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医保卡一年没有交费，我住院是否可以使用？谢谢
问题类型：　问题来自：辽宁 - 沈阳　悬赏：0分　咨询时间： 07:22　咨询人：wpig7435
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(注：此客服QQ不进行法律咨询！) 流量统计小孩住院医疗保险，小孩意外医疗保险，一年交费398
小孩住院一直是妈妈们最头疼的事，不仅要花费时间去照顾小孩，而且住院会花费大笔的医疗费用，精明的妈妈们应该学会用保险来转移风险，给每个宝宝准备一张平安宝贝卡，一是保平安，如果不发生理赔，当花钱买个平安了，如果发生住院或意外门诊，所花费的费用还可以报销。
解决小孩住院医疗/意外医疗，最好的办法就是买一张平安宝贝卡，5周岁前，398元/年，6--18周岁，260元/年。
平安宝贝卡2011版A款
赔偿金额 单位：元（人民币）
身故保险金
意外伤害医
住院医疗或补充住院医疗保险金额
10000(免赔50元按90%给付)
　　1、投保范围：此卡仅限深圳销售，投保对象为年龄在0--18周岁、身体健康、能正常生活的在样学生或婴幼儿，由其父母作为投保人参加本保险。
2、受益人：本自助保险卡受益人为法定，只接受被保险人的父母为保险金受益人。
3、保险限制：每一被保险人最多投保壹份，多投无效。
4、保险期限：本保险的期限为一年，保单从投保人在中国平安官方网站上注册被保险人的相关正确保险信息并得到保单号码的第四日零时起生效，对保险责任生效前所发生的保险事故本公司不承担保险责任，具体保险责任期间以保单记载为准。
5、责任备注：
小孩住院医疗保险：指投保人首次投保本保险或非连续投保本保险时，在保单所载明的保险责任期间内，小孩因患疾病住院治疗的，等待期为30天。被保险人在等待期内或本保单所载明的保险责任期间之前发生且延续的住院治疗，本公司不承担给付保险金的责任。被保险人在保险期间内发生且延续至本附加合同到期日后90天内的住院治疗，本公司承担给付保险金的责任。
在本附加合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司承担下列保险责任：
未参加深圳少儿医保的，被保险人因意外事故或疾病经医院诊断必须住院治疗的，本公司就其实际支出的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费、检查费等合理医疗费用，对于其每次发生的属于深圳社保范围内的医疗费用超过人民币300元的部分按60%计算给付住院医疗保险金，累计给付金额以80000元为限。
已参加深圳少儿医保的，对于每次发生的属于深圳社保规定合理用药范围内的住院费用，对于社保起付线以下部分，起付线以上封顶线以内需个人自付部分、封顶线以上需个人自付部分，在扣除300元的次免赔额后按100%进行赔付，赔付金额最高以80000元为限。
被保险人不论一次或多次住院治疗，本公司均按上述规定分别给付住院医疗保险金，但累计给付金额以约定保险金额为限。
就诊要求：中国境内二级（含二级）以上公立医院，但不包括上述医院的分院和社康中心。
除外责任：被保险人因本次投保前已患疾病、先天性疾病、遗传性疾病、腹股沟疝（包括但不限于直疝和斜疝）、鞘膜积液（包括但不限于精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液）以及上述疾病的并发症导致的保险事故。
6、保险人承保：本保险合同自投保人按保险生效流程投保并经保险公司审核同意承保方成立。保险合同成立后该保单生效日自得到保单号码的第四日零时起。具体保险责任期间以保单记载为准。如客户未能按本卡约定的时间、流程投保使保险合同生效，则本公司对发生的保险事故不承担保险责任。
7、保险凭证：平安养老保险公司对平安宝贝卡投保的保险仅提供电子保单。具体保单内容可以凭电子保单号和身份证号码在平安官方网站上进行查询。
8、本保险不办理撤保、退保和加保。
例如：某宝贝由于感冒引起心肌炎住院花费6500元，其中儿童医院起付线为600元，自费药为300元。
如有少儿社保，社保可以报（）*80%=4480，其余要自付2020。
如果有社保又有平安宝贝卡的，则只用自付300元的免赔额+300元的自费药=600元，其余1420由平安保险公司赔付。
&&&&如果没有少儿社保的，则平安保险赔付为(=3720，剩余才是自付。
