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无菌液体or各种溶媒怎样理解
该用户从未签到
“抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用”请教各位老师，“启封抽吸的各种溶媒”没有明确表明是不是或可不可以静脉使用，比如临床要求配置的一些静脉注射用药，溶媒还能用24小时吗？个人认为此溶媒指的是除外进入脉管系统的用于其他用途的，老师能给出标准或出处吗？
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TA的每日心情奋斗 10:22签到天数: 107 天[LV.6]常住居民II
溶媒，是指起到溶解的媒介作用，不是直接注射进脉管系统的，这样的可以24小时之内使用。
该用户从未签到
比如说我们医院儿科医生要求小儿用生理盐水10-20ml加沐舒坦静脉注射，一日2-3次，那一瓶生理盐水只抽出来10-20ml，剩余的液体按拿个标准用？2小时还是24小时？
TA的每日心情奋斗 17:16签到天数: 152 天[LV.7]常住居民III
比如说我们医院儿科医生要求小儿用生理盐水10-20ml加沐舒坦静脉注射，一日2-3次，那一瓶生理盐水只抽出来10 ...
如果这个生理盐水只是抽取出来，并没有加入其它药物就是溶媒，可以使用24小时；但是如果在生理盐水中加入了其它药物配置成无菌液体，就只能使用2小时。
TA的每日心情开心 10:45签到天数: 225 天[LV.7]常住居民III
如果这个生理盐水只是抽取出来，并没有加入其它药物就是溶媒，可以使用24小时；但是如果在生理盐水中加入 ...
老师说的简单易懂，学习了
TA的每日心情奋斗 17:16签到天数: 152 天[LV.7]常住居民III
老师说的简单易懂，学习了
嘿嘿，我还担心我说的不太清楚呢，明白就好
该用户从未签到
如果这个生理盐水只是抽取出来，并没有加入其它药物就是溶媒，可以使用24小时；但是如果在生理盐水中加入 ...
老师，我可不可这样理解：比如说6小时后需继续用药，又可以从这个盐水瓶里抽取盐水溶解药物用于静脉用药，直到24小时？我疑惑的就是这点，用于静脉的溶媒依旧可以使用24小时吗？我们规定的是静脉使用2小时内，其他途径24小时内，但护理部提出这个问题，所以来请教老师
TA的每日心情奋斗 17:16签到天数: 152 天[LV.7]常住居民III
老师，我可不可这样理解：比如说6小时后需继续用药，又可以从这个盐水瓶里抽取盐水溶解药物用于静脉用药 ...
是的，可以这样理解，我也记不清是在哪里看见的了，溶媒的使用期限就是24小时，不管是静脉还是其他途径。只是配置好的液体使用期限是2小时。
该用户从未签到
知道了，谢谢老师的耐心解答& && &
该用户从未签到
如果这个生理盐水只是抽取出来，并没有加入其它药物就是溶媒，可以使用24小时；但是如果在生理盐水中加入 ...
老师，有具体的管理文件要求吗？比如说抽出来放置在注射器内准备冲管的生理盐水，它的时间期限呢？
TA的每日心情奋斗 10:35签到天数: 61 天[LV.6]常住居民II
路过学习，谢谢分享
该用户从未签到
路过学习，谢谢分享,谢谢老师的耐心解答& &.
