个人城镇医疗保险多少钱年度医保范围最大额度是多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-07-10 21:00 标签： 城镇医疗保险多少钱
　一、职工医保缴多少钱？　　职工医保缴费分基本医疗保险和大病保险两部分。　　（1）基本医疗保险：根据参保单位情况有所不同。　　一种是单位职工，根据缴费基数、按照一定比例计算缴费额。　　缴费基数：上年度本单位职工工资总额和职工本人的实际工资，工资总额按国家统计局规定的统一口径计算。　　缴费比例：单位8%，个人2%。　　一种是灵活就业人员：按照本地上年度在岗职工平均工资60%的6.2%计算。　　（2）大病保险：每人每年100元。　　二、职工医疗保险是怎么分配个人账户的？　　个人账户分配额与参保人员的年龄、在职退休情况、缴费基数直接相关。　　在职—40岁，按其缴费基数的3.3%计入医保个人账户；　　40岁—退休，按其缴费基数的3.8%计入医保个人账户；　　退休— ，按其上年度退休金的3.3%计入医保个人账户。　　三、目前的职工医保住院报销比例是多少？　　城镇职工医保住院费报销比例：一级医院：90%；二级医院：88%；三级医院：85%。其中，退休人员的报销比例增加2%。　　四、职工医保的报销范围是什么？　　职工医保的报销范围是符合《医疗保险药品目录、诊疗目录和服务设施目录》中支付范围的甲类或乙类药品、诊疗、设施。　　不在目录的药品、诊疗或设施等都不能通过医保报销。超过医保支付限价的费用也不能通过医保报销。　　医保报销金额=（总住院费-自费部分-起付线）×报销比例。　　自费部分：是指个人全部自费的药品、诊疗费用等，如丙类药（诊疗、设施）、不符合支付范围的乙类限用药（诊疗、设施）、目录外药（诊疗、设施）、超限价材料等。　　五、职工大病住院报销比例是多少？　　80%。　　六、职工住院起付线是多少？　　起付线以下的费用是由个人承担，医院级别越高，起付线越高。　　目前市城区职工住院起付线设置为：　　第二次住院一级 200元 200元二级 500元 300元三级 1000元 800元　　七、职工医保年度封顶线是多少？　　封顶线指的是统筹医疗基金所能支付的医疗费用上限。　　基本医疗保险基金一个自然年度最高支付限额为12万元。　　大病医疗保险基金一个自然年度最高支付限额是与连续缴费年限直接相关的，参保第一年的封顶线是3万元，之后每参保满一年增加5万元。　　封顶线以上是由个人全部自费承担。　　八、职工有什么慢性病政策？　　职工目前共有17个慢性病病种，每个病种设置有不同的月限额和报销比例。慢性病患者每个月在规定病种专科用药范围内用药治疗，在月限额以内的合规费用，刷卡结算时按照相应比例直接减免。　　目前总人数1.6万，占参保人数的5.6%。　　排名前三：冠心病（31.5%）、高血压（26.9%）、糖尿病（15.3%）。　　恶性肿瘤：400；肝硬化：300；　　慢性肾功能衰竭透析：500元/次；血友病：800；　　器官移植术后门诊抗排异治疗：视病情确定；帕金森病：260；　　系统性红斑狼疮：400；帕金森综合征：260；　　糖尿病：260；类风湿关节炎：260；　　再生障碍性贫血：400；结核病：200；　　高血压（极高危）：260；中风后遗症：260；　　重性精神病：260；冠心病：260；　　慢性重型肝炎抗病毒治疗：300。　　九、异地就医备案和直接结算　　我市在2012年12月，省级启动省内异地就医直接结算的当月就实现了首笔省内异地就医直接结算。2017年8月下旬，我市实现了首笔跨省异地就医直接结算，较省级要求的9月提前了一周多。　　目前，我们已为参保人员提供省内异地就医备案服务12276人次，跨省异地就医备案服务4942人次。　　我市与全国26个省、省内16个市州实现直接结算。参保人员省内异地就医已直接结算成功8379人次，跨省异地就医已直接结算成功1345人次。费用总额2.54亿元。　　十、特殊药品政策　　省级确定了40种药品作为特殊药品。　　目前住院使用的特殊药品可直接结算报销。门诊软件正在开发。　　参保患者使用特殊药品，须先按省级确定的比例自付（20-30%）后，剩余费用纳入按住院比例报销。　　十一、城镇职工二次补偿如何计算？　　实行城镇职工医保参保患者住院费用个人负担二次补偿，对个人负担过重的重大疾病参保患者进行救助。年度内参保患者所发生的住院总费用，经城镇职工基本医疗保险报销或大病医疗救助后，个人负担仍然超过3000元以上的费用，进行二次补偿。即：医保范围内个人负担3000元以上至10000元的费用再报销45%；个人负担10000元以上至20000元的费用再报销50%；个人负担20000元以上的费用再报销55%。　　十二、2017年职工医保住院二次补偿如何领取？　　1、享受人有社会保障卡的，补助资金直接划入其社会保障卡对应的银行账户上（本人负责激活银行账户）。　　2、享受人无社会保障卡或死亡（仅指2017年底之前死亡）的，需携带相关材料到农行人民路支行（地点：三堰太和医院对面）办理领取手续，办理时间：每月1—20日，联系电话：8899515。　　（1）享受人无社会保障卡的，提供本人身份证、本人银行账户（优选农行账户）。　　（2）享受人死亡，其夫（妻）代领的，提供户口簿、代领人身份证、享受人死亡证明。　　（3）享受人死亡，其子女代领的，提供户口簿、代领人身份证、继承关系证明、享受人死亡证明。

大病医保报销新政策
