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年度职工医保特殊病种门诊补助鉴定名单公示
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提供诊断及服药资料
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易俗河卫生院
提供二级医院资料
提供诊断及服药资料
&&& 一、备注栏中标注为“信息不符”的，请到县人社局社保服务大厅一号窗口核对个人信息；备注栏中标注为“居民”的，请在2014年4月或8月到县人民医院或县中医院参加居民医保特门鉴定，本次鉴定无效。
&&& 二、升级符合条件的，请带原特门病历本到县人社局社保服务大厅一号窗口修改数据。
&&& 三、鉴定等级栏中：数字为“0”的，为鉴定不符合条件；数字为“60-100”的，即为特门每月享受60-100元，限当年度使用完，并请速到县人民医院医保办领取特门专用病历本。
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简述:上调城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准 陕西省企业退休养老金2015年上涨 城乡养老金每月增多少钱？目前企业退休养老金调整政策
　　015年1月25日上午，陕西省省长娄
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企业欠保费退休人员照享医保
日07:57 生意宝
生意宝06月19日讯 &
&
&
　　今后用人单位缴费与退休人员医疗保险待遇将分开管理
　　企业暂时无力缴纳医疗保险，退休人员也能照常享用医疗保险待遇了。这部分退休人员将由医疗保险基金按规定支付，医保个人账户人均可达到69.1元。6月17日，沈阳市劳动和社会保障局出台了《关于调整完善城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》，今后用人单位缴费与退休人员医疗保险待遇将分开管理。此项政策将从今年7月1日起开始执行。
　　退休人员医保待遇将与用人单位缴费脱钩
　　从今年7月起，参加城镇职工基本医疗保险的退休人员，享受医疗保险待遇不再与单位缴费挂钩。这意味着，用人单位如果未按时缴纳医疗保险费，其退休人员个人账户资金的划拨及住院等医疗费与正常缴费单位的退休人员一样享受医疗保险待遇。此项由医疗保险基金按规定支付。
　　沈阳市劳动和社会保障局医保处王蔚解释，以往按照相关规定，退休人员是随用人单位参保缴费而享受待遇的。就是说，如单位欠费退休人员则无法享受医保待遇。今后，用人单位依法参加基本医疗保险后，因生产经营困难等原因无能力正常缴费，参保单位职工达到法定退休年龄且办理了退休手续，如果单位未按规定缴费的，其本人达到医疗保险最低缴费年限25年，即可自次月起享受退休人员医疗保险待遇。
　　欠费企业退休参保者个人账户人均69.1元
　　与正常退休参保人员一样，欠费企业退休人员个人账户同样有金额入账。对此，沈阳市劳动局给出一笔细账：退休人员每月人均可入账户69.1元，全年即是829.2元。但需要退休人员注意的是，要想享受大额补充医疗保险，还需要缴费自己承担的这部分费用。
　　此外，沈阳市还有破产、解体、无在职职工单位的退休人员，因没有医疗保险缴费主体，而无法参加医疗保险，这个问题将随着这次政策的出台而得到解决，上述情况的退休人员可由本人到市医疗保险中心办理参保手续，仅需每年缴纳大额补助保险的费用后，即可从次月与其他用人单位退休人员一样享受医疗保险待遇。
　　但企业仍然要承担社会责任，还需要为在职职工继续缴纳社保。“市劳动稽查部门将会对此进行监督和检查。”
　　困难企业参保退休人员都将有“个人账户”
　　沈阳市还有一部分破产、困难企业。这部分企业的退休人员目前已参加了住院统筹医疗保险，其待遇是住院、家庭病床、门诊特殊病种及规定病种医疗费，由医保基金按比例支付。与正常参保退休人员相比，差在没有建立个人账户，其普通病门诊费用全部由个人负担。考虑到这部分退休人员的实际情况，此次政策调整，将为17.5万名退休人员全部建立账户，月人均划账金额57.5元，全年个人账户资金为690元。
