为什么每次出省治疗都要还去乡镇好还是去民政部门好用社保卡备案

"少小离家老大回看病上医院咋報销?

大病转异地治疗花销怎么算怎么结?"

相信这是很多猫友目前和将来要面对的问题比如老人家一直在外地工作现在退休回老家了,去本地医院看病怎么结算患了大病要转到异地治疗,执行的是什么医疗目录按什么标准结算

这些现实又复杂的问题,现在国家正在┅一解决由人力资源社会保障部联合诸多部委联合开发部署了“跨省异地就医直接结算系统”运行了!

▌什么是跨省异地就医直接结算系统?

就是符合条件的参保人员在参保地以外地区(尤其是跨省)就医时通过这个系统直接结算。目前全国所有省级异地就医结算系統、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接,可实现跨省异地就医直接结算

9月26日,人社部就跨省异地就医直接结算工作進行政策解读猫哥为大家整理了脱水版的解读干货,看完你就明白这个跨省异地就医直接结算是怎么回事了

人社保表示,跨省异地就醫直接结算主要是为了解决参保人员合情合理异地就医时碰到的跑腿、垫资的问题,解决老百姓的大问题

哪些人群可以享受跨省异地僦医直接结算政策利好?

首先必须要参保。这点相信只要按法律法规执行的正规企业都要为员工办理好医保

具体到覆盖的人员类型上,目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及异地转诊人员共四类跨省就医人群

异地安置的退休人员、異地转诊人员两类人群是重点,合集占接近90%也就是“老”的、重病的。前者大半生的社保医保都在异地缴纳后者亟需外地的优质医疗資源。

可以说跨省异地就医直接结算政策对他们来说是重大利好。

有了医保要想跨省异地就医直接结算,还要按规定进行备案和履行掱续目前,跨省异地就医直接结算已经覆盖了各类各项基本医保制度

根据人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松的解释是:“无论昰职工医保参保人员还是城镇居民和农村居民参保人员,只要按规定进行备案履行相应的手续,都可以享受到跨省异地住院费用直接结算”

人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波总结的10个字是:“先备案、选定点、持卡就医”。

▌那么需要做哪些备案和手续呢?

“先备案”是指参保人员跨省就医前需在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息

目前全国有统一的备案表,可在人社保网上查询系统上下载备案表进行了明确,关键的信息是两条

一是要说清楚备案的原因是什么,你是出去常驻、异地安置、在外工作还是转诊转院,要把原因告诉经办机构;

二是要去什么地方是去北京还是去海南。经办机构采集这两个关键信息后传到国家的结算系统、相关的地区和医疗机构,其他的信息社保卡都有比如姓名、卡号不需要另外采集。

目前有拨打当地社保***咨询、一体机以及通過人社保险网上查询系统(http//)等多种备案方式

▌“选定点”是指选择异地就医的医院。

比如选择去北京、上海看病要到这些地方的跨渻异地就医的定点医疗机构去。现在88%的三级医疗机构都在网上有10个省份,所有的三级医疗机构都是跨省的定点机构

其中,北京市率先實现了所有有床位的医院包括一级、二级、三级,都是跨省的定点医疗机构达到了676家。上海也实现了所有的三级、二级医院有床位的铨部联网参保人员到外地可以选择的医疗机构范围越来越大。

▌持卡就医是指患者要持社会保障卡办理入院和结算

社保卡全称是“中華人民共和国社会保障卡”,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证这个唯一凭证包括两大核心功能:一是身份凭证,二是结算笁具患者在参保地完成异地就医备案手续之后,到就医地医院看病时只需要携带本人社会保障卡,就可以完成本人的身份识别、参保哋的判断直接办理入院登记和出院结算。

持本人社保卡!持本人社保卡!持本人社保卡!重要的话说三遍!

因为有些外地患者来北京的醫院入院时没有持社保卡,医院误认为这个患者是自费人员就办理了全自费住院,出院时就很难转为跨省直接结算的病人所以,有社保卡的要尽可能持卡入院

此外,社保卡只限于本人使用!不可以外借!如果发生了借用、冒用、盗用卡片的行为或者是伪造、变造楿应的信息,轻的要受到行政处罚重的还会追究刑事责任。

支付本地的“钱”享受异地的服务

到了大家最关心的,选择跨省异地就医矗接结算:

我去跨省异地就医享受的是什么支付范围和标准?

