二楼大厅异地医保报销处工作人员服务态度极差，办业务总是一副苦瓜脸，多说几句，多解释几句都显得十分的不耐烦。业务也相当不熟悉，异地报销所要提供的材料每次都会提几个新的，为什么不能在第一次来的时候把不齐的材料一次都说完了，我们长沙外地来回跑也十分的不方便，为民办事窗口难道不是为了更好的解决我们的难处，为我们服务吗？我希望相关主管领导能够好好的整顿一下，对于这些态度差，业务不好的同志应该严肃处理，别让老百姓们骂娘。-金斧子关于2012年度全市城镇职工基本医疗保险慢性病人员门诊费用、异地安置医疗费用报销的通知
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关于2012年度全市城镇职工基本医疗保险慢性病人员门诊费用、异地安置医疗费用报销的通知
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各参保单位、参保职工： 根据合肥市政府办公厅《关于加快推进巢湖市庐江县城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的实施意见》、合肥市人社局《关于贯彻＜关于加快推进巢湖市庐江县城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的实施意见＞有关问题的通知》要求，我市城镇职工基本医疗保险政策将于2013年元月1日起与合肥市实行市级统筹，执行统一政策。结合城镇职工基本医疗保险市级统筹工作安排，现将我市参加城镇职工基本医疗保险人员2012年慢性病费用报销工作通知如下： 一、报销对象：原居巢区参保职工中经审批的慢性病人员2011年11月到2012年度门诊费用；原巢湖市、居巢区异地安置人员2012年度住院、门诊医疗费用。 二、报送时间：2012年11月20日至30日。 三、报送渠道：以单位参保的慢性病人员，将本人相关资料送各单位，个人（灵活就业人员）参保、改制破产企业的慢性病人员将本人相关资料送至居住地乡镇（中庙街道）就业和社会保障事务所、城区各社区就业和社会保障工作站，由各单位、乡镇街道、社区收集齐全后在规定时间内报送至市医保中心1-4 号窗口。 四、报送要求： 1、今年是我市慢性病人员凭发票、处方报销费用的最后一年，各参保单位要及时通知本单位、本系统所有经过审批的慢性病人员、异地安置人员按期报送，逾期费用医保系统将无法报销。 2、各单位在收集资料时需要求慢性病职工提供每月处方及与之相对应的发票、慢性病审批表复印件，填写好巢湖市城镇职工医疗费用报销审批表，并要核对好费用总额。 3、个人（灵活就业人员）参保、改制破产企业退休职工报销费用需提供本人身份证复印件一份。 4、各参保单位、各乡镇街道就业和社会保障事务所要将此项工作及时安排部署，重点加强宣传，落实具体人员，保障本系统、本单位、所辖区域参保对象报销渠道的通畅。 市医保中心联系电话：2394254、2319846&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&巢湖市人力资源和社会保障局&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&二0一二年十月二十二日山东异地就医可即时报销 （附90所联网医院名单）
来源：齐鲁晚报
[提要]3日，记者从济南市社保局了解到，自今年7月初与潍坊、青岛、淄博等7市41家医院实现职工医保联网即时结算后，到8月底，全省17市90家医院实现医保联网即时结算。
　　原标题：
