FIGURES OF PERSON COVERED BY LABOR HEALTH
INSURANCE& AND MEDICAL EXPENSES IN
ENTERPRISES
享受劳保医疗平均人数（万人）
医疗卫生费（亿元）
number of person
&Medical Care
by Labor Health
&(100 million
Insurance( 10&
thouands& )
&&& Pooling
一、绝对数
Absloute figure
二、比上年增长（%）
Increase over
Preceding year
注：1999年医疗卫生费不包括离岗职工的数字。
a) In 1999,the
medical care expenses exclued those for laid-off workers.
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劳保局为新医保答疑:部分检查项目及药物不报销
09:31 来源： 广州日报、金羊网
    现象
    部分社区医院为了省钱一张处方最高只报40元
    （记者李斯璐 陈杨 实习生 洪媛 陈少丹 通讯员简文杨）根据医保政策，市民看病每月报销限额为300元。然而记者采访发现，有的医院竟暗地严格控制一张处方的报销额不超过40元。
    昨日上午在海珠区中大附近某社区卫生服务中心，有已选点的市民向记者抱怨，该院一张处方最多可报40元。对此，医院工作人员的回应含糊不清，否认最多只能报40元，推说有的药要自费。记者进一步询问时，对方没再回答，表示要看具体情况。
    “因为社区医院也和劳动保障部门签订了医保报销协议书，400元/年的额度范围内可全数报销，但超出的报销额度就要医院承担。”天河区某社区卫生服务中心工作人员向记者透露，该院这几天曾发现有市民要求医院开具价值400多元的药物但被拒绝。“政策中到社区医院看病的报销比例比大医院多，但实际分配的报销额度却很少，所以一般小病我们都严控在40元左右，否则医院将吃不消。”
    社区医院每人年均400元够不够？对此，医保机构有关负责人表示，社区医院的医疗成本比大医院低，经测算，参保人的次均门诊费用较大医院低50%多，也就是说，社区医院70元可搞掂的常见病，在大医院检查治疗，可能要花费150元左右。
    而对于有部分社区医院暗地控制每张处方最高报销额不超过40元的现象，医保中心表示这违规了。“应该因病施治，不能一刀切，处方不能限额。市民若发现此类行为，可打医保中心电话举报或投诉。”
    热点关注
    新政施行四天，医院和参保人都碰到不少问题，昨日，广州劳动保障局医保处、医保管理中心有关负责人对这些问题进行了解释。
    为什么有人不能办理门诊报销？
    不是手上有医保卡就可以到医院登记享受门诊待遇的。医保政策实施8年多，因各种原因，很多卡已停保，属无效卡，不能在门诊记账报销。有效卡中，因缴费方式有异，只有城镇职工医保（含退休职工）参保人拥有个人账户，也就是说，该类人卡中有钱，门诊结算时，可选择刷卡支付自费部分的诊疗费。
    8月1日启动的普通门诊统筹待遇，目前针对的是职工医保和“灵保”参保人。据医保中心统计，有260万参保人覆盖在内，其中92万属“灵保”人员，这类人虽然享受报销待遇，但其手中的医保卡内没有注入资金，自付部分要以现金支付。此外，本次统筹不包括居民医保，居民医保人员还是按以前的规定享受门诊待遇。
    二级医院会否出现选点尴尬？
    不必担心二级医院选点尴尬，有了普通门诊统筹制度，二级医院的门诊流量反而会增加。据统计，目前将二级医院作为自己一“大”选择的参保人有10636人，与选择三级医院的24646人相比，比例接近1：2。而此前，二级和三级医院的门诊流量比例约为1：5，有少数二级医院的门诊总量，只相当于三甲医院的1/10。
    每人每月300元限额以什么为依据？
    疾病发生是有规律的，决定因素是人群结构，而看病率和就医率则相对稳定，制定每人每月300元的记账限额即以此为依据。例如，广州市60岁以上老人年就医率在8次以上，这个数据还包括了享受门慢待遇的老人，也就是说，实际门诊年均就医率还要低一些。而6岁以下儿童，平均就医率则为三年一次。统筹共济，基金可以承担。
    此外，市民希望医院因病施治，不要像药店一样，想要什么药就开什么药。在医院诊疗，就要体现医生的价值。
    三级医院看病自付率为什么最高？
    在已享受门诊待遇的4万多人中，三级医院的人均诊疗费用为189元/次，二级医院为131元/次，社区医院是100元/次，而消费最低的，是社区医疗服务站，人均费用是89元/次。据统计，已报销的门诊费用中，基金支付率最高的是社区医院，为52%，接下来依次为一级、二级及三级医院，分别是51%、41%、35%。很明显，在三级医院看病，参保人自付的费用最高。
    按照政策规定，属于诊疗目录的项目，门诊报销额度是40％，但从施行几天来的支付率看，参保人的自付率太高，并未达到该标准。医保中心建议医院多用目录内药品和检查项目，减少不必要的大检查。