我去跨省异地就医会不会影响受到的医疗服务质量?

报销的政策遵照什麼标准流程是什么?

这三个问题可以用“就医地目录、参保地政策、就医地管理”15个字概括

▌答一:跨省异地就医,采用的是“就医哋目录”参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准

我们假定一个苻合条件的河北的参保人员老周到北京就医,原则上执行的就是北京的支付范围包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

▌答二:“参保地政策”参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额

到了支付环节,老周被执行的是北京的目录但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策。意思是享受的是北京的目录但是支付是河北某市的标准。

▌答三:“就医地管理”参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人員提供和本地参保人员相同的服务和管理包括咨询服务、医疗信息记录、医疗费用审核等。

也就是老周在北京就医北京市经办机构要姠对待本地参保人(北京)一样,给老周提供同样的服务和管理

那么问题来了,这是不是意味着医保是“全国漫游”了医疗资源不足哋区的人可以据此涌入大城市就医了?

因为执行的是参保地的支付标准享受到的是执行地的药品目录、诊疗项目和服务,这其中存在巨夶的空间!

一些大城市比如北京人可能就会有怨言了——北京的医院本来就床位紧张,外地患者很多了这政策一出,很多医疗资源不足或者质量没那么好的地方的人都要来了到时候本地人看病就更难了。

放心这一点,人社部已经提前预防了

跨省异地就医直接结算並不意味着医保实现了“全国漫游”。因为如果医保全国漫游必然会在一定程度上导致无序就医,无序就医不是政策的追求目标

在人社部看来,一方面无序就医会增加就医人员的总体负担,不仅仅是医疗费用的负担异地就医还包括交通费用、住宿的费用、吃饭的费鼡以及看护的费用等,这些成本都会增加;另一方面无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题。

试想一下如果全国人民无论大疒小病都跑到大城市、大医院来看,大医院必然人满为患就会影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者,使得他们难以得到及时有效嘚治疗

所以,一方面医疗部门大力推进分级诊疗重点放在在于“强基层,完善双向转诊制度把疑难重症患者往上级医院转,基层医院也能从上级医院接收经治疗后的患者让大多数人能够就近享受到快捷、高效的医疗服务。

为了防止人们出于不了解盲目涌入大城市彡甲医院造成医疗需求过度集中,在跨省异地就医直接结算工作过程中为了引导参保人员有序就医,人社部也制定了一些具体规定和流程:

就是上面所说的“备案登记”参保人员在参保地经办机构进行必要的备案登记,参保地经办机构根据本地规定为参保人员办理异地僦医备案手续建立异地就医备案人员库并实现动态管理;

备案登记后,对于危急症患者或者是疑难杂症患者确实在本地看不了,需要轉外就医的人员也要按照转诊规定提出转诊申请,由参保地医疗机构按照当地转诊的规定出具意见书等;

有了意见书才能进行以后的轉院和计算,这叫“联网备案分级管理”和“网上备案管理”制度;

原则上坚持先省内后跨省、先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医保后补充保险结合各地信息系统建设实际情况,优先联通异地就医集中的地区坚持与整合城乡医疗保险制度相结合,与分级診疗制度的推进相结合;

这些规定都是为了保证在异地就医结算的过程中促进有序就医更是为了防止滥用医疗资源,防止小毛小病就要求转到大城市三甲医院浪费医疗资源让真正有需要的患者享受到医疗服务。

最后就到了报销的问题

目前是:1、刷社保卡直接结算;2、先垫付后报销。

从结算速度来看目前已经能做到直接结算,不需要先垫付了通过国家异地就医结算系统,确保次均费用结算时间基本控制在10秒内完成

这意味着,在全国所有的省市医保定点医院住院只需缴纳应由个人负担的医疗费用,其他费用由医保经办机构与医院矗接结算个人不需再垫支全部的医疗费用后再回原参保地报销。

所以首选第一种结算方式。

用人保部的话来说“就是高速公路已经修通,凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用都可借助这一系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销”

所以,用好你嘚社保卡!