&&&& 齐鲁晚报济南9月3日讯（记者 尹明亮） 3日，记者从济南市社保局了解到，自今年7月初与潍坊、青岛、淄博等7市41家医院实现职工医保联网即时结算后，到8月底，全省17市90家医院实现医保联网即时结算。济南驻外职工可在17市实现医保即时结算，省内其他16市常驻济南人员或转诊济南患者在济南24家大型医院也将能实现就地报销。　　&实现即时报销，患者异地就医不必先行垫付，只需支付个人负担的部分，这对减轻职工医疗负担来说作用将十分明显。&济南市社保局相关负责人告诉记者。　　目前，除济南与全省16个市全都实现联网双向即时结算外，青岛5所三级医院也已与14个市实现联网，其他各市实现双向联网的情况则不尽相同。　　在此次实现联网的全省90家医院中，共有三级医院43所，其中包括济南的20所三级医院。济南市社保局相关负责人告诉记者，联网医院基本包括了全省各地医疗条件最好的医院。&由于济南集中大量优质医疗资源，所以实现联网即时结算对其他市来济就医的患者来说，作用将更为明显。&这位负责人介绍，尤其是受当地医疗条件限制而转院到济南的其他市患者，在济南就医就不用先行垫付再回本地报销了，经济负担将减轻很多。　　适用群体：在外常住一年以上　　据济南市社保局工作人员介绍，医保异地联网即时结算在济南主要适用于三类人群，即异地安置、常住外地就医人员，包括长期因公在异地出差满一年以上人员以及退休后长期异地安置的人员；异地安置、常住外地限于医疗条件需转诊就医人员，即在出差地定点医院医疗条件所限，需要转诊的长期出差和异地安置人员；符合济南市转诊就医条件的省内异地转诊转院人员，即限于本地医疗机构医疗条件，须转诊到医保统筹地以外医疗机构就医的人员。　　根据异地联网即时结算的政策，济南以外16市上述人员到济南的定点医院就医也实行相同的结算政策。不过各地也稍有不同，比如青岛、潍坊等市就规定适用人员也包括短期驻外人员，含因公出差、学习和探亲人员。 本报记者 尹明亮　　一年内不能 更换定点医院　　据济南市社保局相关负责人介绍，符合省内异地就医联网即时结算条件的济南市参保人需持相关手续到济南市社保局个人账户管理处办理备案变更手续。　　据介绍，在济南，每个参保职工一年内只能选择一所定点医院，并且在一年之内不能更换。　　本报记者 尹明亮　　九十所联网医院名单　　山东省立医院　　山东大学齐鲁医院　　山东中医药大学附属医院　　济南军区总医院　　山东省千佛山医院　　山东省肿瘤医院　　山东省医学影像学研究所　　山东大学第二医院　　山东省胸科医院　　山东省立医院（西院）　　山东省内分泌与代谢病研究所　　山东中医药大学第二附属医院　　山东省皮肤病性病防治研究所　　山东省精神卫生中心　　山东省医学科学院附属医院　　山东电力中心医院　　武警山东总队医院　　山东省交通医院　　山东施尔明眼科医院　　山东省眼科医院　　山东红十字眼科医院　　济南市中心医院　　济南市传染病医院　　济南市明水眼科医院　　青岛大学医学院附属医院　　青岛市立医院　　中国人民解放军第四零一医院　　青岛阜外心血管病医院　　青岛市第八人民医院　　淄博万杰肿瘤医院　　淄博宝华中医医院　　桓台县人民医院　　桓台县妇幼保健院　　解放军第一四八医院　　淄博市中西医结合医院　　济宁市第一人民医院　　济宁医学院附属医院　　山东省安康医院　　济宁市中医院　　金乡县人民医院　　微山县人民医院　　泰安市中心医院　　中国人民解放军第八十八医院　　泰山医学院附属医院　　泰安市中医医院　　烟台毓璜顶医院　　烟台市烟台山医院　　烟台市中医院　　解放军107医院　　烟台海港医院　　烟台芝罘医院　　潍坊市人民医院　　潍坊市中医院　　中国人民解放军第八十九医院　　潍坊医学院附属医院　　潍坊市脑科医院　　潍坊市妇幼保健院　　潍坊市第二人民医院　　潍坊哮喘病医院　　潍坊市肿瘤医院　　潍坊眼科医院　　潍坊市益都中心医院　　潍坊市市立医院　　日照市人民医院　　日照市岚山区人民医院　　日照市东港区人民医院　　日照市中医医院　　枣庄市立医院　　滕州市中心人民医院　　枣庄矿业集团总医院　　胜利油田中心医院　　东营市人民医院　　东营市第二人民医院　　山东省文登整骨医院　　临沂市人民医院　　德州市中医院　　聊城市人民医院　　聊城市第二人民医院　　聊城市中医院　　聊城市第四人民医院　　菏泽市立医院　　菏泽市中医医院　　菏泽开发区中心医院　　菏泽市牡丹人民医院　　滨州医学院附属医院　　滨州市人民医院　　莱芜市人民医院　　莱芜市中医院　　莱钢集团有限公司医院　　新矿集团莱芜中心医院
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上饶市城镇职工基本医疗保险政策问答
