学生晚修下课时摔至十级伤残 老师造假改称事发体育课 结果保险理赔失败　法院判学校担责七成赔偿6.5万元
日期:[]&&版次:[A12] &&版名:[广州新闻·社会]
　　新快报讯记者郭海燕报道广州某技校一名学生，在晚自习课后返回宿舍途中，不慎跌倒致十级伤残，校方与保险公司交涉时，因做假资料导致理赔失败。近日，广州市中级法院二审作出判决，因学校未尽安全教育责任，应向学生摔伤担责七成，赔偿6.5万余元。
　　保险公司发现造假拒赔
　　小亮（化名）是广州某职业技术学校的学生，日晚9时许，他上完自习课返回宿舍时，在教学楼外的草坪石台阶时不慎跌倒。第二天，他感觉腰部疼痛告知老师并请假，休息3天后继续上课。
　　但数日后，小亮发现腰部疼痛越发明显，腿部出现发麻、无力等症状，最后，被诊断为腰椎间盘突出伴骺环骨折，经一系列手术，才逐渐痊愈，前后花费五万多元。参照道路交通事故评残标准，被评定为十级伤残。
　　小亮开学初，向学校缴纳50元的人身意外险。事故发生后，校方退还50元保费，同时着手向保险公司办理理赔手续。但该校老师寻思为小亮尽快获得赔偿，协助小亮填写材料时，未客观如实地描述该意外事故，将小亮描述为在体育课受伤，还要求小亮到医院出具不实病历。
　　保险公司发现，小亮进医院诊断时间都在节假日期间，受伤不是发生在体育课，学校行为并无不当，该事故不属于保险责任的赔偿范畴。
　　广州中院二审维持原判
　　因此，小亮和学校产生了纠纷，并于2012年6月诉至法院，要求人身损害赔偿和精神赔偿。
　　原审法院认为，事发处的石条阶梯高低不齐、路面凹凸不平及晚上路灯照明光线不够等，学校显然未能尽到安全教育和管理职责，应承担主要过错责任；但小亮虽为未成年人但已是职校学生，具备一定的自我保护意识，行走而摔伤，明显存在疏忽大意，也应承担责任。日，原审法院判决学校承担70%责任，赔6.5万余元。
　　校方不服，上诉称小亮跌倒时只是小伤，后经过多家医院误诊、乱医才导致病情严重恶化、医疗费猛增。并指小亮是自己不小心摔跤的，且其没有购买学生意外伤害险而没能得到理赔，应自行承担责任。
　　二审在广州中院开庭，小亮坚持是学校编造上体育课受伤才导致无法获得理赔，要求维持原判。
　　广州中院认为一审认定事实清楚，小亮系未成年人，学校对其依法负有教育、管理义务。事发地段灯光昏暗，杂草丛多，而学校却未在此设立警示牌或防护栏，在知悉小亮受伤后并未采取救护措施，也未对事故展开调查，处理不够妥善，无法证明其已尽到教育、管理职责，应当承担侵权责任。最终维持原判。
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第A14版：现场/维权
&&&&日 星期五
医院诊断依据不足，盲目给病人做手术，病没有治好却导致患者10级伤残
治疗随便“一刀切” 患者获赔12万
&&&&50岁的张某（女）“排便不畅7年”，饱受病痛折磨之苦。2002年到2006年间，她来到宁波市江北区某医院治疗。治疗期间，医院先后为其做了“剖腹探查、全结肠切除术”等四次手术，但术后的她并没有感到病情好转。后经浙江大学医学院附属第一医院病理切片证实为（直肠）肠壁肌问神经节细胞减少及空泡变性。&&&&日和日，经宁波市医学会及浙江省医学会对该起事故进行医疗事故鉴定，结论为三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。2009年7月份，张某将宁波市江北某医院起诉至江北法院，要求对方为造成的后果承担赔偿责任。最近，江北法院公开审理了此案。&&&&&通讯员&罗小米&记者&蒋振凤&&&&起因：医院盲目给病人手术&&&&原告张某因“排便不畅7年”，于日就诊于被告宁波市江北某医院。被告医生经肛门指诊检查发现原告耻骨直肠肌后壁增厚伴轻压痛，诊断为耻骨直肠肌综合征。10月25日，该院为张某做了“耻骨直肠肌切断术”，11月5日“治愈”出院。&&&&手术后近两个月的恢复，张某发现原有症状并无好转。于是她在日再次入该院治疗，入院诊断为“便秘：结肠传输缓慢症？”12月20日该院在诊断不确定的情况下，给张某做了“回肠直肠吻合、结肠旷置术”。&&&&和第一次手术过后一样，日，因原有症状无明显改善，张某第三次入院，该院以“结肠传输缓慢型便秘”于8月18日为其做了“剖腹探查、全结肠切除术”，但出院后原告的症状仍无明显好转，且出现肛门疼痛等症状。遂于日第四次入院，此次诊断为“混合痔、直肠黏膜内脱垂、便秘”，医院于8月16日为张某做了“混合痔环切+直肠黏膜部分切除术”，至此，病情仍未消除。&&&&张某承受多年病痛折磨和后期多次手术治疗病情无好转的压力，随后又辗转于杭州和上海等大医院治疗。最后经浙江大学医学院附属第一医院病理切片证实为（直肠）肠壁肌问神经节细胞减少及空泡变性，导致其便秘。目前，张某病情反倒加重。&&&&医学会认定：医方承担主要责任&&&&日和日，宁波市医学会及浙江省医学会分别对该起事故进行医疗事故鉴定，均认为：第1次手术和第2次手术术前有关专科检查不全面、不详细，在患者“结肠传输缓慢”诊断依据不足的情况下实施了手术，且术前、术后与患方的沟通欠充分，患者目前存在损害后果与医方的上述不足有关。并将该起事故定性为三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。