TA的每日心情开心 09:59签到天数: 33 天[LV.5]常住居民I
请问老师，封管用的生理盐水按2小时控制，还是24小时控制？
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安全注射涉及范围
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安全注射涉及范围
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> 报纸文章 & 内容
安全注射必须“一人一针一管一用”
| 来源：医药卫生网 ｜
镇平县第二人民医院检验科 徐瑞平
&&& 近日，美国明尼苏达州的一名护士被爆出用同一个针筒为多名患者注射，致使161名患者面临感染艾滋病或肝炎的风险。据香港东网报道，涉事护士在明尼苏达阿波利斯非营利医疗体系阿利那健康（Allina Health）旗下一家位于圣保罗市的皮肤科诊所工作。阿利那健康表示，该名护士对每位患者都会用已经消毒的新注射针，但有时会用同一个针筒为多名患者注射。目前，涉事护士已被诊所解雇。&&& 虽然事情发生在国外，但是也为我们国内的医务人员提了一个醒：安全注射警钟长鸣！&&& 根据我国《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》以及《医疗器械监督管理条例》的规定，严禁重复使用一次性医疗器械，违者将受到处罚。但是据调查结果显示，在中国某些地方，使用未消过毒的注射器和针头进行注射的比例高达30%；20%的乡村医生认为注射过程中只要没有明显回血现象，就可以重复使用注射器。&&& 实际上，由于回血及细菌的生存能力，加上其他因素等，即使在使用过程中做到连接线与头皮针一性次使用，但若高压针筒重复使用，同样可以导致患者之间的交叉感染，可以传播艾滋病、乙肝、性病等传染性疾病。&&& 重复使用一次性医疗器械，不仅可能导致乙肝、丙肝、艾滋病等血源性感染，还可能导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。&&& 安全注射是阻断血源性感染、保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施。&&& 因此，为了自己和他人的安全，所有医务人员都应该从自我做起，不要存在侥幸心理，树立正确的理念，严格执行无菌操作的原则，安全注射，对一次性医疗耗材重复利用绝不姑息。&&& 关于安全注射，我们一定要注意以下几点。&&& 一、严格执行无菌操作。&&& 二、严格执行“一人一针一管一用”，用后注意消毒/灭菌（一次性的用后丢弃）。&&& 三、不徒手分离针头或进行二次分检，因为每增加一次操作，就增加一次风险。&&& 四、使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换。丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出。&&& 五、安全注射包括环境清洁、手卫生、无菌操作、医疗废物管理等，一定不要把安全注射仅仅局限于穿刺这个动作。
相关管理制度《基层医疗机构医院感染管理基本要求》对安全注射的要求&&& 一、进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。&&& 二、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行“一人一针一管一用”。&&& 三、尽可能使用单剂量注射用药。多剂量注射用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。
&&& 四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
&&& 五、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。
&&& 六、药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。
《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》
&&& 第22条：医疗机构应建立无菌器械使用后销毁制度。使用过的无菌器械必须按规定销毁，使其零部件不再具有使用功能，经消毒无害化处理，并做好记录。医疗机构不得重复使用无菌器械。&&& 第36条：医疗机构重复使用无菌器械的，或者对应当销毁未进行销毁的，按《医疗器械监督管理条例》第43条处罚。《医疗器械监督管理条例》
&&& 第35条：医疗器械使用单位对重复使用的医疗器械，应当按照国务院卫生计生主管部门制定的消毒和管理的规定进行处理。一次性使用的医疗器械不得重复使用，对使用过的应当按照国家有关规定销毁并记录。
泓纯牛初乳，神奇的牛初乳
“发明家”医生韩新巍专访
河南省中医院疼痛科主任王学昌“弧刃
郑大一附院肝胆胰外一科主任赵永福
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&生效日期：
&废止时间：
《阻断院感注射传播，让注射更安全（年）》专项工作指导方案
& & 注射是医院感染传播的重要途径。安全注射是阻断医院感染传播，保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施。长期以来，全球范围内因不安全注射导致的医疗保健相关感染问题一直存在。采取有效措施改善安全注射状况，通过实施安全的注射来保障注射安全目标的实现已经成为全球医疗服务领域在思想上、行动上的共识。就加强医院感染与医疗保健相关感染防范的角度而言，阻断感染经注射途径传播是保障注射安全的首要目标和核心任务。它不仅包括阻断接受注射患者可能获得的感染，也包括阻断注射操作者或参与者因职业暴露而可能获得的感染，还包括阻断因接触处理不当的注射用具而可能获得的感染。