　　“这一政策的实施，会在一定程度上缓解困难企业退休人员门诊看病的医疗费负担重问题。”王蔚处长表示。
　　困难企业在职职工可自愿参保类别
　　为解决在职职工的参保问题，凡经认定困难企业中已下岗无经济来源的在职职工，可按灵活就业人员医疗保险政策参加职工医保，也可自愿选择参加城镇居民医疗保险。
　　王蔚处长具体介绍，参加城镇灵活就业人员医疗保险的职工，以上年全市职工月平均工资为基数，可选择按10%或6.8%比例缴费参保。参加居民医保的职工，由居住地或户籍所在街道、社区办理参保手续。缴费标准为当年本市城镇户籍成年人缴费标准缴费。2009年为495元，其中个人缴费455元，政府补助40元。其中的低保户人员、低保边缘户人员、重度残疾人员（二级以上）享受居民医疗保险相应的政府补助政策。
　　用人单位缴费比例统一为工资总额的8%
　　实行用人单位缴费与退休人员医疗保险待遇分开管理后，参加沈阳市市级统筹职工基本医疗保险的单位，用人单位缴费比例统一为工资总额的8%。之前按《沈阳市城镇职工住院医疗保险统筹管理暂行办法》参保的用人单位，以及按《关于解决困难企业职工参加医疗保险有关问题的补充通知》参保的在职职工，其缴费比例由5.6%调整为8%。
　　沈北新区、苏家屯区用人单位参保缴费比例按《关于沈北新区和苏家屯城镇职工基本医疗保险缴费比例的通知》文件执行。
　　
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特殊病种的医疗费
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&&& 医疗费全部由统筹基金支付的特殊病种
　　１．肾透析超过起付标准以上的医疗费全部由社会统筹基金支付，治疗癌症的起付标准以上基本医疗部分的医疗费由社会统筹基金支付。
　　２．患有国家规定的特殊病种（甲类传染病、狂躁型精神病）和计划生育手术及其后遗症、见义勇为负伤的参保人员，医疗费全部由社会统筹基金支付。
　　个人负担的特殊医疗费用
　　１．因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官或组织的费用由用人单位支付80％，个人支付20％，使用超出《基本医疗保险用药目录》的抗排斥药品、免疫调节药品的费用单位支付80％，个人负担20％。
　　２．因病情需要，经批准安装的人工器官所需费用，按医保50%、单位40％、个人10％进行报销。
　　３．在抢救时使用超出《基本医疗保险用药目录的药品》费用，由用人单位支付50％、个人负担50％。
　　个人负担的特殊检查治疗费用
　　特殊检查治疗费用个人负担30％，离休人员个人负担10％，其余部分由社会统筹基金报销。
　　使用控制药品个人负担比例
　　经批准使用的&控制类药品&的费用，在职和退休人员由单位支付30％、个人负担10％，离休人员个人由单位支付40％，其余部分按基本医疗保险的规定支付。
　　公务员医疗补助基金使用规定
　　公务员医疗补助基金分两部分使用，一部分直接划入公务员的个人账户，其余作为共济金，其中：45岁以下划入工资总额的1%，45岁以上至退休前，划入工资总额的1.5%；退休人员划入退休金的2%。
　　参加大病医疗统筹缴费标准
　　参加基本医疗保险和住院医疗保险的人员必须参加大病医疗统筹。大病统筹金由个人负担，与基本医疗人保险费一并缴纳。其中：在职人员每人每月５元，退休人员每人每月４元。
　　职工门诊付费规定
　　职工门诊先用当年和历年结存的个人帐户资金，再由个人自付起付标准以内的费用（个人起付标准为本人工资总额的8％），进入社会统筹后不再分段支付，而按医院等级付费，患者在三级医院就诊，个人自付35％；在二级医院就诊个人自付30％；在一级以下医疗机构就诊个人自付25％。
　　职工住院付费规定
　　职工住院先用当年个人帐户资金，然后由个人自付起付标准以内的费用，进入社会统筹后，仍按5000元以内、和1元三段，分别自付20％、10％和5％；退休人员的个人支付比例仍为在职职工的一半；凡历年个人积存的资金均可用来与个人自付部分相抵冲。个人自付起付标准以内的部分不予相抵。
　　门诊和住院医疗费用仍设置基本医疗封顶线，其标准为3万元。3万元以上至10万元由大病统筹金负担80％，单位负担20％；10万元以上单位负担90％，个人自付10％。
