医保住院报销比例时间一半在交保险的时间一半不在该怎么报销

生育保险报销要多久?
【导语】:生育保险报销需要多长时间?生育保险报销范围包括哪些?
[导读]:参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后,参保个人先现金垫付,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。生育保险报销需要是参保职工生育或流产后由所在单位在职工产假结束回到工作岗位后到区保险处申报生育保险待遇,申报时应提供《计划生育服务手册》(手册中应有编号)原件、复印件,婴儿出生医学证明原件、复印件及医疗费发票,剖腹产还需提供医院出具的剖腹产证明。
生育保险制度的建立,将女职工生育费用负担平均化,使用人单位均衡负担生育保险基金,这对于促进妇女就业,促进各用人单位履行社会事务的义务,促进企业间的公平竞争,增强企业活力,都具有重要意义。
生育保险报销范围包括:计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后,参保个人先现金垫付,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。生育保险报销需要是参保职工生育或流产后由所在单位在职工产假结束回到工作岗位后到区保险处申报生育保险待遇,申报时应提供《计划生育服务手册》(手册中应有编号)原件、复印件,婴儿出生医学证明原件、复印件及医疗费发票,剖腹产还需提供医院出具的剖腹产证明。引流产需提供《计划生育服务手册》(手册中应有服务编号)原件、复印件,诊断书、门诊病历原件复印件以及医疗费发票。女职工生育出院后,因生育引起疾病所发生的医疗费用,按照城镇职工基本医疗保险的有关规定办理。
生育险报销时间多久才可以报销?
问:现在公司交未足一年,因为怀孕了所以只好辞职,我想问生育金还可以报销吗?如果交足一年后再辞职又可不可以报呢?
符合理赔规定的生育妇女可享受(享受条件:单位当月缴费成功后,次月员工就可享受)。
产前检查费用:定额支付(每例500元);门诊流产手术及计划生育手术医疗费用限额支付(500元以内);
生育医疗费用:符合基本医疗药品目录、诊疗项目等有关规定的医疗费用全额报销。
生育报销:带身份证、医保卡到社保定点医院,刷医保卡,由计算机联网结算方式享受报销产前检查费和生育医疗费,结算个人承担金额,即可出院,社保报销金额,由医院和社保局定期结算。不再手工报帐。
只有男职工为无工作的配偶报销生育时,采用手工报销,可报产前检查费和生育医疗费用,均只一半。
推荐阅读:
【导语】: 最新修改的《广东省职工生育保险规定》将于日起实施,《广东省职工生育保险规定》有哪些内容?
广东省职工生育保险规定
  (《广东省职工生育保险规定》?
【导语】: 新修订的《广东省职工生育保险规定》将于日正式施行,广东生育保险新规和旧规有哪些不同?
  从明年1月1日起,新修订的《广东省职工生育保险规定》将正式施行,生?
【导语】: 广东职工生育津贴按什么标准计发?广东职工生育津贴的计算公式是什么?新修订的《广东省职工生育保险规定》将于日正式实施。
生育津贴计算公式:
生育津贴=用?
【导语】: 新修订的《广东省职工生育保险规定》将于日正式实施。广东生育保险基金支付范围不包括哪些医疗费用?
  下列医疗费用不纳入生育保险基金支付范围:
【导语】: 广东职工享受的生育医疗费用包括哪几项?广东职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇怎么执行?
  职工享受的生育医疗费用包括下列各项:
  (一)生育的医疗费用,即女?
【导语】: 新修订的《广东省职工生育保险规定》将于日正式实施。广东生育保险待遇包括哪些内容?