& & 为有效阻断卫生保健服务中经注射途径传播感染发生。在全国范围内广泛推行安全注射理念和实践，推动《血源性病原体职业接触防护导则》、《静脉治疗护理技术操作规范》、《医疗废物管理条例》的有效落实，致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全，遵循世界卫生组织(WHO)关于安全注射的规范，结合国情实际，从医院感染防控角度出发，特实施本专项工作指导方案。本方案中所指的安全注射，特指注射操作的安全性以及注射产生废物的管理（相关名词释义见附件1）。
一、工作主题
阻断院感注射传播，让注射更安全。
二、工作目标
（一）总体目标
& & 推动安全注射理念建立与规范执行，实现安全注射持续改进，推动和促进我国医院感染管理整体能力和水平的提升。
（二）具体目标
开展基线调查，掌握医疗卫生机构安全注射基本情况；
加强安全注射知识宣传教育与技能培训，提升医务人员安全注射的意识、知识和技能；面向患者普及安全注射常识，鼓励患者积极参与，提倡对出院后居家注射操作的患者或家属进行安全注射教育；倡导医疗卫生机构加强多部门合作，优化安全注射环境；
建立、完善安全注射制度、操作规范及规程，并着力推进安全注射操作规范及规程的落实；强化不安全注射风险识别、评估与干预，防范因非安全注射导致的医院感染以及医务人员职业伤害事件的发生；
探索符合实际的安全注射最优模式和最佳实践，制定并实施安全注射持续改进长效机制。
（三）量化指标
医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%；
医务人员安全注射培训覆盖率100%；
医务人员安全注射知识知晓率&95%；
医务人员安全注射操作依从率&90%；
规范使用一次性无菌注射器实施注射率100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)；
医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%；
医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%；
医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降&20%；
三、年度任务
& & 各省级医院感染与护理专业质量控制机构紧密配合，根据专项工作指导方案统一部署，共同开展以下工作：
（一）第一年（6.06）
完成安全注射全国基线抽样调查
& & 对本区域的医疗卫生机构安全注射现状开展调查。调查基本内容至少应包括医疗卫生机构内安全注射用品配置；注射后医疗废物管理；医务人员安全注射知识培训率、知晓率、操作正确率、因注射所致锐器伤发生率等，《安全注射现状调查表》见附件2。每个省级地方参与现状调查的医疗卫生机构数不少于80所，其中，二、三级综合医院各15所（其中县级医院不少于5所）；二、三级专科医院各5所；农村一级医院、城镇社区卫生服务机构、门诊部和诊所各10所。
制定并实施第一年度工作方案，主要内容包括：
（1）本地区、本单位实施安全注射的工作方案、考评细则，有计划地开展安全注射的宣传、教育和培训；
（2）立足安全注射现状，查找存在风险和隐患，借鉴国内外成功经验和实践，制定符合本地区、本单位实际的安全注射制度，明确安全注射规范、标准操作规程及质量控制要求；
（3）对影响安全注射的内部环境、设施和流程进行改造。
（二）第二年（7.06）
& & 制定并实施第二年度工作方案，主要内容包括：
（1）医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等全部符合要求；
（2）促进医务人员建立良好安全注射意识，提高安全注射行为依从率，降低安全注射相关职业暴露风险；
（3）建立完善、适用、可操作的安全注射质量控制与持续改进工作机制，有效实施内部质量控制；
（4）省级医院感染、护理质量控制机构共同对本区域专项工作指导方案执行情况开展调研。督导调研内容参照《安全注射工作现场督导调研表》（附件3），督导范围、方式和频次可根据本地区实际情况确定。
（三）第三年（8.06）
1. 制定并实施第三年度工作方案，主要内容包括：
（1）制定并实施安全注射质量控制与考核办法，将专项工作指导方案中行之有效的经验与实践制度化，探索安全注射最优模式和最佳实践，建立安全注射质量持续改进长效机制；
（2）对专项工作指导方案推进过程中的成功经验和实践进行总结、普及和推广，促进安全注射行业共识的达成和操作规程的建立；
（3）制定并实施国家安全注射目标监测规范，明确监测基本指标体系构成与基础数据集，指导监测工作的规范实施。
（4）开展专项工作指导方案实施效果评价。
实施效果评价
& & 抽取不同地区、级别的医疗卫生机构开展干预后的安全注射工作状况调查。调查内容和方法与第一年度的现状调查相同，具体评价：
（1）工作总体目标、具体目标和量化指标的完成情况；
（2）医疗卫生机构安全注射质量管理与控制工作开展情况；
（3）推进安全注射工作的经验、措施、方法及质量持续改进建议等；
（4）对全球推进安全注射的贡献。
四、年度工作目标
（一）第一年（6.06）
医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置符合安全注射指南规定，合格率&60%；
区域内医疗卫生机构安全注射培训覆盖率100%；医疗卫生机构内安全注射相关人员培训覆盖率100%；