[来源：上饶市人力资源和社会保障网 | 作者：佚名 | 日期：日 | 浏览 次]
&&& 经市政府研究同意，上饶市城镇职工基本医疗保险于日起实施市级统筹，其重点内容是实行&保障范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办流程、信息系统&六个统一。现将有关政策解答如下：
&&& 1、城镇职工医疗保险的参保范围和对象有哪些？
&&& &答：我市行政区域内所有用人单位，包括机关、事业单位、企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、社会团体、民办非企业单位及其职工均应当参加城镇职工基本医疗保险；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险。
&&& 2、参保人按什么标准缴纳医疗保险费？
&& 答：全市执行统一的缴费标准：缴费基数按职工的工资总额进行确定，费率按8%执行，其中用人单位缴纳6%，职工个人缴纳2%，退休人员个人不缴费。灵活就业人员的缴费基数按照上年度社会保险最低缴费基数确定，费率按8%的标准，全额由参保人员个人缴纳。
&&& 3、个人账户划入比例是多少？
&&& 答：法定退休年龄以下按3%的比例划入，法定退休年龄（含法定退休年龄）以上按3.5%的比例划入。
&&& 4、市内住院起付标准和报销比例分别多少？
&&& 市内住院起付标准和报销比例按照以下标准执行：
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
&&& 年度内二次以上住院的，逐次降低起付标准100元，但最低不得低于200元。恶性肿瘤患者放化疗年度内只需支付一次起付标准。参保人员住院需特殊检查和特殊治疗的、使用&乙类药品&的、住院紧急抢救所使用药品目录外的药品，个人先自付15％，然后按规定的比例报销。
&&& 5、医疗保险年度最高支付限额多少？大病医疗保险报销须提供哪些手续？
&& 答：日起，全市基本医疗统筹基金年度最高支付限额为6万元（实际报销金额），大病医疗保险年度最高支付限额为12万元（实际报销金额），合计18万元。
&&& 超过基本医疗保险封顶线以上18万元以内费用由大病医疗保险支付，参保人须携带年度内历次所有住院费用（含慢性病门诊费用）发票、费用清单、疾病证明、出院小结及本人身份证复印件、银行帐号等材料到市医疗保险局办理报销手续。对于超过结算年度半年以上的费用，将不再受理。
&&& 6、门诊特殊慢性病有多少种？报销比例是多少？
&&& 答：新方案增加并规范统一了全市门诊特殊慢性病，达到了16种：（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）帕金森氏综合症；（5）慢性肾功能障碍（尿毒症期）；（6）器官移植后抗排斥治疗;（7）精神病；（8）血友病；（9）高血压；（10）糖尿病；（11）慢性肝炎；（12）慢性阻塞性肺气肿;（13）肝硬化;（14）慢性晚期血吸虫病;（15）类风湿性关节炎;（16）结核病需全程化疗。
&&& 门诊特殊慢性病患者在个人账户用完后，先由个人自付15％，然后按相应的住院比例报销。
&&& 7、哪些医疗费用能够报销？
&& 答：符合《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目目录》和《江西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》的医疗费用，可进入基本医疗保险或大病医疗保险报销范围。
&&& 8、参保人员如何看病就医？
&&& 答：参保人员在市医疗保险定点医疗机构和定点零售药店门诊和购药，凭医保卡即可即时结算。
&&& 参保人员在市医疗保险定点医疗机构住院时，须在住院后三日内持住院卡、医保卡、医保证到市医疗保险局办理备案手续，然后到医院办理医保入院手续即可在出院时进行即时结算。
&&& 9、参保人员多缴费能否享受更高的医疗待遇？