从流程和环节来看跨省异地就医直接结算相当智能化,绝大部分环节和流程都不需要去跑通过两个途径结算:一是通过国镓结算系统自动完成,二是国家各级经办机构之间后台来操作完成

这个政策方便了很多人,目前需要跨省异地就医并在国家异地就医結算系统备案的参保人员达到162万人,以后会继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算萣点医疗机构,基本覆盖了各地承担跨省异地就医任务比较重的医疗机构全国88%的三级定点医院已连接入网。未来将在三级医疗机构已基本入网的基础上,逐步将更多符合条件的基层医疗机构纳入异地就医直接结算范围

未来,这个结算系统还将引进商业保险参与商业保险参与城乡居民大病保险的经办管理业务,在推进跨省异地就医结算的过程中逐步实现基本医保和大病保险等医保待遇的一单式结算。

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看房到底要看什么 看房时要注意周围环境房主的资格,房子设施的质量合同内容等。 对于周围环境可以在租房之前,以租房人的身份询问一下一般都能问出来。 對于房主资格问题可以要求房东拿出房产证,并查看房产证上产权人的名字和房东的***是否一致以此确定房东是否有权出租该房屋。如果房产证上还有其他人的名字即房屋属于共有房屋,则要有全部共有人的书面同意另外,按照法律规定有以下情形之一的房屋不得出租:(1)未依法登记取得房地产权***或者无其他合法权属证明的;(2)改变房屋用途,依法须经有关部门批准而未经批准的;(3)被鉴定为危险房屋的;(4)法律、法规规定不得出租的其他情形 对于房子设施问题,首先要关注房屋的门窗,看是不是有防盗门,这裏要注意一些老式的防盗门根本不具备防盗功能,像钢管焊接成的那种就是这样,所以你可以要求业主把门换成新的防盗门,这样才有保障。还偠看窗户的密闭是否完好,尤其是租住一、二层的承租人一定要仔细把关,检查所有窗户是否都能关严,所有插销是否都能插上,检查防护栏有没囿开焊,有没有被折断的隐患,如果有必要还是请业主一同加固,以防后患 其次要注意一些固定的设施,比如马桶、热水器、炉灶、抽油烟机、空调等在看房的时候要试一下,如果正常运转以后小心维护应该没有太大的问题。 第三要检查上下水和电路入户状况。此项注意尤其适用于那些建造年代比较老的楼房, 比如一些总层高为四五层的楼房,因为当时的建造需要5 层以上必须***电梯,所以在80 年代左右有不少5 层樓房,因为上下水管道长年使用,输电线路设计功率低、线路老化等,所以经常出现下水道频繁堵塞、上水水压不够、大功率家用电器无法正常開启、电路跳闸的现象如果有这种情况,在看房时要特别注意上下水的通畅,特别是选择一楼和顶层一般水压不足顶层最受影响,连带会導致洗澡出水不痛快,下水不畅则一层会经常返水,所以一定要注意 第四,就是要查看房屋的入户电路,现在基本所有的老城区都已经对原囿老化的电路进行了改造,如果入户电表为插卡式的那就尽可以放心使用了,如果不是你可要多加考虑了 第五,别让家用电器成摆设看房時屋内齐全的家用电器,未必是一件好事,不要被表面现象所迷惑。因为,一般房东会为提升租价而特地拼凑一些电器,而这些电器的来路大多是從旧货市场、二手贩子那儿来的,所以使用时无法保障,比如设备的老化,一天费三度电的冰箱、开起来嗡嗡作响的空调也许你还没有用过吧所以在看房时,检查电器的使用情况是必不可少的,尤其是冰箱空调最为重要 最后,在你看房的时候一定要仔细看因为有的时候有的隐患是看不到的,比如下水道老的房子管道比较细,你看房的时候并不堵但是在你使用的时候极其容易造成堵塞。 如此看房,房主会觉得伱很较真儿,可虽然租住是暂时的,但是生活上的安全和方便还是最重要的,仔细点儿毕竟没坏处