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大病医保报销新政策　　大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算，无需另行报销。如下就为大家收集了大病医保报销新政策，欢迎阅读!　　大病医保报销新政策 篇1　　解读一大病界定：从看病情到按费用　　国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为大病的界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。　　这意味着，根据发生医疗费用的高低程度来界定大病的标准，相对以病情定义大病，覆盖面更广，受益人群更多，按费用高低分段确定保险支付比例，将有效发挥医疗保障体系的托底功能。　　解读二保障对象：主要是城镇居民和新农合　　按照规定，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍，目前城镇职工医保报销比例比较高，最高支付限额也较高，而城镇居民和新农合的报销比例相对较低，自己支付的费用较多，因此保障对象主要是这两类参保者。　　大病保险个人不用再缴费用，资金从城乡居民医保年度筹资时新增的.政府资金中提取，也可用城镇居民医保和新农合结余基金，或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。　　解读三报销比例：最多提高20%　　由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上，加上大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为，大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。　　江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊，基本医保报销后，个人自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入部分，均纳入大病保险报销范围。以新余市为例，2013年，享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。　　解读四保险资金：从国家到多元　　目前，我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右，而到年底前大病保险将实现全覆盖，也就是所有城乡居民基本医保参保人群。可是钱从哪里来呢?仅靠国家肯定是不行的，意见给出的办法就是引入商业保险。　　为鼓励支持商业保险机构参与大病保险服务，意见明确，原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。对商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税，免征保险业务监管费。　　解读五保障方式：多种制度打起组合拳　　当然，全面实施大病保险只是托底保障并非保险箱，所以无法完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。对此，意见明确提出，要加强不同保障制度衔接。比如，做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动。　　对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者，民政等部门要及时落实相关救助政策。华南师范大学社会保障研究所所长马斌认为，这种组合拳，将更有效地构建起一个全方位的，厚实的医疗保障网。　　4月26日，市社保局表示，东莞此次调整大病险经办工作，探索运用大病险基金向社会力量购买服务的可行性，是对国家新政策精神的执行，也是为了继续维护参保人大病保障权益。　　日前，东莞市社保局公布了《东莞市重大疾病医疗保险办法(征求意见稿)》(下简称意见稿)在大病医保的起付标准、支付比例和支付限额等方面与现行政策相比没有变化。最大的不同是，意见稿提出，大病医保可通过招标购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务。　　大病医保报销新政策 篇2　　一、大病医保新政策调整　　（一）提高城乡居民大病保险支付比例　　1.全年累计超过1.8万元以上部分的支付比例提高至60%;　　2.全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分的支付比例提高至90%。　　（二）提高城乡居民大病保险年度最高支付限额　　1.城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至40万元;　　2.连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员，城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至45万元。　　3.对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人，不设城乡居民大病保险年度最高支付限额。　　（三）城乡居民大病医保政策对比　　调整的政策内容现行政策拟调整政策。　　全年累计超过1.8万元以上部分，最高支付限额以下由大病保险资金的部分50%60%。　　最高支付限额以上由大病保险资金的部分70%90%。　　大病保险最高支付限额12万元，连续参保2年以上不满5年的，增加3万元;连续参保满5年的，增加6万元。40万元;连续参加2年及以上的,提高至45万元;属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的`，不设封顶线。　　二、大病医保报销范围　　虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。　　有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。　　三、大病医保缴费比例　　新调整的城乡居民大病政策增加费用支出部分由大病保险基金支出，个人不需另外缴费。【大病医保报销新政策】相关文章：2017年大病医保报销新政策06-22大病医保怎么报销07-14医保大病报销比例06-25武汉大病医保报销政策03-07西安大病医保怎么报销02-05郑州市医保大病报销07-17成都大病医保在哪里报销10-222014广州大病医保年报销上限06-06西安大病医保报销比例是多少10-242015年上海大病医保新政策06-07