  生育保险待遇包括 生育医疗费用 和 生育津贴 。
  职工享受的中国人寿保险公司太黑了吧 我给我儿子办的保险 前段时间住院 你们都不给我报销 我想退保 交3000 只退600多_百度知道
中国人寿保险公司太黑了吧 我给我儿子办的保险 前段时间住院 你们都不给我报销 我想退保 交3000 只退600多
退保、储蓄卡到柜面填写退保申请书即可!购买10天内可以申请全额退保,合同的现金价值表有明细参考数据!业务员根据中国保险法规定、保单:投保人携带身份证,在客户当时办理时就应该把退保及收益详细讲清楚了,要被其公司解除代理合同的,不然属于违规误导客户的现象首年退保约只有本金的30%
其他类似问题
按默认排序
其他4条回答
一定要弄清楚条款再签单,能退的就是现金价值。而如果合同上写明不赔偿的情况下,很多东西都没弄清楚,哪些是可赔的,是无法赔偿的,保险公司都是按照合同来处理的。合同一定要看清楚再签单。只能说你购买这个险种之前我觉得你购买任何险种。建议你以后不管在哪家保险公司购买任何险种,你要退保当然不是保险公司的错,一定要先弄清楚条款是什么
首先要看你给儿子办的是什么保险,只有医疗险才可以报住院费用,但你交的是3000,我估计你购买的应该是万能险,而且没有附加医疗,所以是不可以赔付的。第一保险年度的管理费用很高,扣除管理费用后估计最多只剩一半,您的只给退600多我觉得退少了,您最好打中国人寿的客服电话咨询一下。
买了保险,并不是说只要你一买,保险公司什么都给你报,关键还要看你买的是什么险种,获得的是什么保障。你这是交3000的,估计是万能险。至于只退了600多,一方面,万能险第一年的管理费比较高;另一方面,你万能险的保障额度可能设置的比较高,这样就产生了较高的风险保障费,甚至要高于账户的利息,这样时间一长,而你又没有持续缴费的话,就会导致账户的钱越来越少。
首行要看你给你儿子办的什么保险,如果没有住院类的附加险是不能得到报销的。这个可以找办理的业务人员进行联系,确认一下办理的险种及承保的责任……。
中国人寿保险公司的相关知识
您可能关注的推广回答者:回答者:
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁西城总工会 职业介绍信息网 - 信息显示
发布时间:
  从今年4月1日开始,本市155万退休人员将开始享受政府设立的统一补充医疗保险,届时看病个人负担的50%将由政府买单.
  市劳动和社会保障局副局长王德修介绍说,目前北京市已经有580万人参加了医疗保险,其中155万是退休人员.从统计情况看,去年本市支付的医疗保险费用中,80%的住院费用和90%的门诊费用花在了退休人员身上,即30%的退休人员使用了80%的医疗保险费.因此,缓解退休人员看病贵,看病难问题成为劳动保障部门的工作重点.
  王德修说,建立补充保险不增加大家跑路的时间.住院补充保险不用拿单子单独申报,由医院也补充医疗保险管理部门通过联网直接进行;门诊报销程序仍和以往一样,4月1日后,报销内容将由大额互助和统筹基金两项变为三项,既直接增加统一补充保险报销,在社保所就可以一次把所有费用全报销完.
  补充医疗保险4月1日起生效.住院以出院日为准;门诊以申报结算日为标准.即4月1日以后申报的,可享受补充医疗保险.
  退休人员统一补充医疗保险享受范围为:参加北京市基本医疗保险的退休人员,包括参加基本医疗保险的事业,企业单位的退休人员以及在街道办理退休的社会退休人员.但享受公务医疗补助,不再享受退休人员统一补充医疗保险.
  报销范围及比例为:基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决一半.
  统一补充医疗保险独立于企事业单位之外,报销地点和报销额度不受单位限制,实实在在减轻了退休人员的负担.因为统一补充医疗保险费用由政府负担,所以没有工作单位的灵活就业人员同样可以享受.
  建立了统一补充医疗保险后,70岁以下退休人员门诊报销提高到85%,个人负担15%;70岁以下退休人员,门诊费报销90%,个人负担10%.住院费用(3级医院),报销95.5%,个人负担4.5%;超过7万的医疗费用可报销85%,个人负担15%.门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户,因此不在补充医疗报销范围内.
  有了统一的补充医疗保险后,职工原则上不再享受原单位补充医疗保险.但原单位补充医疗保险高于50%的,应继续补贴,不能因此降低标准;一些享受特殊关照的,如劳动模范不能降低标准;特别困难的群众应得到特别资助.