本卡所列保险责任需投保激活后才能生效，仅提供电子保单
如果有兴趣，请到本店（）购买，并联系掌柜(草花鸡蛋婆)开通
平安保险付艳梅：，QQ：，淘宝旺旺：。
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医保交了1年为何不能报销住院费用？
[导读]：我交医保有1年多了，公司买的是三险的，就是医疗+养老+失业这种。然后我6月份因病住院，花了4k多块，出院后找公司报销，公司却告诉我医保卡里有多少钱就用多少，其他的没得报！我卡里一共就300多块，杯水车薪啊。我想知道我交的医保都去哪里了？为什么不能给我报销住院费用？
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咨询内容：我交有1年多了，公司买的是三险的，就是医疗+养老+失业这种。然后我6月份因病住院，花了4k多块，出院后找公司报销，公司却告诉我医保卡里有多少钱就用多少，其他的没得报！我卡里一共就300多块，杯水车薪啊。我想知道我交的医保都去哪里了？为什么不能给我报销住院费用？
心寒啊，有点想买商业医保了，请问我可以买吗？买什么好？
咨询网友：贵阳 水晶
上海 吴承明
是这样，医疗是有起付线的，起付线以内先从卡里扣，不够的部分自负，然后起付线以上按比例报销，个人承担比较小部分，各地比例不同。
住院费报销不是到公司报的，是通过医保报，所以公司会这么说，并不是不能报，不用担心。
广州 侯超凡
有社保就应该可以获得报销，按照你的费用情况，已经在起付线以上，可以获得费用报销，具体报销的金额以当地社保条例规定为准。如果公司方面不协助的话，个人可以到当地的社保局了解一下如何申报。如果你是刚住完院，普通疾病的话，出院后半年以后可以申请投保商业保险，具体以疾病性质而定。一般如果是一过性的疾病的话，不会影响承保！
广州友邦保险 黄莉丽
通常，公司交的三险大部分都是交到社保基金里，而我们交的养老和医疗（每个月扣工资的那部分）直接转入个人账户，其中医疗部分就叫医保卡，医保卡是用来看门诊和买药的。而住院时，费用报销是直接由社保基金支付，不是由公司报销的。如果住3级医院一共花了4000元的话，首先2000元需要自己支付，剩下的将报销80％，个人支付20％。当然需要持医保卡入院，医院才会将由社保医保支付的部分划走。
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“多给一只鸡的钱，可以换来多10万元的报销额度，这肯定不会吃亏了。”日前，“《关于调整社会基本医疗保险有关政策的通知》经市政府常务会议审议通过，将于日起施行”的消息出街后，有参保了居民基本医疗保险的市民笑着说。　　按明年起将实施的医保新政策，参保人的医保待遇将进一步提高：居民医保A档、B档缴费标准分别提至每人每年80元和170元，但得到的保障也明显提高，两档的年度住院医疗费用报销最高限额相应提高了10万元，A档、B档年度最高分别可报销30万元、40万元住院医疗费；职工医保年度住院医疗费用报销最高限额也提至50万元；新增5个门诊特定病种项目，生育保险的覆盖面扩大了、待遇也增加了。　　亮点1　　多花点“小钱”换来更大保障　　“现在大家的健康观念都变了，有病不再是舍不得花钱，而是积极治疗、主动治疗，大病不扛、小病不拖。随着大家的医疗需求提高，政策给予参保人的医保待遇也需要适当提高。”市人力资源和社会保障局医疗保险科有关负责人告诉记者，明年起实施的医保新政策，最大一个亮点就是居民多交一点“小钱”，换来更大额度的医保保障。　　新政策中，居民医保A档、B档缴费标准，从明年起分别提高每人每年50元和20元，即A档、B档每人每年分别缴80元和170元；而A、B两档年度住院医疗费用报销最高限额则相应提高10万元，即年度最高分别可报销30万元、40万元住院医疗费。除了年度住院医疗费用报销最高限额提高，居民医保、职工医保的门诊报销标准和A档居民医保住院报销比例也有相应的上调。　　该负责人解释说，制定政策前，有关部门曾作过测算，按我市的情况，调整后A档的费用支出仅占农民可支配收入的0.5%，B档的费用仅占城镇居民可支配收入0.6%。“在个人支出不影响生活质量的情况下，居民医保报销比例平均提高5%，享受的待遇更高。”
