药中起到良好的影响效果，不仅减少了不合理用药的情况，通过全面的实施临床用药干预措施，为患者和一线医疗人员提供了正确的用药指导，加强了沟通，增加医疗人员对规范用药的服从性和患者使用药物的依从性，对用药处方进行定期的合理用药分析[8]，不仅增加了用药效率，还节约了药物资源，值得在临床中推广应用。参考文献[1]&马丽,张中祥.简析临床药师对临床不合理用药的药学干预[J].中国保健营养（中旬刊）,):1510.[2]&王维友,仕芳.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].医学美学美容（中旬刊）,-48.[3]&谭森,易多奇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].求医问药（学术版）,):259-260.[4]&刘海燕,齐增艳.临床药师对临床不合理用药的药学干预作用分析[J].当代医药论丛,7-148.[5]&余惠敏.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国保健营养（中旬刊）,):1023.[6]&计成,葛卫红,张海霞，等.药学干预对促进合理用药的效果分析[J].药学与临床研究,):165-166.[7]&缪红娇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].现代妇女（医学前沿）,6-377.[8]&叶银梅.临床药师干预临床不合理用药的效果评价[J].中国用药评价与分析,):572-574.
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《中国当代医学》杂志主要栏目：
临床稿件栏目：论著、综述、临床研究、经验交流、护理园地、医药之窗、中医中药、医学影像、个案报道、健康教育、误诊辨析、卫生防疫等。
管理稿件栏目：创新管理、医院经营、专科建设、医院文化、护理管理、卫生法规、药事管理等。
《中国当代医学》杂志信息：
《中国当代医学》（统一刊号ISSN、CN43-8232/R）杂志是由中华医学科学研究会，中国当代医学杂志编辑委员会主办的国家级综合性医药卫生科技期刊，被国家科技部“中文科技期刊数据库”全文收录。本刊以全心全意为医务工作者服务为宗旨，秉承诚信、求真、务实、创新的办刊方针，以展示医学科技成果，构筑学术交流平台，促进医疗卫生事业发展为己任，报道医疗卫生工作领域的科研成果和经验,加强国内外医药学术交流，具有较高的学术品位和权威性。该杂志为半月刊，容量大、发表快、海内外公开发行。本刊常年面向从事医疗卫生事业工作的同仁及关心人们健康的医学爱好者征集医学学术论文。
《中国当代医学》杂志稿件要求：
一、 来稿要求
1. 文稿应具有科学性、真实性、实用性、重点突出、逻辑性强，必要时应做统计学处理。论著、综述、讲座一般不超过4000字，短文、病历报告不超过1000字，其他不超过2000字。来稿请打印在16开稿纸上，能附寄软盘最佳。论文中所涉及的课题如取得国家或省部级以上基金或属攻关项目，请在文题页左下角注明，如“××基金资助”，并注明编号。来稿请附单位推荐信，以保证资料来源的真实性。
2. 文题：简明有特色，一般不超过20字。
3. 作者与单位：单位须注明全称、所在地及邮政编码。作者依次排序，每篇不宜多于6名。
4. 关键词：2-5个，参照MeSH及中医药主题词表，词间空2格。
5. 摘要：论著稿应附中英文结构式摘要，须包括四要素：目的（Obective），方法（Methods）、结果（Results）和结论（Conclusions）。采用第三人称撰写，不用“本文”、“作者”等主语。英文摘要尚应包括文题、作者姓名、单位名称、所在省市名、邮政编码及国名；作者应列出前三位，三位以上加“etal”，不属于同一单位时，只列第一作者单位名称。
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11. 统计学符号：按GB3358-82《统计学名词与符号》有关规定执行。
12. 缩写词：文中尽量少用，必须使用时，首次出现处先用其全称，再在圆括号内注明其中文或英文缩写，请按《医学缩略语词典》要求书写。
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