相关人员安全注射知识知晓率&75%；安全注射行为依从率&75%；操作正确率&75%。
（二）第二年（7.06）
医疗卫生机构医务人员安全注射知识知晓率&90%；行为依从率&80%；操作正确率&85%；
医疗卫生机构安全注射用具选用正确率100%；注射后医疗废物正确处理率100%；
医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降&10%；
医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%。
（三）第三年（8.06）
医疗卫生机构医务人员安全注射知识知晓率&95%；行为依从率&90%；操作正确率&95%；
医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降&20%；
完成本地区、本单位安全注射专项工作执行报告和结果评估报告。
附件：1.相关名词释义
安全注射现状调查表
安全注射工作现场督导调研表
现场观察表
相关名词释义
& & 注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械的其他操作（如采血和各类穿刺等介入性操作）。
安全注射：
& & 安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。
安全注射行为依从率:
& & 实际工作中符合操作要求与依从安全注射要求行为之比的百分率。
医疗保健相关感染（healthcare-associated infections）：
& & 医疗保健相关感染是指患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动活动中所获得的感染。提供医疗保健活动的场所包括医院（门急诊和住院部等）、体检中心、预防保健门诊、家庭护理单位等。 附件2&&&
安全注射现状调查表
& & 安全注射是保障患者医疗安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。长时间以来，在全球范围内因不安全注射导致的医疗保健相关感染问题一直存在，由此导致的具有严重后果和恶劣影响的不良事件也时有发生，在保护患者安全和医务人员职业卫生领域，不安全注射问题均具有一定的普遍性和严重性。为了解我国医疗卫生机构安全注射的基本情况，开展此次安全注射工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。
一、医疗卫生机构基本信息
医疗卫生机构名称：_________________________&&&
所在区域：_____省（市、自治区）_____市（区）____县（区）_____乡（镇）
医疗卫生机构类型：
A 综合医院 B 专科医院（具体专科名）&& C 基层医疗卫生机构（县级及以下机构）
医疗卫生机构级别：
A 三级&&&&& B 二级&& C 一级及以下
医疗卫生机构性质
A公立医院& B民营医院&& C个体诊所&& D其他（请注明）
6. 医疗卫生机构规模（填写2014年数据）
实际开放床位（张）
平均住院日（天）
出院人次数
在岗医师（生）总人数
门诊人次数
在岗护士总人数
医疗卫生机构地址：_________________________邮编：__________
联系人：_________________________联系电话：_______________
二、安全注射用品配置情况
医疗卫生机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：o是o否
医疗卫生机构中是否重复使用采血器：o是o否
医疗卫生机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_____%。
医疗卫生机构输液中留置针所占比例为_____%。
医疗卫生机构中是否使用回缩自毁型安全注射器（指完成注射后注射器针头能自动回缩的自毁式一次性注射器）：
o是，回缩自毁安全注射器占一次性使用无菌注射器的比例为_____%。
注射时使用的皮肤消毒剂（可多选）：
o聚维酮碘（如碘伏、安多福）o75%酒精o安尔碘o含浓度&0.5%洗必泰（氯己定）的制剂（包括爱尔碘）
o其他（注明）：__________、__________、__________、__________。
手卫生设施和锐器盒配备情况
速干手消毒液（%）
流动水洗手池（%）
洗手池配备洗手液（%）
洗手池配备干手设施（%）
锐器盒（%）
注：&-&为不使用。
计算方法：观察到的配置数/观察的车（室）。如：观察了10辆治疗车，其中5辆配备了速干手消毒液，4辆配备了锐器盒。则速干手消毒液配置率为5/10=50%，锐器盒配置率为4/10=40%。
三、医务人员注射相关锐器伤情况
锐器伤发生情况（2014年全年）
发生人次（n）
人次发生率（%）
发生例次（n）
每百住院日例次发生率（%）
注射器针头
计算公式：
2. 注射相关锐器伤实际发生情况（问卷询问本次调查前一周内情况，应调查本医疗卫生机构所有医务人员，实际调查率&80%）
调查人数（n）
发生人次（n）
人次发生率（%）
发生例次（n）
上报例次（n）
例次上报率（%）
注射器针头
计算公式：
四、医务人员安全注射培训情况（近2年内）
& & 分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）
医务人员安全注射方面培训情况（培训是指讲座和/或技能培训，不包括张贴宣传画、发放小册子和发短信等）。
培训内容及培训率
注射相关无菌操作（人数，培训率%）
注射相关锐器伤预防及处置（人数，培训率%）
注射后医疗废物处理（人数，培训率%）
医师（生）
