医保问题怎么投诉?

1.社保报销了很大部分罹患恶性肿瘤时的特殊门诊:即放化疗费用。可在实际操作中,普适的放化疗对人体伤害很大,而昂贵的靶向药的费用并不能通过医保报销。

2.好的医保制度设计可以缓解医药费问题,使更多的家庭能够看得起病。但如果你期望通过医保解决所有人看病问题,那无异于痴人说梦。

3.病人的医保有定额,超出的部分要自己掏钱。政府给医院的钱有定额,超出部分要自己掏钱。大部分的医生和我们自己一样,很同情没钱看病的患者,但也只能是同情,做不了更多。

4.医保卡有两个账户:统筹账户和个人账户。医保卡里的钱不仅来自我们的工资,单位也会共同缴纳一部分。其中,单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中,一部分放到我们的个人账户中,划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。

5.个人账户用于:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。 统筹基金用于:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

6.医保对于大病而言,效果不大。 癌症的治疗主要是靠好的药物和好的手段,而我国的医疗资源却主要集中在几大中心城市。 医保本身紧张的情况之下,中心城市以外的城市,在大病情况下更难以进行转院。“本地医保都不够报,外地还想占我们资源?”所以会下降报销额度或不接收病人。

7.医保中甲类药物不报,乙类药物部分报销,丙类药物全报,但是谁都知道甲类药物最有效,但是你不能使用。我国引进的标靶类药物只占总体的20%,一是你用不到,二即使可以用到,但是医保不报靶向药物。

一、如果资金状况充裕,可选择“高端医疗险(无需自费或少额自费)+重疾险”组合搭配。这是比较理想又较全面的保障,如果觉得身体不舒服,可选择去高端诊所,享受最好的医疗环境。万一不幸得了重疾,可以获得充足的赔付。

二、易生病住院或经济条件较好的人,可以考虑购买医疗险,做为社保医疗险的升级。最好是可以配备一份高端医疗险(较高额的自费),对于住院期间发生的:自费药、进口药、ICU病房费、手术费、护理费、门诊透析等,都能100%报销。

三、资金状况一般,建议优先选择重疾险。 总之,建议先买重疾,附加医疗。医疗险可以做为社保医疗险的升级。重疾是对社保医疗险的补充。两险一起买,可以作为一个坚实可靠的医疗后盾。

1、医保最主要的用途就是门诊、住院看病付钱。

2、医保还有其他用处,可以用里面的钱在定点药店买药,医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

二、医保卡账户里的钱怎么用

大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

个人账户可支付以下费用:

1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

2、用于本人购买商业、意外伤害保险等;

3、基本医疗保险统筹起付标准以下的医疗费;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹账户主要支付以下费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*),我们将及时更正、删除,谢谢。

Q1. 医保电子凭证是什么?

医保电子凭证,是医保相关的参保人员、经办人员、医护人员等在全国统一的医保信息平台中签发的统一信息标识,是打通医保全流程便民服务的金钥匙,解决了过去参保人实体卡携带不便、挂失补办困难等问题,方便百姓就医购药。

Q2. 医保电子凭证有什么用?

医保电子凭证广泛应用于就医购药、医保查询、费用结算等医保业务场景,一张电子凭证,可以办理所有的医保业务。

Q3. 医保电子凭证全国通用吗?

医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成,标准全国统一,跨区域互认,参保人可以使用凭证在全国办理有关医保业务。截至目前,全国31个省份和新疆生产建设兵团均已支持医保电子凭证就医购药。

Q4. 医保电子凭证如何使用?

通过国家医保服务平台APP、国家政务服务平台、国务院客户端及微信、支付宝、合作银行等经由国家医保局授权认证的第三方渠道的手机客户端展示二维码,即可在医疗机构、定点药店等扫码使用。

Q5. 怎样开通医保电子凭证?

参保人员可直接关注“东莞医保”公众号,按照流程激活开通。

Q6. 激活医保电子凭证时,

人脸识别失败可能有以下几种原因:

①光线影响,请调整环境光线亮度后再次尝试人脸识别。

②眼睛闭上、没有平视镜头或者挡住部分脸等影响,需要调整好拍到完整的人脸才可进行识别。

③使用的手机机型不兼容,建议换家人的手机登录APP进行绑卡。

④预留在公安系统的照片信息不全或者清晰度有问题,需前往当地公安机关更新身份照片。

Q7. 换了手机号码怎么办?

可以更改绑定的手机号码吗?

参保人只要打开国家医保服务平台APP,在【个人中心】页面点击头像进入【账户信息】页面,就可以修改绑定手机号。

Q8. 如何绑定家人的医保账户?

参保人通过国家医保服务平台APP激活本人的医保电子凭证后,在APP底部菜单栏点击【我的】进入【个人中心】页面,找到【我的家庭成员】点击图标“+”添加亲情账户,即可绑定家人账户。此外,小编提醒各市民朋友,激活医保电子凭证后,原有的实体卡还可以继续使用,功能不会受到影响。参保人可自行选择使用医保电子凭证或实体卡。

南城加强开展医保电子凭证推广工作

近日,南城人社医保分局以社区专场的形式,再次召开医保电子凭证应用推广专题会,进一步普及医保电子凭证使用,确保医保电子凭证相关应用惠及广大参保群众。南城人社医保分局工会负责人,医保执法组工作人员,各社区医保工作负责人参加会议。

会议对医保电子凭证的推广应用工作提出了具体要求和意见,并强调医保电子凭证推广是一项重要的惠民工作,各社区要提高政治站位,强化责任,积极做好医保电子凭证的全面推广应用工作。

会上,医保执法组工作人员结合社区参保人群结构的特点,进一步细化激活方式流程,就16岁以下小孩、退休老年人等群体如何以亲情账户的方式绑定激活医保电子凭证进行重点授课讲解,并现场示范医保电子凭证的激活方式以及相关应用场景。

授课结束后,各社区代表根据参保群众在激活和使用过程中遇到的问题和困难提出意见建议,医保执法组工作人员现场解答疑难,并收集整理相关信息,作进一步加强完善。

接下来,南城人社医保分局将持续加大宣传推广力度,组织企业专场推广会议,进一步扩大激活和使用医保电子凭证的覆盖面,确保参保群众享受到更快捷简便的医疗保障服务,真正实现 “一码在手,医保无忧”。

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