      摘自《北京晚报》郑州农村大病保险二次报销标准:自付超2万报一半
摘要:自己出钱超2万,郑州给你报一半。昨日,省内首批试点城市郑州的农村居民大病保险“二次报销”标准落定:新农合等一次报销后,自付仍然超过2万元的部分,将获得50%的补偿,与一次报销同路可取。而不以病种论高低,只以经济负担做准绳,也从医保上将“大病”概念刷新。
  自己出钱超2万,郑州给你报一半。昨日,省内首批试点城市郑州的农村居民大病保险&二次报销&标准落定:新农合等一次报销后,自付仍然超过2万元的部分,将获得50%的补偿,与一次报销同路可取。而不以病种论高低,只以经济负担做准绳,也从医保上将&大病&概念刷新。
  [补偿标准是什么?]
  自付超2万元部分可得50%补偿
  年度上限为20万元
   &尽管有新农合报销,一下子要付几万块,还是吃不消。&50岁的李女士来自郑州巩义农村,上个月因心脏早搏严重引发心脏病,刚刚做了射频消融手术。医生 告诉她,她前后要在医院住院一个月,花费大约10万元。李女士和家人算了一笔账,符合新农合报销范围的不到6万元,她还要支付4万多元,&我们两口老了, 平常打工赚点零用钱,孩子们能力也有限,还有2万块的缺口。&
  李女士的这个&缺口&能否进一步弥合?
  昨日,郑州市政府出台的&二次报销&新规,明确给出了减负标准。这是继今年4月,郑州、新乡两市启动农村居民大病保险试点工作后,踏出&有标可依&的第一步。
  根据郑州市最新印发的郑州市农村居民大病保险办法(试行)的通知(以下简称&通知&),农村居民大病保险主要对参保人新型农村合作医疗补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障,而参加该保险的农村居民在保险年度内可享受的最高保障金额为20万元。
  &二次报销&新规
   具体待遇为:在保险年度内,参保农村居民住院累计发生的合规医疗费用,扣除新农合累计补偿及各项社会救助等第三方支付金额后,个人自付超过2万元的部 分,按照50%的比例给予补偿。不过,如果是非经正常转诊至统筹地区外就医,发生的超过大病保险赔付额度的住院费用,将降低10%比例给予补偿。
  [什么是&大&病?]
  经济负担是第一标准
  但门诊慢性病等不在&大&病范围
  按照新规,补偿对于李女士将是雪中送炭。不过,她手术中所用的近两千元的进口介入管因超过相关限制标准,则不在补偿范围内。
  在门诊治疗高血压等慢性病、移植手术中的器官源、超出医保限制的内置材料等普通百姓眼中的&大工程&,并不在此次农村大病保险范围内,那么,这个&大&的范围在哪里?
  &经济负担是第一标准。&郑州市卫生局农村卫生管理处相关负责人表示,参合农民中,凡是&一次报销&后自付部分仍超过2万元,就有资格获得补偿。&即便在我省18个大病医保最高95%的报销后,自付仍超过2万元的,依然可以获得补偿。&
  今年3月1日,乳腺癌、宫颈癌等18个病种纳入农民重大疾病医疗保障范围,在省、市、县医院限(定)额范围内费用,分别按65%、70%、80%的比例报销。困难群众还将得到15%的民政医疗救助基金。这意味着参合农民最高可报销医疗费用的95%。
  不过,通知也对不符合大病保险补偿范围的医疗项目做了相关规定。
  另外,是否够&大&,也要讲求轻重缓急。像新型昂贵的非必需的特殊检查项目,以及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目也被&请&出了补偿范围。
  不符合大病保险补偿范围的医疗项目
  在零售药店购药和门诊就医(含门诊慢性病、门诊特定项目等);
  超出《中华人民共和国药典》范围以外的药品;
  应由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;
  超过国家、省物价部门规定的医疗服务价格收费标准;
  各类器官、组织移植的器官源和组织源;
  人工器官和体内置放材料超过医疗保险限量限价规定。
  另外,像新型昂贵的非必需的特殊检查项目,以及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目也不在补偿范围内。
  [怎么报?]