&&&&2009年7月份，张某将江北某医院起诉至江北法院，要求对方为造成的后果承担赔偿责任。&&&&法院协调：患者获赔共计125000元&&&&法庭上，原告认为，被告的严重不负责任是引起本次医疗事故的原因，在未经科学检查和诊断的情况下盲目地对她进行多次错误手术，导致她全结肠被切除。现在她每天一顿靠流食度日，而且只能吃很少，否则就很痛苦，对她身心都造成了巨大的伤害。&&&&同时，原告谈到，为治病她拖着病体就医于多个医院，花去了大笔的费用，原告请求：依法判令被告支付原告住院医疗费、门诊医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾生活补助费等各项赔偿款共计元；面对原告提出的要求，被告只同意按60%的比例承担赔付责任。经江北法院协调，被告宁波市江北某医院赔偿原告张某125000元，并于日前一次性支付。&&&&●相关链接&&&&医疗事故鉴定&&&&医疗事故鉴定，是卫生行政主管部门依据国务院颁布的行政性法规《医疗事故技术鉴定暂行办法》，组织医疗事故鉴定委员会对医疗纠纷中医患双方争执的专门性问题进行的分析、评定。其实质是行政鉴定，其鉴定结论是卫生行政管理部门追究医院或医务人员行政责任的依据。
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意外伤害险被指"死了才能赔" 十级伤残理不理赔
　　“买了意外人身伤害险出现交通事故，造成八级伤残，找保险公司理赔却被拒”，昨天央视《每周质量报告》报道称，目前很多保险公司都把中国人民银行1998年制定的理赔标准作为拒赔理由，不对八、九、十级伤残理赔已成普遍现象。此外，保险公司几乎对50%的败诉案件想尽办法拖延赔付。
　　伤残八级保险公司不赔
　　2008年5月，家住黑龙江齐齐哈尔的王玉清在江苏宜兴出差时遭遇交通事故，当地警方委托司法部门鉴定为腰部伤残八级，右上肢伤残十级。王玉清所在单位在中国人寿保险齐齐哈尔分公司为员工购买了人身意外伤害保险，但他申请理赔时却遇到了麻烦。
　　王玉清说：“他说这个不能赔你，我说为什么不赔呢，他说这得人死了才能给，人不死不给。我说不对啊，咱这合同上注明叫人身意外伤害保险，写的不是死亡保险啊？”
　　保险公司称，公司执行的是中国人民银行的相关标准。王玉清只好在网上自行搜索了中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》。对比后他发现，这份表中伤残等级最低只到七级，而他鉴定依据的《中华人民共和国道路交通事故受伤人员伤残评定标准》，伤残等级最低为十级。
　　拖了三年才拿到赔偿金
　　无奈之下，王玉清在一年之后决定起诉。为了能写出尽量合乎规定的起诉书，身上两处伤残的王玉清强忍着病痛，用一年多的时间，自学了法律。起诉书核心内容只有一句话：被保险人足额缴纳了人身意外伤害险的保险金，在发生意外伤害所导致的残疾时就应该赔付。
　　法院接到诉状后认为，保险公司应该全额赔付给王先生保险赔偿金6000元。保险公司坚决反对调解，接到判决后还提起了上诉。“保险公司担心一个赔钱了，以后此类事件就都要赔。”相关人士分析。结果二审法院不予支持，驳回了上诉。
　　三年前就该拿到手的一笔保险赔偿金，三年后王玉清在两级法院的支持下才拿到。央视记者发现，保险公司穷尽一切法律手段虽然最后输了官司，但阻吓消费者索赔的作用却非常明显。目睹了王玉清打官司的经过以后，他身边的同事在出了保险之后全都主动放弃了索赔。
　　齐齐哈尔市中院民四庭庭长袁爱民称，近年来九成以上的案件都是保险公司败诉，保险公司对几乎50%的败诉案件都不会立即执行。
　　专家：保险公司应担责专家指出，目前所执行的各种国家标准伤残情形都是按照十级分类法，其中八、九、十级伤残是轻微伤残，也是最常见的伤残。换句话说，也是保险公司可能面对的数量最多的人身意外伤害情形。
　　王玉清被拒赔案并不是个别现象，央视记者对多家经营人身意外伤害险的保险公司进行调查发现，这些保险公司都把中国人民银行1998年制定的理赔标准作为拒赔理由，不对八、九、十级伤残理赔已成普遍现象。保险业内专家指出，保险本来就应该成为分散社会风险的重要途径，保险公司在追逐利润之外，理应承担必要的社会责任。
　　据《每周质量报告》整理
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本网站由天津北方网版权所有无锡市[维权手册]职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止时，用人单位应支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金
[dvnews_page]《条例》规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
从工伤保险按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为个月的本人工资，八级伤残为个月的本人工资，九级伤残为个月的本人工资，十级伤残为个月的本人工资；
期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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