亮点2　　门诊特定病种再增5种　　新政策中的医保待遇提高还体现在医保报销项目，目前不在报销范围的4种住院情况也纳入医保基金的支付范围；门诊特定病种项目也再次增加5种，由目前的26种增加到31种，大病保障的范围进一步扩大。　　“甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤这5个项目早就该纳入门诊特定病种了。”市第一人民医院医生胡俊说，以甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤这两种病为例，患者每个月都要承担沉重的治疗费用，“患者用甲磺酸伊马替尼这种药治疗，一年的开销都要六七万元，不少人都难以承担。如果纳入门诊特定病种一年最多可报销7万元，患者肯定能减轻很大的负担。”　　医保待遇提升的同时，记者也注意到，新政策对参保居民自行选择到市外就医的报销比例作了下调，市人社局有关负责人说，调整的目的是引导参保人理性就医，降低异地就医骗保现象，保障医保基金运行的安全。　　亮点3　　生育待遇提高 降低企业用工成本　　“新政策另一个亮点就是职工享受生育待遇的覆盖面进一步扩大，并增加了生育津贴。职工政策内生育的，在生育假期内的工资待遇不再全部由用人单位负担，而由职工补充医疗保险基金按照规定发放给用人单位。这可以减轻用人单位使用女职工的成本，并有助于减少招聘时‘歧视’女性情况的出现。”市人社局有关负责人说。　　按新规定，参保职工未就业配偶未参加我市职工医保和户籍所在地新型农村合作医疗或我市居民医保，符合计划生育政策分娩或终止妊娠产生的政策内住院医疗费用，实行总额包干，由职工医保基金按1500元的标准支付。　　对于生育津贴，新规定提出，女职工生育享受产假、计划生育手术休假时，均可享受生育津贴。生育津贴的计发基数，为参保人生育假期开始之日时的全市上年度在岗职工月平均工资，每天的计发基数为全市上年度在岗职工月平均工资除以30天。参保人所在单位应按相关法律法规的规定全额发放参保人生育假期间的工资(含各类津补贴)。当生育津贴高于职工本人工资的，高出部分也由用人单位发放给参保人；生育津贴低于职工本人工资的，职工所在单位仍应按本人工资如实发放。用人单位（包括灵活就业和退休人员）达到享受生育津贴条件时，在职工生育结束后一年内向当地社会保险经办机构申请生育津贴。
参保职工每月至少缴47元医保费　　职工医保按何标准缴费？一个月该付多少钱？如何选定点门诊……针对市民关心的社保问题，《东江时报》记者咨询了市人社局医疗保险科和市社会保险基金管理局医疗生育待遇核发科的相关负责人进行答疑解惑。　　职工医保按何标准缴费？　　市人社局医疗保险科有关负责人表示，按相关规定，机关、事业单位、社会团体的职工必须参加综合基本医疗保险；企业、民办非企业单位、个体工商户和灵活就业人员及社会申办退休人员可以根据实际选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。　　综合基本医疗保险的缴费标准为单位按职工月平均工资总额的6.5%逐月缴纳，职工按本人月平均工资总额的2%逐月缴纳。职工月平均工资总额低于全市上年度社会平均工资(以下简称“社平工资”)60%的，按全市上年度社平工资的60%计征，职工月平均工资总额高于全市上年度社平工资300%的，高出部分不计征职工医保费。个人缴费部分由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。　　住院基本医疗保险的缴费标准为：单位按全市上年度社平工资的2%逐月缴纳，职工个人不缴费。灵活就业人员和社会申办退休人员参保缴费由个人负责。　　但参加职工医保的，必须参加补充医疗保险，补充医疗保险费由用人单位按全市上年度社平工资的0.5%逐月缴纳。参保职工购买了补充医疗保险费，年度内住院医疗费用报销限额30万元用完后，还可以由补充医疗保险基金按95%支付规定的医疗费用。　　参加职工医保的公务员、参照公务员管理单位和财政全额拨款事业单位的工作人员（含退休人员），可按有关规定享受国家公务员医疗补助，在职人员由用人单位按本人缴费工资总额的5％缴纳。　　职工医保一个月该付多少钱？　　惠州去年的全市社会平均工资3927元，假设单位为员工按缴费基数的下限2356元（全市社平工资的60%）购买医保，那么单位当月为职工代扣代缴的综合基本医疗保险费为2356元×2%=47.12元，这笔钱直接进入职工的个人账户；单位缴纳综合基本医疗保险部分为2356元×6.5%=153.14元；单位缴纳的补充医疗保险部分，则以全市社平工资3927元×0.5%=19.635元。　