　　参保职工患有国家规定的特殊病种（甲类传染病、狂躁精神病型）和计划生育手术及手术后的后遗症，符合规定的医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付。
　　职工特种检查、治疗付费规定
　　职工（含退休人员）门诊、住院期间进行心脏彩超、核磁共振、ＣＴ（头颅或全身）和ＥＣＴ、ＴＣＴ、检查、体外震波碎石治疗胆结石、微波透热照射治疗机治疗和其他单项收费在300元以上（含300元）的特种检查、治疗，其费用个人负担20％，社会统筹医疗基金支付80％。
　　优秀拔尖人才、劳模等医疗保险照顾政策
　　享受补充医疗保险照顾政策的对象如下：
　　一、参加基本医疗保险的优秀拔尖人才，具体对象为：
　　１．享受国务院特殊津贴的专家；
　　２．市级及其以上有突出贡献的中青年专家；
　　３．市学术技术带头人；
　　二、参加基本医疗保险的在职和退休的各级劳动模范，以及享受市级以上劳模待遇的先进生产（工作）者。
　　三、参加基本医疗保险的获得镇江市人民奖章荣誉称号的人员。
　　四、参加基本医疗保险的参照优秀拔尖人才待遇标准执行的硕士研究生、博士研究生。
　　补充医疗保险照顾待遇
　　全国劳动模范和相当于全国劳动模范的先进生产（工作）者按本人上年工资总额的8％，省劳动模范和相当于省级劳动模范的先进生产（工作）者按本人上年工资总额的6％，市级劳动模范和相当于市级劳动模范的先进生产（工作）者、获得镇江市人民奖章荣誉称号人员及优秀拔尖人才（含硕士研究生、博士研究生，下同）按本人上年工资总额的4％，由其所在单位在每年初一次性向市医疗保险经办机构缴纳补充医疗保险照顾金，由市医疗保险经办机构全部划入其当年的个人医疗帐户使用。
　　凡同时享受劳模、优秀拔尖人才及获得镇江市人民奖章荣誉称号等补充医疗保险照顾待遇的人员，均就高享受一种相应的补充医疗保险照顾待遇，不得重复享受。
　　大病高额医疗费用统筹制度主要内容
　　建立大病高额医疗费用统筹（以下简称大病医疗统筹）制度。参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员，以及其他各类人员均必须参加大病医疗统筹。
　　大病医疗统筹金由个人负担，并与基本医疗保险费一并缴纳。其中：在职职工（含未达退休年龄的其他各类人员），每人每月缴纳5元，退休人员（含已达法定退休年龄的其他各类人员）每人每月缴纳4元（缴纳标准由市医保部门根据需要调整公布）。用人单位所属在职职工由用人单位按月从职工工资中代扣，所属退休人员由用人单位代缴或养老保险经办机构按月从退休金中代扣。
　　大病医疗统筹金用于支付参保人员年度内超过基本医疗保险医疗费用最高限额以上部分的医疗费用。其具体支付办法为：
　　参保人员年度内发生符合基本医疗保险有关规定的医疗费用在基本医疗保险最高限额3万元以上的部分，由大病医疗统筹金支付95%，个人支付5%。
　　大病医疗统筹金的缴费年限满5年，由大病医疗统筹金和个人按比例共同支付的年度内医疗费用的最高限额为5万元；缴费年限不足5年的，每相差1年，其最高限额即下降1万元。
　　参加住院医疗保险的报销规定
　　今年实施的住院医疗保险，采取&低缴费，保住院&的方式，目的是为了解决暂时无力参加基本医疗保险的社会各类人员在生大病、重病时的医疗保障问题，是一种基本用药、基本诊疗的基本医疗保障。自谋职业人员、外来从业人员、无业人员以及农民等社会各类人员均可以参加。参保不受年龄限制，只要按规定参保缴费，都可以享受到相应的住院医疗保险待遇。参加住院医疗保险按首次参保时的年龄，分别按全市上年在岗职工平均工资的3％～8％缴费，参保人员只要不中断参保，缴费比例终身不变。参加住院医疗保险缴费满6个月后，住院费由个人先自付起付标准内的费用，超过起付标准后5000元以内报销80％，5000元至1万元报销90％，1万元至３万元报销95％。年住院医疗费最高报销3万元，超过3万元部分由大病高额医疗费用统筹报销。
　　当参保人在具备经济能力时，也可转入基本医疗保险，只要一次性缴足历年来缴纳住院医疗保险费与基本医疗保险费的差额，并全部划入本人个人账户，缴费年限同样计算。
　　女职工流产费用的报销
　　参加基本医疗保险的女职工普通流产费用，按医疗保险规定的普通疾病标准报销。若是带环怀孕后造成的流产费用，以及上环、取环等实施计划生育措施的费用，医疗保险将实报实销。上述两种情况的费用均在市医疗保险结算中心（将军巷９号）报销。如果是参加企业生育保险，并且是没生过小孩的女职工第一胎流产费用，则应由生育保险报销。