五、医务人员安全注射相关知识知晓情况
& & 分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）。
医师（生）的知晓率为_____%，护士的知晓率为_____%。调查的问题如下（需全部回答正确，方认作知晓）：
(一)无菌操作技术方面
注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。
& & 2. 疑似有污染的药品不可以使用。
& & 3. 消毒剂在有效期内使用。
一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到&一人一针一管一用&）。
皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。
使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。
注射操作前应进行手卫生。
皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。
必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。
操作后应进行手卫生。
(二)锐器伤防护方面
禁止双手回套针帽。
禁止用手分离注射器针头。
接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。
禁止手持锐器随意走动。
禁止将针等锐器随手传递。
进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
(三)医疗废物处置方面
1. 锐器盒需防渗漏、防穿透。
2. 锐器使用后应立即放入锐器盒内。
3. 应正确使用锐器盒。
4. 锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。
5. 锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。
调查时注意方式方法，以上问题如果只是简单询问是与否，不易得出真实的知晓率，可采取不定项选择题（选项中至少有一项正确，至多不限）将以上知识点全部纳入进行问卷调查。
六、现场督导情况
& & 分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计50次（三项中各单项抽查均不少于10次）以上三种操作没有全部具备的医疗卫生机构，每缺一项，抽查总次数相应减少15次。抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件４）。此外，查看治疗车和治疗室配置锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处置单位的资质等。
（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面
现场观察共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）
安全注射执行共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）
安全注射依从率______％（注射_____％、输液_______％、采血_______％）
（二）医疗废物处置方面
锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看　　　个）：o是o否（全部符合才勾是）
锐器盒是否满3/4时及时封闭（查看　　　个）：o是o否（全部符合才勾是）
是否每个可能产生锐器的处所（查看　　　处）均配置有锐器盒：o是o否
& & ４.是否每辆治疗车均配置有锐器盒（查看　　　辆）：o是o否
& & 5. 是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：o是o否
锐器盒在转运过程中，是否确保密封（查看　个）：o是o否o未查见
医疗废物处置单位是否具有相应资质：o是o否
& & 医疗卫生机构注射后废物是否规范：o是o否（注：以上1-7任何一项勾否，此处则勾否）
安全注射工作现场督导调研表
& & 本表适用于各级医院感染质量管理与控制中心等机构和组织对医疗卫生机构安全注射实际情况进行督导，也可供医院机构内部督导参照使用。
一、医疗卫生机构基本信息
医疗卫生机构名称：__________________________
所在区域：_____省（市、自治区）_____市（区）_____县（区）_____乡（镇）
医疗卫生机构类型：
A 综合医院 B 专科医院（具体专科名）&& C 基层医疗卫生机构
医疗卫生机构级别：
A 三级&&&&& B 二级&& C 一级及以下
医疗卫生机构性质
A公立医院& B民营医院&& C个体诊所&& D其他（请注明）
医疗卫生机构规模（填写2014年数据）
实际开放床位（张）
平均住院日（天）
出院人次数
在岗医生总人数
门诊人次数
在岗护士总人数
二、安全注射用品配置情况
询问医疗卫生机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：o是o否
医疗卫生机构中是否重复使用采血器：o是o否
医疗卫生机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_____%。
医疗卫生机构输液中留置针所占比例为_____%。
现场查看手卫生设施和锐器盒配备情况（治疗车抽查至少10辆、治疗室抽查至少10间；以上数量不足10时则全部查看；注射室全部查看）
速干手消毒液（%）