&&& 答：《方案》建立了缴费与医疗待遇挂钩制度。参保人员缴费基数达到上年度全市在岗职工平均工资的100%-150%(不含100%，含l50%)的，其职工住院报销比例在相应报销标准上提高1个百分点；150%-200%(含200%)的，提高2个百分点；200%-250%(含250%)的，提高3个百分点；250%以上的，提高4个百分点。
&&& 10、参保人员到市外医院住院如何报销？
&&& 答：参保人员患病如因定点医院技术设备等条件限制需转市外就诊的，可办理市外转院手续，其医疗费用个人先行负担8%，然后再按市内住院报销比例报销。出院后20日内凭发票、费用清单、疾病证明、出院小结及本人身份证复印件和银行帐号到医保局办理报销手续。
&&& 因公出差或探亲期间患病住院，出院后须另行附加急诊病历处方和其他诊疗检查记录及单位或户口所在地居委会证明等材料到市医保局办理报销手续，其报销比例个人先行负担10％，再按市外转院标准报销。因公出差的，其个人先行负担部分可由单位承担。
&&& 11、医疗保险市级统筹后，参保人在市内是否可以跨县看病住院？
&&& 答：市级统筹以后，原各县（市、区）的定点医疗机构、定点零售药店将成为全市的定点医疗机构、定点零售药店，参保人员可以共享医疗卫生资源，就近或根据病情需要选择定点医疗机构就医，逐步实现医保&一卡通&。
&&& 12、参保人员如何办理异地安置手续？
&&& 答：参保人员退休后随子女或亲属异地长期居住的，可办理异地安置就医手续。异地安置人员在外就医应由所在单位或本人向医疗保险经办机构提出申请。
&&& 咨询电话：09、8228322
上饶市医疗保险局
二0一一年十二月西城医保中心 - 信息显示
&基本医疗保险异地安置人员费用报销中需注意的几点问题
发布时间：
&&&&& 在北京市基本医疗保险的参保人员中有部分是长期驻外工作或退休后在外省市居住的异地安置人员。由于异地安置人员的特殊情况，在申报医疗保险报销费用时，经常因为缺少处方，检查费用没有明细，没有双划价（划总价、划分价），药品名称不清楚，剂量不明确，超过审批批准期限等原因造成拒付或退单，报销时间大大延长，增加了患者的医疗费用负担。为了方便异地安置人员更快捷的报销药费，在申报医疗保险费用过程中应注意以下问题：&&&&& 一、异地审批。&&&&& 异地安置人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，审批期限为一年，一年内不能变更；审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。&&&&& 二、住院费用报销。&&&&& 1、报销时需出示费用有效收据及清单、明细表、疾病诊断证明（尽量详细），以免因诊断不全而发生拒付。&&&&& 2、有些医院不能出示费用明细，而是每天开处方取药，要求每张处方要划价，并且每种药品必须逐一划价。&&&&& 3、要注明检查、治疗、化验名称及单价，单价在200元以上的项目个人负担8%，单价在500元以上的一次性材料费个人负担30%（日以后），避免因各项合在一起收费使自负增加。&&&&& 4、所开药品用化学名称，不要用商品名，避免因名称的差异出现拒报。&&&&& 5、开具一张就诊医院的等级证明。&&&&& 三、门诊费用报销。&&&&& 1、处方上应有诊断，所开药品应使用化学名称。&&&&&& 2、检查、治疗应有单项收费，注明检查、治疗项目名称。&&&&&&3 、开药量应遵循每张处方急诊三天量、慢性病七天量、行动不便的一次开药不能超过两周量，对于患高血压、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、前列腺肥大、脑血管病、肺结核、精神病、癌症、糖尿病的退休职工，病情稳定需长期服用同一种药物的，可放宽到不超过一个月量，在一次开药量未服用完时，请不要重复开药，以免造成拒付。&&&&& 四、门诊肾透析、肾移植术后门诊开药、癌症患者门诊放化疗三种特殊病必须到区医保中心审批备案后，方可纳入基本医疗统筹基金支付。
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