    人均600元/月的医院定额够用吗？
    按照目前的报销额度计算，门诊统筹一块，每年要支出21亿－25亿元。个人账户划入为5亿元左右，其余为当前节余。享受门诊的260万参保人，并非每个社保年度都去登记就诊，假设一年有200万人选点就诊，大医院加小医院，基金人均支付600元＋400元＝1000元/年，用满是2个亿，加上专科估算为2亿－3亿，足够支付当期费用。
    中山三院单副院长表示，不会为600元定额够不够用发愁。“我们不慌，居民医保实施时，很多机构担心不够用，但目前还没有一个医院亏本。”他强调，医院要提高服务意识和医疗水平，效益来自选点数量，绝非在处方上做文章。
    参保人注意事项
    1.带医保卡去就医时，也要适当带些现金，因为可能出现医保卡余额不够的情况。
    2.手上有医保卡，并不意味着就有医保待遇，有些人的卡过期或者是无效卡，可能未参保或者停保了。只有享受医保待遇者才有门诊统筹待遇。
    3.部分2001年或2002年参保的人，持有的光大银行卡，在卡号录入时，前面要加三个零（000），不然会显示是无效的或者不存在。
    4.医保中心虽不要求参保人带身份证，但有些医院需要出示以核实个人信息，最好还是带上。选点要带一寸彩照，如果忘记带了，医院一般会办理选点和就医报销，但回家后需补贴上，否则将影响到第二次就医。
    5.选一大一小两个医疗机构，必须现场办理，也可由亲友带齐资料代来办理。两家医院都需要到场，不是去一家医院就能搞掂。
    265种处方药设最高销售价
    又讯（记者叶平生）记者昨天获悉，省物价局日前向全省各地级市物价主管部门下发通知，公布了广东省第一批新增政府最高限价管理药品目录。包括芦氟沙星、卡那霉素和地诺前列酮在内，从8月10日起，将有265种处方药品种新增纳入政府最高限价管理。省物价局将在核定相关药品生产（进口）成本或现行销售价格的基础上，分期分批核定其最高零售价格。届时，所有医院和药店都不得突破规定的最高零售价销售。
    省物价局表示，新规定将从本月10日起执行。《新增目录》公布后，该局将根据药品的生产（进口）成本或市场现行价格分期分批核定零售价格。在公布价格前，经营者暂按现行市场价格执行。
    另外，这批新增的265种处方药品的具体名录可详见广东价格信息网：http://www./。
    10月起三级医院须开展实名预约挂号
    卫生部近日下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，并征求意见。《意见》要求，2009年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务。公立医院不得擅自提高预约收费标准，不得与中介合作开展此项收费服务，并要按制度规范专家出诊。
    卫生部5日发布《医院投诉管理办法（征求意见稿）》。意见稿规定，医院应设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作，同时实行投诉接待“首诉负责制”。 (中新、新华)
(编辑： candy)
  
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我是外地户口在哈市的医保和劳保原来在单位交的，现在单位解体，能不能转走啊
我是杭州这边的
希望对你有所帮助
这个是可以的
解体之后你必须让你原公司出具医保缴纳证明，然后下一家公司可以继续交
则需要你自己去交
不能中断的
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出门在外也不愁国家劳动总局 全国总工会关于重申不得用公费医疗、劳保医疗经费报销自费药品和非治疗性商品的规定--《劳动工作》1982年05期
国家劳动总局 全国总工会关于重申不得用公费医疗、劳保医疗经费报销自费药品和非治疗性商品的规定
【摘要】：正 据一些地方和群众来信反映,有的医疗单位,不顾国家利益,巧立名目,大量购进、销售非治疗性商品,如电熨斗、暖水瓶、热水袋,折叠伞、发油、麦乳精、奶粉、蜂蜜、狮子壶、珍珠霜、参茸霜以及各种药酒等,还有的购进用旅行杯、茶叶盒、茶叶桶等作包装物的药品。通过不同的方法和渠道,让“病人”在公费医疗、劳保医疗经费中报销。有的医务人员,不掌握医疗原则,不遵守“自费药品的规定”,开人情方、大处方;有的干部、职工指名要好药,搞特殊化,造成了公费医疗、劳保医疗经费大量浪费。
【关键词】：
【正文快照】：
(82)财事字第12号 据一些地方和群众来信反映,有的医疗单位,不顾国家利益,巧立名目,大量购进、销售非治疗性商品,如电熨斗、暖水瓶、热水袋、折叠伞、发油、麦乳精、奶粉、蜂蜜、狮子壶、珍珠霜、参茸霜以及各种药酒等,还有的购进用旅行杯、茶叶盒、茶叶桶等作包装物的药品。
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