首页 > 城镇居民医保怎么报销住院一个结算年度内所有医疗保险待遇累计最高可报销金额从去年的12万元调整为15万元，15万元以内按相关规定报销。那么首先我们大家就先来一起了解一下，对于这个湖南常德城镇居民医保住院报销标准对于这个湖南常德城镇居民医保住院报销标准，我们需要一起来具体的了解了解。据悉，湖南省常德市城镇居民医保政策有较大调整。在医疗待遇方面一是恢复了住院起付标准，提高了报销限额。一个年度内，参保人员在首诊医院或首诊医院指定的社区卫生医疗机构发生门诊医疗费用，起付线以上的由首诊医院报销50%，限额报销300元。超出支付限额部分，由参保人员个人负担。参保时，缴纳当年度全部保费。 医保住院怎么报销，医保住院怎么样报销住院医疗保险的报销流程是什么？未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自付。转院限于省特约医院，其费用先... 吴中医保住院怎么报销，吴中医保住院报销苏州吴中医疗保险住院费用如何报销？单位办理的城镇职工医疗保险，单位缴费的次月就可以享受住院统筹医疗了;个人办理的城镇职工医疗保险，缴费六个月后有卡不欠费就可以享受住院统筹医疗了。住院报销比例，单位或个人办理的城镇职工医疗保险比例是一样的。门... 什么是城镇居民医保 居民医保住院怎样报销 ?居民医保住院怎样报销？?无论是小孩还是成年群体，医保都是不能缺少的一项基本保障。今天小编的文章分享就想跟大家阐述一下什么是城镇居民保险，以及居民医保住院怎么报销的话题。而城镇居民医保就是针对没有参加城镇职工医疗的未成年或者是没有固定工作收入... 医保住院怎么报销小编表示，城镇职工基本医疗保险的参保人员可持医保卡在市本级所有定点医疗机构门诊和住院。开通了大病即时结算的定点医院参保人可凭医保卡直接刷卡结算，大病医疗基金部分由定点医院先行垫付，参保人只需支付个人应该承担的部分。参保人在异地就诊发生的医疗... 住院医保怎么报销一般来说，“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付，而商业医疗保险住院报销是根据投保人投保的医疗保险的性质来确定的。住院医疗保险报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，... 城镇居民医保住院费用在什么地方报销？怎么报销城镇居民医保住院费用？一个14岁的男孩正在上学，参加过城市居民保险。区、县医疗保险经办机构按照《暂行办法》的规定对医疗费用进行审核，经市医疗保险经办机构审核确认后结算。只有社保还是不行的，它是按照一定的比例报销的。你可以选择组合险，意外+意外医疗+重疾+住院费用... 医保怎么报销？调整城镇居民医保报销额度城镇居民医保最高支付限额提高前年，张先生8岁的女儿被查出患有白血病。虽然女儿参加了城镇居民医疗保险，可根据当时的政策规定，年度最高支付限额为8万元，超过8万元的医疗费，张先生得自己掏。将市、区财政对城镇居民参加医疗保险的人均年度补助资金标准... 2014年上海城镇居民医保住院报销比例提高上海2014年度城镇居民登记参保受理工作已于上月启动。今天,记者从相关部门了解到,明年上海城镇居民医保个人缴费标准与今年相同,不过,住院报销比例在原有基础上统一提高了5%。参保受理时间将于12月20日截止。据介绍,2014年上海城镇居民医保... 宝宝住院医保报销多少，宝宝住院医保怎么报销婴儿是家庭的希望，婴儿出生后，父母将为婴儿提供基本医疗保险，以防止婴儿在成长过程中遇到的发烧、感冒和其他疾病。那么，由于婴儿患有一些严重的疾病，需要住院治疗，此时，孩子住院的医疗保险报销多少已成为父母迫切需要了解的问题。一年内门诊特殊病种的... 医保住院怎么报销？医保如何报销住院的费用。对于那些有基本医疗保险的人来说，医疗保险报销是被保险人最关心的问题，但消费者可能会感到困惑。上述费用可由个人账户支付，不足部分以个人现金支付。统筹基金支付的费用由医疗中心和医疗保险部门结算。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保... 上海住院医保报销流程，上海住院医保怎么报销首先我们大家就一起来看一下这个上海住院医保报销流程：(一)我们在进行医保报销的时候，首先需要做的第一步就是在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自... 郑州提高住院报销比例;城镇居民医保报销70%以上城镇居民医保住院报销比例提至70%以上城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险参保(合)率稳定在95%以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元,城乡居民个人缴费水平相应提高。城镇居民医... 住院看病医保怎么报销？住院看病医保报销标准是多少？现在很多人对医保报销规则不太清楚，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，住院看病医保怎么报销？大家通过部位可以看出，住院看病医保报销是有一定的起付线和比例，职工医保与居民医保有一定的区别。 宝宝住院医保报销规定多少，宝宝住院医保怎么报销一年内门诊特殊病种的起跑线为300元，最高限额和报销比例按照住院报销标准实施。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。宝宝医保如何办理？残疾人基本生活... 上海住院医保怎么报销？上海住院医保报销比例是多少？上海是我国的特大城市，上海人民享受到的上海医保待遇比较好，那么，上海住院医保怎么报销？上海住院医保报销的是参保上海医保人员每次住院所发生的医疗费用，一般包含了急诊观察室留院观察的费用，超过起付标准的住院医疗费用，都可以提供上海医保报销。从本...
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