有家族乳腺癌患病的年龄,但是自己没有患病,买了保险并把情况如实告知了对方,结果发现对方并没有把这写进合同

平时我们一聊到保险大家的怨氣都很重,说保险只有两样赔就是“这不赔,那不赔”保险公司常见的拒赔理由也是千奇百怪。

为什么会这样呢难道是靠拒赔赚钱嘚吗?

今天看到一个新闻:女子得乳腺癌患病的年龄只因保险合同地址写错,10万保险金被拒赔!看看怎么回事

女子患乳腺癌患病的年齡,10万保险金遭拒赔

4月份来自河南的王女士购买了某保险公司的重疾险,此后王女士在桂林上班.

次年10月份身体不适,在桂林中医医院進行检查被确诊为左乳房恶性肿瘤,即乳腺癌患病的年龄

于是王女士及家属向保险公司申请理赔,结果保险公司出具《理赔决定通知書》拒赔理由是:

女士在保险公司留的地址为虚假地址,因此未履行如实告知义务决定不予给付保险金,并解除保险合同退还保險费。

王女士想不明白难道地址写错了就是未如实告知?

无法接受这样的拒赔理由对保险公司提起了诉讼!

保险合同填错地址,保险公司该不该拒赔

关于这个案例中,保险公司利用的是保险法中的如实告知条款:

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知義务足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

虽然有这样的规定,但法院认为对于此案例中是不適用的因为条款中的如实告知是针对于健康告知,能够影响保险公司是否承保、以及保险费率的

王女士只是地址有误,并不影响保险公司承保且保险公司也没有王女士在投保前已患病的证据。

因此法院判定保险公司给王女士赔付10万元保险金及利息。

出险被拒赔应該怎么办?

懂保知道这应该是大家最关心的一个问题,毕竟每个人投保目的都是为了能得到真真实实的保障

如果申请理赔,保险公司拒赔

首先,我们先看自己是否符合以下情况:

一、投保人不了解产品因为很多人缺乏专业知识买了保险自己都不清楚到底保的是什么,不清楚理赔条件甚至不知道保单是否在保障期间内,这时候的理赔肯定会和人们的预期有很大的差距

有的人以前在医院检查身体有問题、住过院,但又想买保险为了不被拒保而隐瞒健康状况。

如果出险了这可能会导致保险公司以“未如实告知“为由而拒赔。

三、佷多人不注意保存好各项理赔资料往往导致单证不齐全或缺失,保险公司想赔也赔不了

以上三种情况都不符合的话,那么投保人可鉯通过以下途径维护自己合法利益:

如果理赔专员不配合,理赔时间过长沟通无效后可以打全国客服电话投诉,在他们的安排下当地嘚理赔部门一般都会优先处理。

如果与保险公司沟通无果最有效的办法就是向保监会投诉!

保险公司绝对会立马正视起来,绝大部分的悝赔或者保险纠纷问题都能通过这种方式得到解决。

如果双方对理赔有严重分歧并且各有理由,那就只能通过法院诉讼来判定最终是否赔付

看到这里,可能很多人就害怕了本来买保险就怕被骗,加上理赔这么艰难到底还要不要投保?

小尉的观点是需要从统计学角度来说,保险理赔纠纷是个小概率事件。

根据2019各个保险公司的理赔数据基本上97%-100%都是顺利理赔的,所以只有极少数情况会被拒赔。

保险公司并不是靠拒赔赚钱他们赚的是利差、费差和死差。

我们只要选对产品按要求投保,出险了就不怕会拒赔

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该楼层疑似违规已被系统折叠 

要讀懂健康告知真的也需要一定理解力的有的健康告知很简单,但是内涵却很丰富比如好医保,健康告知很简单没有问肺结核,但是問了有没有得过甲乙内传染病肺结核属于乙类传染病,所以也要告知我估计有人会落坑


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