首先,要搞清楚一个概念,医保卡的“个人账户”。 个人账户就是一般我们看到的医保卡内的余额,可以用来在定点药店买药,可用于门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付,这些钱用完了并不影响医疗报销,即使医保卡内一分钱也没有,只要医保处于正常状态,是可以继续享受医疗报销的,只不过自付的部分只有通过现金支付了,而不能从医保卡中垫付。 那么绍兴针对这方面的政策到底是怎样的?医保卡里账户为0,职工看病费用需要全部自己承担吗? 政策解读1:门(急)诊 (一)起付标准和最高支付限额。一个医保年度内,职工参保人员在定点医疗机构普通门诊(含急诊)的起付标准为400元,最高支付限额为5000元。(注:“起付标准”即“起付线”,即该标准内发生的政策范围内的医疗费用需要参保人自己承担) (二)报销待遇。一个医保年度内,参保人员在定点医疗机构普通门诊(含急诊)发生的政策范围内费用,超过起付标准至最高支付限额部分,统筹基金按下列比例报销:在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销75%,退休人员报销80%;在其他定点医疗机构医疗的,在职职工报销65%,退休人员报销70%。
例如,小明享受绍兴市在职职工医疗保险待遇,在绍兴第二医院门诊就医,发生医疗费用2000元(无自费及分类自负费用),且当年医保账户余额为0元,历年账户余额也为0元,那么小明本次就医费用,都要自己承担吗? 1.小明是我市在职职工医疗保险参保者。 2.发生的门诊医疗费用2000元,超过起付标准400元。 3.小明在我市绍兴第二医院门诊就医,报销比例是65%。 故,小明的医疗报销费用为:()*65%=1040元,需自行支付的费用为:0元。由于小明的医保卡个人账户为0元,所以这960元需要小明自己承担。
(一)起付标准和最高支付限额 参保人员在定点医疗机构住院的起付标准为: 注:一个医保年度内,三天以外第二次住院的,起付标准以入住医院起付标准的50%计算,第三次住院起不再计算起付标准。
例如,小明在绍兴第二医院住院就医,发生医疗费用5000元(无自费及分类自负费用),且当年医保账户余额为0元,历年账户余额也为0元,那么小明本次就医费用,又要自己承担多少呢? 1.小明是我市在职职工医疗保险参保者。 2.发生的住院医疗费用5000元,超过起付标准1000元。 3.小明在绍兴第二医院住院就医,报销比例是80%。 故,小明的住院报销费用为:()*80%=3200元,需自行支付的费用为:00元。由于小明的医保卡个人账户为0元,所以这1800元需要小明自己承担。 注:具体金额结算以实际金额结算为准。 医疗保险是一项社会基本福利,我们大部分人都有。但医保账户的很多细节,你未必知道。
1.为什么医保账户每年都会多出一笔钱? 细心的人可能会发现,每年年初,我们的医保账户都会多出一笔钱,这是社保局根据历年医保缴纳情况统一划拨返还的。 但不同地区的返还时间和水平略有不同,比如同样是长三角地区,江苏和浙江是每年1月划入账户,上海则是4月。 这笔钱应该划多少呢?原则上是年龄越大,划款越多,也需要参照各地不同的计算方法来执行,有按固定比例的,也有按固定额度的。我们可以在当地社保网站上查询。 2.这些病医疗保险不会保 劳动保障部、卫生部、国家计委等权威部门最近对此作出详细规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。 挂号费、院外会诊费,病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 第二类是 非疾病治疗项目类 各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。
第三类是 诊疗设备及医用材料类 应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 我们的个人医保账户可以授权家人(直系亲属)使用,家人先用 自己的账户,再按照绑定的先后顺序使用'亲情账户'。 总体而言,医保卡的惠民力度还是很大的!医保卡里的钱用光了也不要担心,现在的医保报销制度给大家看病省了不少钱! 反正只要有用到的地方,我们先把卡掏出来再说! |
一个人要倒霉之前,一般会出现一些明显倒霉的预兆,以我个人从走运到倒霉经历总结几点,供大家参考。希望能对大家有所帮助,也温馨的提醒,现在正在走好运的朋友,居安思危。越是顺利的时候,越要保持清醒头脑,这个时候可以做更多善事,帮助别人。不要把自己福报消耗在吃喝玩乐、贪图个人享受上面,请切记啊!感恩大家阅读!阿弥陀佛!
倒霉的根源已经给大家汇报了,其实是自己福报已经用完了,德不配位,必有余殃啊!
一、傲慢狂妄自大,不晓得天高地厚。
这个特征非常明显。记得当时出现了傲慢,狂妄自大,本事没增长,脾气是越来越大了。对谁都不买账了,对领导不尊重,看不起同事,看不起亲朋好友,好像自己才是第一。有时一点鸡毛蒜皮的屁大点小事,都要把别人批评得一无是处,这个是严重造口业啊!记得有位前辈慈悲的提醒过我,他说,兄弟啊,做人要低调,要学会夹着尾巴做人,别人的善意提醒,根本听不进去了,都当耳边风,还背地嘲笑人家。
二、开始贪图享受,吃喝玩乐,沉迷于好色淫乱。
那时候开始与人攀比了,我没人家有钱,看见人家买个好衣服,款式漂亮的,自己也要去买一件,其实,自己的衣服多得是啊,这个是虚荣心作怪,攀比心理。别人买个新手机,自己也要买个,没钱也要借钱去买,开始所谓的享受人生了,整天就是吃喝玩乐,不干正事。还有个就是沉迷于赌博、打麻将,有时甚至是通宵打麻将,又输钱,又伤害自己身体。
三、工作极不负责,混日子了。
那个时候是机关上班,一个部门的小头头,工作清闲,看看文件,写写材料什么的。对了,机关不适合年轻人呆的,那个地方人会慢慢消极,建议年轻时候一定要到基层去锻炼,吃点苦有好处的。慢慢的,我就养成了混日子的恶习,工作是能拖就拖,能甩就甩。本身该自己干的,都找各种借口安排下属干,就是混日子了。一旦养成这种恶习,对自己以后影响很大,就是干自己的事情,也是混的,不负责任。自己害自己啊!
四、开始结交社会上各种不三不四的朋友,染上了各种恶习。
整天和这些人打得火热,还以为自己混得不错啊,真的是愚痴啊,很快就变得越来越坏了,实际上就是染上了恶习、邪气。沉迷于网络,都是干些无聊的事情,打游戏聊天,以为这才是人生啊。整天不上班,找各种貌似合理的理由,有时是好几天不去上班。像我这样的人到哪里都是下岗,如果是私企早都被老板开除了。
五、不爱干净,不搞卫生了,人是邋里邋遢的,颓废倒霉相出现了。
慢慢的,早上起来也不洗脸刷牙了,家里也不收拾了,到处都是垃圾,邋里邋遢的。这些都是倒霉的预兆啊!(对了,走好运之人,不管是办公室、还是家里都是收拾得干净、整洁的,物品摆放整齐,杂物少,保持通风换气,这个也是常识,我们还是普通凡夫,当然是有影响的。