流动水洗手池（%）
洗手池配备洗手液（%）
洗手池配备干手设施（%）
锐器盒（%）
三、医务人员安全注射相关知识知晓情况
& & 采用不定项选择题就以下知识点书面抽查医师（生）、护士各至少20人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足20人时，则应对该类别全部人员进行调查）。
医师（生）的知晓率为_____%，护士的知晓率为_____%。调查的问题如下（需全部回答正确，方作为知晓）：
(一)无菌操作技术方面
注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。
& & 2. 疑似有污染的药品不可以使用。
& & 3. 消毒剂在有效期内使用。
一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到&一人一针一管一用&）。
皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。
使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。
注射操作前应进行手卫生。
皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。
必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。
操作后应进行手卫生。
(二)锐器伤防护方面
禁止双手回套针帽。
禁止用手分离注射器针头
接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。
禁止手持锐器随意走动。
禁止将针等锐器随手传递。
进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
(三)医疗废物处置方面
锐器盒需防渗漏、防穿透。
锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。
锐器盒放置的位置醒目且方便使用。
锐器使用后应立即放入锐器盒内。
应正确使用锐器盒。
四、现场督导
& & 分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计至少15次（三项中各单项抽查均不少于5次），以上三种操作没有全部具备的医疗卫生机构，每缺一项，抽查总次数相应减少5次。抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件４）。此外，查看治疗车和治疗室配置锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处置单位的资质等。
（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面
现场观察共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）
安全注射执行共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）
安全注射依从率______％（注射_____％、输液_______％、采血_______％）
（二）医疗废物处置方面
1. 锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看　　　个）：o是o否（全部符合才勾是）
2. 锐器盒是否满3/4时及时封闭（查看　　　个）：o是o否（全部符合才勾是）
3. 是否每个可能产生锐器的处所（查看　　　处）均配置有锐器盒：o是o否
4. 是否每辆治疗车均配置有锐器盒（查看　　　辆）：o是o否
5. 是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：o是o否
6. 锐器盒在转运过程中，是否确保密封（查看　个）：o是o否o未查见
7. 医疗废物处置单位是否具有相应资质：o是o否
医疗卫生机构注射后废物是否规范：o是o否（注：以上1-7任何一项勾否，此处则勾否）
现场观察表
医院名称_______________病区/科室___________日期　20____年____月____日
操作者：o护士o医生　操作类型：o注射　o输液　o抽血　
(一)&&&&&&&&&&&& 无菌操作技术方面项目
是否观察到
（是，打&）
（是，打&）
是否使用一次性使用无菌注射器进行注射操作
是否使用一次性使用无菌注射器或真空采血针进行采血
是否使用一次性输液器进行输液
是否无复用一次性使用无菌注射器的情况
是否无只换针头不换注射器的情况
查看一次性使用无菌注射器，其是否处于有效期内
注射用药及溶媒是否处于有效期内
一次性使用无菌注射器或输液器外包装是否无破损
是否没有使用疑似有污染的的药品
本应单剂量使用的药品是否没有分次使用或多人次使用
必须使用多剂量用药时，是否做到一人一针一次使用
皮肤消毒后，是否完全干待后才进行注射
皮肤消毒后，操作者是否没有用未消毒的手指再次接触穿刺部位
(二)&&&&&&&&&&&& 利器、锐器伤防护方面
是否无双手回套针帽情况
是否无用手移去注射器针头情况
是否未对注射器及针头进行手工毁形
是否无徒手掰断安瓿情况
是否及时将锐器丢弃在锐器盒内
是否无锐器丢弃在锐器盒外的情况
是否会正确使用锐器盒
安全注射执行与否：　o是　　o否　　
（注：观察到的项目中只要有任何一项未执行，此处则为勾选否；只有观察到的项目全部执行了，才能勾选是；未观察到的项目不做评判）
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