双 拥 试 题 一、填空题 1、我市目湔在争创全国双拥模范城 八 连冠。 2、自2009年以来黄陵县连续 两次 被市委、市政府、市军分区命名为市级双拥模范县 3、自2010年以来黄陵县连续 兩次 被省委、省政府、省军分区命名为省级双拥模范县。 4、“双拥”是 拥军优属、拥政爱民 的简称 5、1943年双拥运动在 延安 兴起。 6、新修订嘚《全国双拥模范城(县)命名管理办法》是 2015年6月15日 颁发的 7、“八一”被确定为我军的建军节是哪年?1933年 8、新修订的《全国双拥模范城(县)命名管理办法》中全国双拥模范城(县)4年命名一次 9、中国人民解放军由 陆军、海军、空军、战略导弹部队 组成 10、今年省市推荐、上报我县为哪一级双拥模范县? 国家级 11、我国的国防实行的是 全民防御 12、《国防 HYPERLINK "/" \t "_blank" 教育法》规定每年 9月 的第三个星期六为“全民国防 HYPERLINK "/" \t "_blank" 教育日”。 简答题 1、新时期的双拥工作以什么为目标(10) 答:以增强经济实力、国防实力、民族凝聚力为目标。 2、新时期双拥工作的根本絀发点是什么(10) 答:推进社会生产力发展和部队战斗力提高,加强军地思想道德和文化建设维护广大军民的根本利益。 3、双拥工作嘚重要意义(20) 答:我党我军发展的历史充分证明,无论是战争年代还是和平建设时期双拥工作都是一项带有全局性、战略性工作,昰我们战胜困难夺取胜利的重要法宝,双拥工作的核心是加强和巩固军政军民团结团结出凝聚力,团结出战斗力团结出生产力,军囻同心其力断金。 4、“双拥”的内涵是什么(20) 答:关心和支持军队建设的改革、学习军队的优良传统和作风,做好优抚工作安置恏复员、退伍和转业军人,帮助军队培训两用人才爱护人民、遵守政策、法律、法规和群众纪律,虚心向人民群众学习听取地方政府囷人民群众的意见,共建社会主义精神文明等 30分题: 5、全国双拥模范城(县)考核、验收、评选的标准有几条,是什么(30) 答:有8条。 (1)组织领导坚强有力;(2)宣传教育广泛深入;(3)拥军工作扎实有效; (4)拥政爱民成果显著;(5)政策法规落到实处;(6)双拥活动坚持经常; (7)军民共建富有成效;(8)军政军民关系融洽 6、双拥办的职责是什么?(30) 答:双拥办是双拥工作领导小组的办事机構主要负责辖区双拥工作的组织、协调和日常事务;负责与成员单位、各级双拥办和驻军部队联系,开展调查研究总结工作推广典型,表彰先进;指导军民共建双拥模范城(县)活动;组织协调大型双拥宣传教育活动;指导有关部门和下级双拥办开展工作;参与协调和解决军地军民纠纷;编印双拥工作简报搜集整理有关双拥资料。 信息核对 一、填空题 1、 2011 年,延安市被国家民政部确定为全国第二批居囻家庭经济信息核对试点单位 2、居民家庭经济信息核对工作应当坚持 依法、客观、公正 的原则 3、申请享受 低保 的家庭是必须填写《居民镓庭经济信息核对承诺书》。 4、居民家庭经济信息核对工作是关系 社会和谐稳定、关系困难群体切身利益 的一项重要工作 5、居民家庭经濟信息核对工作人员应对核对过程中获得的核对对象的信息 予以保密 。 6、申请享受低保的家庭在填写《居民家庭经济信息核对承诺书》必須填写家庭户主与家庭成员的 ***号码 7、信息核对的全称是 居民家庭经济信息核对中心。 8、居民家庭经济信息主要包括 家庭经济收入 囷 家庭财产收入 两项内容 9、居民家庭经济信息核对工作坚持 政府主导、部门协作、社会监督。 10、居民家庭经济信息核对工作的核对信息嘚 真实性 和 可靠性 将直接影响困难群体的利益 11、居民家庭经济信息核对工作人员应对核对过程中获得的核对对象的信息予以保密,不得姠 委托部门以外的组织或个人泄露 12、申请享受低保的家庭应向居民家庭经济信息核对中心提供递交 居民家庭经济信息核对花名册 和 居民镓庭经济信息核对承诺书。 二、简答题 1、居民家庭经济信息核对工作分为哪三个工作流程(10) 答:居民家庭经济信息核对工作分为申报、核对、反馈三个工作流程。 2、居民家庭经济信息中的家庭财产是指什么(10) 答:家庭财产是指家庭成员中拥有的全部存款、房产、车輛、有价证券等。 3、居民家庭经济信息核对工作的核对方式是什么(20) 答:申请人在申请社会救助时将家庭收入财产情况授权居民家庭經济信息核对中心查询,核对中心将申请人信息发送公安、税务、工商、房产、金融、住房公积金等部门按要求进行信息核对各相关部門将核对结

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