个人账户的钱从何而来？　　参保职工参加综合基本医疗保险的，经办机构会按规定为其建立个人账户。参保住院基本医疗保险的，则不会建立个人账户。个人账户由参保职工个人缴费和依据不同年龄段按规定比例划入的单位缴费部分及存款利息组成。　　个人账户的钱有何用途？　　参保职工个人账户上的钱（即社保卡上的金额），可用于支付本人及其配偶、父母或子女所发生的下列费用：在本市定点医疗机构就医发生的属个人支付的医疗费用，到定点零售药店购药所发生的符合规定的药品费用；健康体检和预防接种疫苗费用（按规定免费的除外）。　　值得注意的是，虽然目前还没有法律法规明文规定参保人不能拿社保卡个人账户上的钱去买生活用品，但定点医疗机构、定点零售药店使用社保卡配售非药品的行为是违规的，一旦被查处，将面临相应的处罚。　　如何选定点门诊？　　职工医保：参保职工（含灵活就业人员）可就近选择一家定点医院作为定点门诊，由本人携带身份证自行到定点医院或社保经办机构进行登记。登记后，一年内保持不变。　　居民医保：参保居民可就近选择一家乡镇卫生院或社区卫生服务中心为定点门诊，由本人（携带身份证或户口本）自行到所选医院或社保经办机构进行登记。登记后，一年内保持不变。　　贴士：参保人如需变更定点门诊的，可在每年10月1日至12月31日携带本人身份证或户口本到所选门诊定点机构或社保经办机构（含社保所）做变更登记即可。办理变更定点门诊登记手续后于第二年1月1日起生效。（二）参保人门诊定点医院有下列5种情况可以变更：参保单位改变；参保险种改变；居住地改变；参保人怀孕；原定点医疗机构撤销。　　如何查询个人医保记录？　　参保人登录惠州市社会保险基金管理局网站（网址：http://hzsbj.），点击“个人查询”，输入身份证号码、姓名、所在单位、密码及校验码后，进入“社会保险网上服务系统”。　　贴士：进入“社会保险网上服务系统”就可以查询到参保人与医保有关的多项信息，包括医疗保险参保历史记录、个人选择定点门诊医院等，从中可以了解自己和单位的医保缴费纪录。需要注意的是，每年10月~12月是居民医保缴纳下一年度保费的时间，参保人须按时缴纳医保费，以免影响到下一年的医保待遇无法享受。
随机访问40名参加医疗保险市民　　过半受访者不知如何报销医疗费　　如果没病没痛，相信不少人的社保卡大多时间都是揣在兜里“睡大觉”，顶多是偶尔拿出来买买药或者看个小病。有没有想过，如果错过以下一些医保政策常识，当您真正需要医疗保险来化解生病带来的经济风险时，很可能因在一些小细节上处理不当，眼睁睁看着原本可以报销的费用也要自掏腰包，那医保岂不是“白买”了？　　就此，《东江时报》记者咨询了市人社局医疗保险科和市社会保险基金管理局医疗生育待遇核发科的相关负责人以及医院医保办的医生，就大家最关心的报销问题进行解答，让您以后看病住院少花冤枉钱。　　调查　　7成受访者　　不了解医保政策　　“请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费……”最近，微信上一条题为“有医保的一定要转，别再花冤枉钱”的消息在朋友圈内被不少人流传。这条微信可信吗？　　市人社局医疗保险科有关负责人表示，说得不靠谱。“一条与我市无关的医保政策消息也被不少市民转发，表明还有不少人对医保政策了解不多。”有关负责人认为。为此，记者随机对40名买了医保的市民（20名35岁以下、20名35岁以上，两个年龄段男女比例1：1）做了个小调查，结果有70%的人（28人）表示对医保政策了解不多；52.5%的人（21人）表示看病都是自掏腰包，不知道如何报销；在35岁以下的年轻人中，15人表示未过住院，所以不关心医保，占这个年龄段受访者75%。　　案例1、未办生育备案无法报销　　在惠州某企业参保缴费3年的李女士，2014年5月份在市内医院生育，出院结算时，医院收费处告知其生育住院的费用需全部个人自费。李女士非常诧异，自己一直都有正常参保缴费，且自己符合计划生育政策，为何无法报销。收费处人员告诉李女士，因为其未进行生育备案，因而无法报销其生育住院的医疗费用。　　解读：对于上述案例，市社会保险基金管理局医疗待遇核发科有关负责人解释，参保职工如符合计划生育政策的，应在怀孕后持夫妻双方身份证、结婚证、计划生育服务证（须有本次怀孕的登记）、孕妇产检手册等证件的原件及复印件，到参保地社保经办机构（参保职工到参保所在地社保局，参保居民到参保所在地乡镇社保所）办理生育备案（可委托他人代办），未备案前所发生的产检、住院生育费用应当由本人自费。　　小贴士：购买了生育保险，并非只有住院生育的费用才能报销。参保人怀孕后，到参保地社保经办机构办理生育备案，那么，备案后所发生的政策内的产检费用也可以按相应比例报销。　　