衣联网找包销的工衣供应商商才是好的吗

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12:40回顶部咨询内容:盐城市人力资源和社会保障厅领导
盐城市医改办领导
事由:咨询报销本人患恶性肿瘤治疗期间的医药费
本人李泽,男60岁。医保号码747,现住盐城市区。原盐城市建湖县东方酒精厂职工,因企业倒闭于98年下岗在家,一直因为身体原因(双肾囊肿积石)没有再就业,仅靠妻子退休工资维持生活。
本人于2012年上半年因觉得左颈部不适,自费去盐城市中医院治疗经诊断为左颈部肿块需待查,日经盐城市中医院建议去上级医院进一步诊治,并于日经建湖县人民医院同意转院,并得到建湖县医改办批准往上海长海医院诊治。
现经上海长海医院诊断为恶性淋巴瘤,目前经过6个阶段化疗后,经口咽部MR增强显示提示左侧扁桃体癌,伴左上颈部淋巴结转移。经专家会诊建议化疗后局部放疗。现还在放疗中。
目前六个阶段化疗共用去元药费,其中153596元为《基本医疗保险药品目录》报销外药品美罗华及派罗欣,由于此药为《基本医疗保险药品目录》报销外药品,故医院药房无供应,需患者在药房统一外购使用,所以仅有药房发票,在用此药时我也向县医保中心请示,要我和县医院联系,回复是:县二级医院无权使用此药。但参照建湖县人社局关于调整医疗保险部分重大疾病保障待遇的通知精神:“患有恶性肿瘤的参保人员,在化疗期间使用超出《基本医疗保险药品目录》范围的化疗药品,参照乙类药品先自付60%的比例后,再纳入大额补充医疗保险基金中结报”。就这笔药费的报销我也请示了县人社局及县医改办,要求凭医院发票报销。但他们也同样清楚这药是开不到医院发票的。所以向市领导请示:我的这笔药费到底该怎么才能够报销。
另经建湖县医改办核准进入基本医疗保险报销范围的为74825.1元,其中第一期35668.48实报销19497.69实报销比例为54.6%。本人自付约43.4%,在这里向市领导请示:我该怎么办。
以上请示内容盼复
报告人:李泽
答复单位:
答复日期:
答复内容:您好,建湖县人社局答复认为,您在上海化疗发生医疗费用近23万元,其中近16万元使用了基本医疗保险药品目录报销范围外的药品美罗华及派罗欣。上述两个药品可照顾纳入基本医疗保险报销,但由于提供的票据是上海某药房开具的商业零售发票,而非就诊医院开具的财政部门监制的专用发票,不符合医疗保险药费报销规定,故不能纳入基本医疗保险报销。至于您质疑剩余可报费用一事,您上报医疗费用35668.48元,其中核扣部分或全额自理的药品和诊疗项目10141元以及部分外诊上海比例1858.96元,在医疗保险可报范围内的费用23668.52元,按外诊住院报销金额为19497.69元,目录范围内费用实际报销率达82%,属于正常报销,不存在报销比例偏低的问题,谢谢。一件代发企业认证实体认证
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