  两次报销一站完成
  25个工作日获补偿
  新农合报一次、大病保险补一次,难道两次报销要跑两次腿?其实,一站式搞掂。
  根据通知,参合农民在统筹区域内
  如果单次住院自付费用达到大病保险赔付额度时:将实行定点医疗机构直补,新农合、大病保险两次报销将&一站式&报完。
  如果在保险年度内累计的自付住院费用和跨区域就医自付住院费用达到大病保险赔付额度时:需要到承办大病保险商业保险机构服务大厅报销。
   具体过程:达到2万元的起付线后,将由定点医疗机构在3天内协助参保人向大病保险经办服务机构申请备案;患者只需凭借新农合参保证明、身份证明、定点医 疗机构出具的发票和诊断证明及转诊证明等资料提交申请;如果是定点医疗机构即时结报的,定点医疗机构还将为参保人代劳,主动向商业保险机构进行申请结算。
  商业保险机构在收到完整的申请资料后,会在25个工作日内将农村居民大病保险补偿的医疗费用划转给定点医疗机构。
  [筹资从哪儿来?]
  无需自个儿另掏钱
  每人筹资标准15元
  大河有水小河满,农村大病保险这条大河的筹资从哪儿来?
   根据通知,今年的农村居民大病保险筹资标准为每人15元。资金来源分别为市级财政在国家规定财政补助标准基础上提高筹资标准每年5元/人,县、区级财政 提高筹资标准每年5元/人,新农合基金支付每年5元/人,并统一建立市级农村居民大病保险基金。市卫生局农村卫生管理处相关负责人表示,大病保险筹资的新 农合基金部分已经先行缴付,所以不需要农民再自掏腰包。
  与新农合的经办机制一样,农村居民大病保险依然由商业保险机构承办,通过招标 选定承办机构,商业保险机构中标后以大病保险合同形式承办农村居民大病保险。根据省政府相关规定,将根据郑州等城市的试点情况逐年扩大试点范围,2015 年基本实现城乡居民大病保险制度的全省覆盖。
相关阅读:
责任编辑:希望
其他人正在看……
Copyright&&&&新农网版权所有&频道头部广告调用
人社部解释大病医保新政:保险超了还能报一半
大病保险补偿的实际支付比例不低于50%,是指在基本医疗保险已经报销的基础上,再超出的部分,只要是合规的支出,再报销至少50%。
8月30日,国家发改委联合卫生部、财政部、人力资源和社会保障部等六部委发布《关于开展城乡居民大病工作指导意见》,提出大病保险补偿的实际支付比例不低于50%。
今天上午,在国新办的发布会上,人力资源和社会保障部副部长胡晓义说,“不是整个花费报销50%,而是在基本医疗保险已经报销的基础上,再超出的部分,只要是合规的支出,再报销至少50%。”
胡晓义说,不管是城居保还是新农合,在制度范围内的普遍住院报销标准都达到了70%左右,就是超过70%以上的部分再至少报50%合规的支出。这样就可以减轻遇到这种风险家庭的经济负担。
根据介绍,职工的医疗保险覆盖了13亿多人,大多数人都有了最基本的医疗保障。少数群体得了大病,花费特别多,虽然基本医保报销了,但是自己负担的部分仍然很多。“居民医保由于筹资水平比较低,所以报销比例也相对比较低。一旦有了花费特别高的大病也会有较高的自付支出,有些甚至形成超过家庭总支出的50%、60%,称为灾难型支出。”胡晓义说。
热点回应医保个人缴纳比例未提高
有媒体报道,国家人保部和全国总工会正在讨论“社会保险法配套规章”,拟将职工基本医疗保险费用个人支付比例上调,相关的调研工作已启动。
据了解,目前我国职工基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳,职工个人支付比例为本人工资的2%。
对此,胡晓义否认提高医保个人缴纳比例。新农合个人缴费可能会适当提高,但这一权限已经授予地方政府,不在中央。
此外,在7月底、8月初的时候,媒体报道了部分地区返乡潮的有关情况。今天上午人力资源和社会保障部副部长信长星予以否认。
&& 相关文章
·····
&& 发表评论
右侧调用-广告
右侧调用-本站
&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&
Copyright& 西部网(陕西新闻网) . All rights reserved.
联系电话:029-257538 商务:029-
本网站法律顾问:
&&&&&&信息网络传播视听节目许可证:2706142

我要回帖

更多关于 医疗保险住院报销比例 的文章

 

随机推荐