2、广州住院无转院证明少报销25%　　王某，退休职工，退休后一直正常参保缴费，2014年3月在市内某三甲医院诊断为恶性肿瘤。王某未办理转院手续，直接到我市在广州的某定点医院住院，出院结算时，医院收费处告知其未提供转院证明，只能按自行转院报销，报销比例为70%。　　解读：此案例中，有关负责人解释说，参保职工连续缴费满6个月（不含6个月）的，自行转往我市医保在广州定点医院住院的，所发生的符合规定的医疗费用的基金报销比例为70%；如经批准转院到我市医保在广州定点医院住院的，发生符合规定的住院医疗费用的基金报销比例为95%。报销起付标准为一级医院300元、二级医院400元、三级医院500元。　　小贴士：参保人因病在广州已联网定点医院住院的，凭本人身份证办理入院手续（转院人员须提供转院通知书，异地就医人员须提供异地就医登记表，未提供的为自行转院人员），按规定缴交住院押金，出院时凭身份证到出院处结账，只须结清应由个人支付的费用，并在《社会基本医疗保险医疗费用结算表》上签名确认即可，无须回参保地社保经办机构报销。异地就医在入院前或入院5个工作日内到社保经办机构备案，报销比例比自行转院高。
技巧　　非定点门诊急诊60天内也能报销　　看病住院如何才能少花冤枉钱？市人社局医疗保险科有关负责人支招说，首先，像感冒发烧等一些小病和高血压等常见慢性病，可选择到像社区、乡镇医院这样的一级医院就诊，一定要到大医院的，就选择到医保门诊定点医院，这样报销比例较高，级别越高的医院报销比例越低。住院、特定门诊及定点门诊所使用药品按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010版）规定执行，药品目录范围以外的属自费药品，需参保人自行承担。　　其次是在定点医院看门诊，就诊时需向医生出示本人身份证明和社保卡，结算时即时报销，参保人只需支付应由个人承担的费用。目前，按相关规定，参加居民A档（每人每年30元）的，每人每年的累计报销限额为300元，单次门诊费用报销比例为30%，每次报销限额为30元以下；参加居民B档（每人每年150元）的，每人每年的累计报销限额为600元，单次门诊费用报销比例为60%，每次报销限额为60元以下。参保职工每人每年的累计报销限额为800元，单次门诊费用报销比例为一级医院80%，二级医院50%，三级医院40%，每次报销限额为120元以下。参保人在本人选定的定点门诊以外的其他机构就诊以及超出以上范围的门诊费用应当由参保人自负。　　三是非定点门诊医院急诊也能报销。参保人在市内定点医院急诊诊疗的，在就诊之日起60天内，凭疾病诊断证明书、门诊病历、有效医疗费用票据、医疗费用明细清单和本人身份证复印件，到本人的定点门诊办理报销手续，报销比例会略有下降。　　四是在住院时，如果需要用到自费药或自费检查，特别是一些进口药时，医生一般会先征求病人或家属同意，这时可以多咨询一下能否将价格较贵又不在报销范围内的药物换成能报销、功效接近的药。　　市第一人民医院医保办谢医生也支招说，如果参保人因重大疾病住院，一个年度内住院医疗费用中个人自付比例部分费用（含住院起付标准，不含特定门诊费用）累计达到10000元以上，可申请二次补偿，超出10000元部分，由医保基金支付95%。　　异地就医出院后60天内报销　　在我市参保的参保人因病在我市行政区域外医疗机构住院所发生的符合规定的医疗费用，可在出院后60天内凭医疗费用发票、医疗费用明细清单、疾病诊断证明书、出院小结、本人身份证及社保卡复印件，省外就医需提供交通往返票据等回参保地社保经办机构办理费用报销手续。　　小贴士：目前，绝大部分参保人转院到市外就医的目的地主要在广州，所以市外定点医院也主要集中在广州，我市医保在广州的定点医院有21家，其中已联网实现即时结算的有18家：广东省人民医院、广东省中医院、中山大学附属第一、第二、第三、第六医院、南方医科大学南方医院、广州军区广州总医院、广州医学院第一附属医院、广州医学院第三附属医院、广州中医药大学第一附属医院、南方医科大学珠江医院、广州医学院附属肿瘤医院、中国人民武装警察部队广东省总队医院、中国人民解放军第四五八医院、中国人民解放军第四二一医院、暨南大学附属华侨医院、增城市人民医院（二级医院）。　　暂未联网结算的3家定点医院：中山大学附属肿瘤医院、广东省妇幼保健院、广东三九脑科医院。（来源：东江时报）
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