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总访问量：江苏省550多万企业退休人员养老金上涨 最低增百元（图）
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江苏省今年企业退休人员基本养老金调整方案正式出台。全省550多万名企业退休人员从今年1月1日起增加基本养老金，新增基本养老金确保4月底前发放到位。
　　经省政府同意并报人社部、财政部批准，江苏省今年企业退休人员基本养老金调整方案正式出台。全省550多万名企业退休人员从今年1月1日起增加基本养老金，新增基本养老金确保4月底前发放到位。
　　根据国家统一部署，今年企业退休人员基本养老金仍采取普遍调整和适当倾斜相结合的办法，与往年统一上调10%不同的是，今年普调办法与本人缴费情况等因素挂钩，进一步体现多缴多得的参保缴费激励机制。普遍调整包括三块：一是按定额增加，每人每月增加40元;二是按本人缴费年限增加，每满1年每月增加3元，不足45元的按45元发给;三是按本人本次调整前的月基本养老金的4%增加。
　　按照普调的前两项计算，每人至少增加85元，再加上第三项，以及对养老金水平低的人员托底因素，全省企业退休人员每人最低增加100元以上。
　　同时，普调的第二项与本人缴费年限挂钩，缴费年限长的可再多加一些。如果缴费年限达40年，此项增加的养老金可达120元，比缴费年限20年的多60元。
　　普调的第三项按本人基本养老金的4%计算。缴费基数高且缴费年限长者养老金水平相对较高，此项增加的养老金也就高。如果基本养老金为2500元，此项增加养老金100元;如果基本养老金为2000元，此项增加80元，比前者少20元。
　　省人社厅养老处处长朱华表示，在按上述三项增加的基础上，对基本养老金水平较低的退休人员，各省辖市政府可根据当地基本养老保险基金、财政承受能力和基本养老金替代率水平等实际情况，在苏南地区不高于240元、苏中地区不高于220元、苏北地区不高于210元的范围内，再适当增发一定数额的养老金。
　　以苏中地区一位企业退休女职工为例，她去年底53岁，缴费年限28年，基本养老金1680元，其此次普调第一块为40元，第二块84元，第三块67.2元，合计增加191.2元。因其养老金水平相对较低且普调数额不超过220元，可在不高于220元的范围内，再适当增发一定数额的养老金，具体数额由所在省辖市根据其缴费年限等因素确定。
　　此前，国家已明确今年企业退休人员养老金水平上调10%。朱华解释说，上调10%是指总体水平上调，即人均养老金上调10%，不是指每人的养老金都上调10%。
　　国家明确要求，养老金普调要注重公平，并与本人缴费情况等因素挂钩，体现多缴多得。
　　现在全省有相当一部分企业退休人员养老金水平低于1000元，按10%上调只能增加100元，还有相当一部分企业退休人员养老金高达4000元以上的，按10%上调可增加400元以上，两者增加的绝对额相差较大，如果持续按10%增加这一办法做，养老金水平差距只会越来越大。
　　按今年调整办法，养老金水平较低人员增幅将确保达10%以上，养老金水平较高人员增幅将低于10%，但其增加的绝对额总体上仍较高，且增发的绝对额低于3000元以下部分按10%、3001元至4000元部分按6%、4001元至5000元部分按4%、5001元以上部分按2%计算数额的将予以补足。这样，不同水平人员增发额的差距就不至于拉得过大。
　　以苏南地区一位企业退休人员何某为例，她去年底52岁，缴费年限34年，基本养老金2035元，按今年办法增加额预计可达240元，增幅达11.8%;另一家企业退休人员陈某，她去年底69岁，缴费年限36年，基本养老金4755元，按今年办法增加390.2元，比前者多增加150.2元，但增幅低于10%。
　　今年将继续适当提高高龄企业退休人员养老金水平。方案规定，年满70、75及80周岁以上的高龄企业退休人员除参加普遍调整，每人每月再分别增发40元、60元和80元，分别高于去年的30元、40元和50元水平。
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